Першу «зустріч» з малюком, УЗД першого триместру майбутні батьки чекають з нетерпінням. Також називається УЗД для датування, воно також має важливе значення з акушерської точки зору.

Перше УЗД при вагітності проводиться між 11 WA і 13 WA + 6 днів. Воно не є обов’язковим, але є одним із 3 УЗД, які систематично пропонуються майбутнім матерям і настійно рекомендуються (рекомендації HAS) (1).

УЗД першого триместру зазвичай проводиться черевною порожниною. Лікар змащує живіт майбутньої матері желеподібною водою, щоб покращити якість зображення, потім рухає зондом по животу. Рідше і при необхідності для отримання якісного дослідження можна використовувати вагінальний шлях.

Ультразвукове дослідження не вимагає наповнення сечового міхура. Обстеження безболісне, а використання УЗД безпечне для плода. Бажано не наносити крем на живіт у день УЗД, оскільки це може перешкодити передачі ультразвуку.

Однією з цілей цього першого УЗД є визначення терміну вагітності й, таким чином, більш точна дата вагітності, ніж розрахунок на основі дати початку останньої менструації. Для цього практикуючий лікар проводить біометрію. Він вимірює краніо-каудіальну довжину (CRL), тобто довжину між головою та сідницями ембріона, а потім порівнює результат із еталонною кривою, встановленою згідно з формулою Робінсона (гестаційний вік = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Це вимірювання дозволяє визначити дату настання вагітності (DDG) з точністю плюс-мінус п'ять днів у 95% випадків (2). Цей DDG, у свою чергу, допоможе підтвердити або виправити дату виконання (APD).

На цьому терміні вагітності матка ще не дуже велика, але всередині ембріон вже добре розвинений. Він має розміри від 5 до 6 см від голови до сідниць, або близько 12 см стоячи, а його голова становить близько 2 см в діаметрі (3).

Це перше УЗД спрямоване на перевірку кількох інших параметрів:

• кількість плодів. Якщо це вагітність двійнею, практикуючий лікар визначить, чи це монохоріальна вагітність двійнею (одна плацента для обох плодів) чи біхоріальна (одна плацента для кожного плоду). Ця діагностика хоріонізму є дуже важливою, оскільки вона призводить до помітних відмінностей щодо ускладнень і, отже, методів спостереження за вагітністю;
• життєдіяльність плоду: на цьому терміні вагітності дитина ворушиться, але майбутня мама цього ще не відчуває. Він мимоволі махає рукою і ногою, потягується, згортається в клубок, раптом розслабляється, стрибає. Його серцебиття, дуже швидке (160-170 ударів/хв), можна почути на ультразвуковому доплерографі.
• морфологія: практикуючий лікар переконається в наявності всіх чотирьох кінцівок, шлунка, сечового міхура, а також перевірить контури голови та черевної стінки. З іншого боку, це ще занадто багато для виявлення можливої ​​морфологічної вади розвитку. Це буде друге УЗД, яке називається морфологічним;
• кількість навколоплідних вод і наявність трофобласта;
• Вимірювання потиличної прозорості (CN): як частина комбінованого скринінгу на синдром Дауна (не є обов’язковим, але систематично пропонується), практикуючий лікар вимірює потиличну прозорість, тонкий хроп, наповнений рідиною за шиєю плода. У поєднанні з результатами аналізу сироваткових маркерів (PAPP-A та вільний бета-ХГЛ) і віком матері це вимірювання дає змогу розрахувати «комбінований ризик» (а не встановити діагноз) хромосомних аномалій.

Що стосується статі дитини, на цьому етапі статевий горбок, тобто структура, яка стане майбутнім пенісом або майбутнім клітором, ще не диференційована і має розміри лише 1-2 мм. Однак, якщо дитина правильно розташована, якщо УЗД проводиться після 12 тижнів і якщо практикуючий лікар має досвід, можна визначити стать дитини відповідно до орієнтації статевого горбка. Якщо вона перпендикулярна до осі тіла, то це хлопчик; якщо паралельно — дівчина. Але будьте уважні: цей прогноз має похибку. За найкращих умов він надійний лише на 80% (4). Тому лікарі зазвичай вважають за краще дочекатися другого УЗД, щоб повідомити майбутнім батькам про стать дитини, якщо вони хочуть це знати.

• викидень : ембріональний мішок є, але серцева діяльність відсутня, розміри ембріона нижчі за норму. Іноді це «прозоре яйце»: у плодовому мішку містяться оболонки та майбутня плацента, але немає ембріона. Вагітність закінчилася, а ембріон не розвивався. У разі викидня вагітний мішок може спонтанно евакуюватися, але іноді це не відбувається або не повністю. Потім призначаються ліки, що викликають сутички і сприяють повному відшарування ембріона. У разі неефективності буде проведено оперативне лікування методом аспірації (кюретаж). У всіх випадках необхідний ретельний моніторинг, щоб забезпечити повну евакуацію продукту вагітності;
• позаматкова вагітність (GEU) або позаматкова: яйце імплантується не в матку, а в хоботок через порушення міграції або імплантації. ГЕУ зазвичай проявляється на ранній стадії прогресування болями збоку внизу живота та кровотечею, але іноді її виявляють випадково під час першого УЗД. GEU може прогресувати до спонтанного вигнання, застою або зростання з ризиком розриву плодового мішка, що може пошкодити трубу. Моніторинг за допомогою аналізів крові на визначення гормону бета-ХГЧ, клінічних оглядів та УЗД дає можливість стежити за еволюцією ГЕУ. Якщо воно не на пізній стадії, лікування метотрексатом зазвичай достатньо, щоб викликати експульсію гестаційного мішка. При запущеній стадії проводять хірургічне лікування шляхом лапароскопії з видаленням плодового мішка, а іноді і труби, якщо вона була пошкоджена;
• краще, ніж звичайна потилична прозорість часто спостерігається у немовлят з трисомією 21, але цей показник слід включити до комбінованого скринінгу на трисомію 21 з урахуванням віку матері та сироваткових маркерів. У разі сумарного кінцевого результату, що перевищує 1/250, буде запропоновано встановити каріотип за допомогою біопсії трофобласта або амніоцентезу.