Алергія на білок коров'ячого молока (CPVO) є першою харчовою алергією, яка проявляється у дітей. Зазвичай це починається в перші місяці життя. Як це проявляється? Які методи лікування APLV? Чому його не слід плутати з непереносимістю лактози? Відповіді від доктора Лауре Кудерк Коен, алерголога та педіатра-пульмонолога.

Коли ми говоримо про алергію на коров'яче молоко, то це точніше алергія на білки, що містяться в коров'ячому молоці. Люди з алергією на ці білки виробляють імуноглобуліни Е (IgE), як тільки вони вживають продукти, що містять білки коров'ячого молока (молоко, йогурти, сири з коров'ячого молока). IgE – білки імунної системи, потенційно небезпечні, оскільки викликають алергічні симптоми різного ступеня вираженості.

«Алергія на білки коров'ячого молока характеризується трьома основними клінічними картинами, тобто трьома різними типами симптомів: шкірними та респіраторними ознаками, розладами травлення та синдромом ентероколіту», - зазначає доктор Кудерк Коен. 

Перші симптоми

Перша клінічна картина проявляється:

• кропив'янка,
• респіраторні симптоми
• набряк,
• навіть анафілактичний шок у найважчих випадках.

«У немовлят, які знаходяться на грудному вигодовуванні та мають алергію на білок коров’ячого молока, ці симптоми часто з’являються під час відлучення від грудей, коли батьки починають розливати коров’яче молоко в пляшки. Ми говоримо про негайну алергію, оскільки ці ознаки з’являються дуже швидко після прийому молока, від кількох хвилин до двох годин після прийому пляшечки», – пояснює алерголог. 

Вторинні симптоми

Друга клінічна картина характеризується такими розладами травлення, як:

• блювота,
• гастроезофагеальний рефлюкс,
• діарея.

У цьому випадку ми говоримо про уповільнену алергію, оскільки ці симптоми з'являються не відразу після вживання білка коров'ячого молока. 

Більш рідкісні симптоми

Третя, більш рідкісна клінічна картина - синдром ентероколіту, який проявляється сильним блюванням. Знову ж таки, ми говоримо про відстрочену алергію, тому що блювота виникає через кілька годин після прийому алергену. 

«Ці останні дві клінічні картини менш серйозні, ніж перша, що може призвести до потенційно смертельного анафілактичного шоку, але картина ентероколіту все ще представляє значний ризик зневоднення та швидкої втрати ваги у дітей раннього віку», — зазначає фахівець. 

Зверніть увагу, що розлади травлення та ентероколітичний синдром є алергічними проявами, на які IgE не впливає (в аналізі крові IgE негативний). З іншого боку, IgE є позитивними, коли APLV викликає шкірні та респіраторні симптоми (перша клінічна картина).

Якщо батьки запідозрили алергію на білки коров'ячого молока у своєї дитини після появи патологічних симптомів після вживання молочних продуктів, виготовлених з коров'ячого молока, необхідно пройти обстеження у лікаря-алерголога. 

«Ми проводимо дві експертизи:

Шкірні алергічні проби

Вони полягають у нанесенні краплі коров’ячого молока на шкіру та жалі через цю краплю, щоб молоко проникло в шкіру.

Дозування крові

Ми також призначаємо аналіз крові, щоб підтвердити чи ні наявність специфічного IgE коров’ячого молока у негайних формах алергії», – пояснює доктор Кудерк Коен. 

При підозрі на уповільнену алергічну форму (розлади травлення та ентероколітний синдром) алерголог рекомендує батькам виключити з раціону дитини продукти коров'ячого молока на 2-4 тижні. щоб побачити, чи зникнуть симптоми протягом цього часу.

Лікування АПЛВ просте, воно засноване на дієті, яка виключає всі продукти, приготовані на білку коров'ячого молока. Дітям-алергікам слід уникати молока, йогуртів і сирів з коров'ячого молока. Батьки також повинні уникати всіх інших оброблених продуктів, які містять його. «Для цього важливо перевіряти етикетки з інгредієнтами на звороті кожного продукту», — наполягає алерголог. 

У немовлят

Для дітей раннього віку, які харчуються виключно молоком (не вигодовуються грудним молоком), в аптеці продаються замінники молока, позбавлені коров'ячого білка, на основі гідролізованого молочного білка або амінокислот або на основі рослинних білків. Завжди зверніться за порадою до педіатра або алерголога, перш ніж вибрати замінник коров’ячого молока, оскільки діти мають особливі потреби в харчуванні. «Наприклад, не замінюйте своє коров’яче молоко овечим чи козячим, тому що у дітей, які страждають алергією на коров’яче молоко, також може бути алергія на овече або козяче молоко», – попереджає алерголог.

Виселення алергену

Як бачите, APLV не піддається медикаментозному лікуванню. Лише усунення розглянутого алергену дає можливість усунути симптоми. Що стосується дітей, у яких виявляються шкірні та респіраторні ознаки після вживання білків коров’ячого молока, вони повинні завжди мати при собі аптечку, що містить антигістамінні препарати, а також шприц з адреналіном, щоб уникнути проблем з диханням та/або анафілактичного шоку, що загрожує життю.

Так, зазвичай APLV з часом заживає самостійно. Мало хто з дорослих страждає цим видом алергії. «Якщо воно не зникає, ми переходимо до індукції пероральної толерантності, терапевтичного підходу, який полягає в поступовому введенні невеликих, а потім більших кількостей коров’ячого молока в раціон, доки не буде досягнуто толерантності до алергенної речовини. .

Таке лікування під наглядом алерголога може привести до часткового або повного одужання і може тривати кілька місяців або навіть років. Це залежить від випадку окремо», – пояснює доктор Кудерк Коен.

Це дві різні речі.

Алергія на білок коров'ячого молока

Алергія на білок коров'ячого молока - це імунна відповідь на білок коров'ячого молока. Організм алергіків системно реагує на присутність білків коров'ячого молока і починає виробляти IgE (за винятком травних форм).

Непереносимість лактози

Непереносимість лактози не є алергією. Це призводить до неприємних, але доброякісних розладів травлення у людей, які не можуть засвоювати лактозу, цукор, що міститься в молоці. Дійсно, у цих людей немає ферменту лактази, здатного перетравлювати лактозу, що викликає у них здуття живота, болі в животі, діарею або навіть нудоту.

«Тому ми радимо їм пити безлактозне молоко або споживати молочні продукти, які вже містять фермент лактазу, наприклад, сири», – підсумовує алерголог.