Covid-19 у дитини та немовляти: симптоми, тести та вакцини

Covid-19: що таке «імунний борг», від якого можуть постраждати діти?

Педіатри попереджають про наслідки пандемії COVID-19 для здоров’я дітей, про які досі мало згадували. Феномен, званий «імунним боргом», коли зменшення кількості випадків багатьох вірусних і бактеріальних інфекцій викликає відсутність імунної стимуляції.

Епідемія COVID-19 та інше заходи гігієни та фізичного дистанціювання реалізована протягом кількох місяців, принаймні дасть змогу зменшити кількість випадків загальновідомих вірусних інфекційних захворювань порівняно з попередніми роками: грип, вітряна віспа, кір… Але чи це добре? Не обов’язково, згідно з дослідженням, опублікованим французькими педіатрами в науковому журналі «Science Direct». Останні стверджують, що відсутність імунної стимуляції через зменшення циркуляції мікробних агентів серед населення та численні затримки в програмах вакцинації призвели до «імунного боргу» зі збільшенням частки сприйнятливих людей, особливо дітей.

Однак ця ситуація «може призвести до більших епідемій, якщо застосовувати нефармацевтичні заходи через епідемію SARS-CoV-2 більше не знадобиться. “, Бійтеся лікарів. Цей побічний ефект був позитивним у короткостроковій перспективі, оскільки дозволив уникнути перевантаження лікарняних служб у розпал кризи охорони здоров’я. Але відсутність імунна стимуляція через зменшення циркуляції мікробів і вірусів, а також падіння охоплення вакцинацією призвели до «імунного боргу», який може мати дуже негативні наслідки, коли пандемію буде взято під контроль. «Чим довші ці періоди «низького вірусного або бактеріального впливу», тим більше ймовірність майбутніх епідемій високий. “, – попереджають автори дослідження.

Менше дитячих інфекційних захворювань, наслідки для дітей?

Конкретно, деякі епідемії можуть бути більш інтенсивними в найближчі роки. Педіатри побоюються, що це може бути саме так комунальні дитячі інфекційні хвороби, в тому числі кількість відвідувань лікарень невідкладної допомоги та практик значно зменшилася під час ув’язнення, але також і після цього, незважаючи на відновлення шкіл. Серед них: гастроентерит, бронхіоліт (особливо викликаний респіраторно-синцитіальним вірусом), вітряна віспа, гострий середній отит, неспецифічні інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів, а також інвазивні бактеріальні захворювання. Команда нагадує, що «їх тригерами є ранні дитячі інфекції, найчастіше вірусні, майже неминучі в перші роки життя. "

Тим не менш, деякі з цих інфекцій можуть мати негативні наслідки компенсується щепленнями. Ось чому педіатри закликають до посиленого дотримання існуючих програм вакцинації та навіть до розширення цільових груп населення. Відзначимо, що в липні минулого року Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) і ЮНІСЕФ вже попереджали про «тривожне» падіння кількості дітей. отримання рятівних вакцин в світі. Ситуація через перебої в користуванні послугами вакцинації через пандемію COVID-19: 23 мільйони дітей не отримали три дози вакцини проти дифтерії, правця та кашлюку у 2020 році, це хто міг викликають нові спалахи у наступні роки.

Однак деякі вірусні захворювання не є предметом програми вакцинації. Як вітряна віспа : всі люди хворіють протягом життя, найчастіше в дитинстві, тому вакцинація призначена лише для людей із ризиком тяжких форм. У 2020 році було зареєстровано 230 випадків, зменшення на 000%. належний неминучість вітряної віспи, «Маленькі діти, які повинні були заразитися цим захворюванням у 2020 році, можуть сприяти підвищенню захворюваності в наступні роки», — кажуть дослідники. Крім того, ці діти «постаріють», що може призвести до більшої кількості серйозних випадків. Зіткнувшись із цим контекстом ризик відновлення епідемії, останні бажають розширити рекомендації щодо вакцини проти вітряної віспи, а також ротавірусу та менінгококи B і ACYW.

Covid-19 у немовлят і дітей: симптоми, тести, вакцини

Які симптоми Covid-19 у підлітків, дітей та немовлят? Діти дуже заразні? Чи передають вони коронавірус дорослим? ПЛР, слина: яким тестом діагностувати інфекцію Sars-CoV-2 у найменших? Ми аналізуємо наявні на сьогоднішній день знання про Covid-19 у підлітків, дітей і немовлят.

Covid-19: маленькі діти заразніші, ніж підлітки

Діти можуть заразитися коронавірусом SARS-CoV-2 і передати його іншим дітям і дорослим, особливо в одній родині. Але дослідники хотіли знати, чи цей ризик є більшим залежно від віку, і виявилося, що діти до 3 років мають найбільшу ймовірність зараження оточуючих.

Хоча дослідження показали, що діти, як правило, мають менш важкі форми COVID-19 ніж дорослі, це не обов’язково означає, що останні менше передають коронавірус. Тому питання про те, чи є вони забруднювачами, такими ж чи меншими, ніж дорослі особини, залишається відкритим, особливо тому, що за наявними даними важко точно оцінити їх роль. в динаміці епід. У новому дослідженні, опублікованому в журналі «JAMA Pediatrics», канадські дослідники хотіли дізнатися, чи існує чітка різниця в ймовірності передачі SARS-CoV-2 вдома. маленькими дітьми порівняно зі старшими дітьми.

Згідно з результатами дослідження, оприлюдненими New York Times, інфіковані немовлята та діти раннього віку більш імовірні. для поширення COVID-19 іншим у їхніх домівках, ніж підліткам. Але навпаки, дуже маленькі діти менш схильні до зараження вірусом, ніж підлітки. Щоб прийти до такого висновку, дослідники проаналізували дані про позитивні тести і випадків COVID-19 у провінції Онтаріо в період з 1 червня по 31 грудня 2020 року та виявили понад 6 домогосподарств, у яких перша інфікована особа була віком до 200 років. Потім протягом двох тижнів вони шукали нові випадки в цих спалахах. позитивна проба першої дитини.

Маленькі діти більш заразні, тому що їх важче ізолювати

Виходить, що мали 27,3% дітей заразив принаймні ще одну людину з того самого дому. На підлітків припадало 38% усіх перших випадків у сім’ях, порівняно з 12% дітей віком до 3 років. Але ризик передачі іншим членам сім’ї був на 40% вищим першій інфікованій дитині було 3 роки або молодше, ніж коли йому було від 14 до 17 років. Дослідники припускають, що ці результати можна пояснити тим фактом, що дуже маленькі діти потребують багато практичного догляду, і їх не можна ізолювати, коли вони хворі. Більше того, у віці, коли діти «майстер на всі руки», зробити їх складно використовувати бар'єрні жести.

«Люди, які підняли маленькі діти звикли мати мокроту і слину на плечі. "Доктор. Про це The New York Times повідомила Сьюзен Коффін, інфекціоніст дитячої лікарні у Філадельфії. «Це не обійти. Але використовуйте одноразові серветки, негайно вимийте руки після того, як вони допоможуть їм витерти носи, батьки інфікованої дитини можуть зробити, щоб обмежити поширення вірусу в сім’ї. Якщо дослідження не дає відповіді на питання, чи інфіковані діти також заразніше, ніж дорослі, це свідчить про те, що навіть маленькі діти відіграють особливу роль у передачі інфекції.

«Це дослідження показує, що маленькі діти можуть бути більш імовірними передавати інфекцію ніж у старших дітей, найвищий ризик передачі спостерігався у дітей віком від 0 до 3 років. », – підсумовують дослідники. Це відкриття є важливим, оскільки краще розуміти ризик передачі вірусу згідно дитячі вікові групи корисний для профілактики інфекції в спалахах. Але також у школах і дитячих садках, щоб мінімізувати ризик вторинної передачі в сім’ях. Наукова група вимагає подальших досліджень на більшій групі дітей різного віку ще більш точно встановити цей ризик.

Covid-19 і запальний синдром у дітей: дослідження пояснює феномен

У дуже рідкісних випадках у дітей Covid-19 призводить до мультисистемного запального синдрому (MIS-C або PIMS). У новому дослідженні дослідники надають пояснення цьому досі невідомому імунному феномену.

На щастя, більшість дітей, інфікованих коронавірусом Sars-CoV-2, не мають симптомів або навіть протікають безсимптомно. Кукурудза у дуже рідкісних випадках Covid-19 у дітей розвивається в мультисистемний запальний синдром (MIS-C або PIMS). Якщо ми вперше говорили про хворобу Кавасакі, це насправді специфічний синдром, який має певні характеристики з хворобою Кавасакі, але який, однак, відрізняється.

Нагадаємо, мультисистемний запальний синдром характеризується такі симптоми, як гарячка, біль у животі, висип, серцево-судинні та неврологічні проблеми, що виникають через 4-6 тижнів інфекція Sars-CoV-2. Рано діагностований, цей синдром легко піддається лікуванню за допомогою імунодепресантів.

У новому науковому дослідженні, опублікованому 11 травня 2021 р. у журн Імунітет, дослідники Єльського університету (Коннектикут, США) спробували пролити світло це явище надмірної імунної реакції.

Дослідницька група тут проаналізувала зразки крові дітей з MIS-C, дорослих з важкою формою Covid-19, а також здорових дітей і дорослих. Дослідники виявили, що діти з MIS-C мали імунні реакції, відмінні від інших груп. Вони мали вищий рівень алярмінів, молекул вродженої імунної системи, яка швидко мобілізується, щоб реагувати на всі інфекції.

« Вроджений імунітет може бути більш активним у дітей, інфікованих вірусом »сказала Керрі Лукас, професор імунології та співавтор дослідження. » Але з іншого боку, в рідкісних випадках він може надто збудитися і сприяти розвитку цього запального захворювання. », - додала вона в спілкувалися.

Дослідники також виявили, що діти з MIS-C демонструють помітне підвищення певних адаптивних імунних реакцій, захисту для боротьби з конкретними патогенами, такими як коронавіруси, і, як правило, забезпечують імунологічну пам’ять. Але замість того, щоб бути захисними, імунні реакції деяких дітей, здається, атакують тканини в організмі, як у випадку аутоімунних захворювань.

Тому в дуже рідкісних випадках імунна відповідь дітей запускає каскад реакцій, які шкодять здоровій тканині. Тоді вони стають більш уразливими до атак аутоантитіл. Дослідники сподіваються, що ці нові дані сприятимуть ранній діагностиці та кращому лікуванню дітей із високим ризиком розвитку цього ускладнення Covid-19.

Covid-19: тестування мазка з носа дозволено дітям

Haute Autorité de Santé дав зелене світло на впровадження антигенних тестів за допомогою мазка з носа для дітей віком до 15 років. Це розширення для наймолодших має значно збільшити перевірку в школах, починаючи з дитячих садків.

Антигенні тести мазка з носа з швидкими результатами, тепер дозволено дітям до 15 років. Про це щойно оголосив Haute Autorité de Santé (HAS) у прес-релізі. Тому ці тести будуть використовуватися для скринінгу на Covid-19 у школах разом із тестами слини, що є додатковим інструментом для скринінгу на Covid-19 серед наймолодших.

Чому така зміна стратегії?

Selon the HAS, «Відсутність досліджень у дітей змусила HAS обмежити (використання антигенних тестів і самотестів) для тих, хто старше 15 років». Однак у міру проведення додаткових досліджень стратегія скринінгу розвивається. «Мета-аналіз, проведений HAS, показує обнадійливі результати у дітей, що тепер дає змогу розширити показання та розглянути можливість використання антигенних тестів на зразках носа в школах. З результатом від 15 до 30 хвилин вони є додатковим інструментом до RT-PCR-тестів слини, щоб розірвати ланцюги зараження в межах класів », повідомляє HAS.

Таким чином, аналізи мазків з носа повинні бути розгорнуті в масовому масштабі в школах «У дитячих садках і початкових школах, коледжах, середніх школах і університетах, як серед студентів, так і вчителів і персоналу, який контактує зі студентами», уточнює HAS.

Козир цих антигенних тестів: їх не надсилають до лабораторії, вони дозволяють швидко перевірити на місці протягом 15-30 хвилин. Вони також менш інвазивні та менш болючі, ніж ПЛР-тест.

Антигенні тести з дитячого садка

Конкретно, як це буде відбуватися? Відповідно до рекомендацій HAS, «Студенти, старшокласники та студенти можуть проходити самоперевірку самостійно (після першого виконання під наглядом компетентного дорослого, якщо необхідно). Для учнів початкової школи, також можливий початковий контрольований самостійний відбір проб, але бажано, щоб тест проводили батьки або навчений персонал. Для дітей в дитячому садку, відбір проб і випробування повинні проводитися тими самими суб'єктами. « Пам'ятайте, що в дитячому садку, тести слини також практикуються.

Який би скринінговий тест не проводився, він залишається за умови дозволу батьків для неповнолітніх.

Джерело: прес-реліз: “Covid-19: HAS скасовує вікові обмеження для використання антигенних тестів на мазку з носа »

Самотест на Covid-19: все про їх використання, особливо у дітей

Чи можемо ми використовувати самотест для виявлення Covid-19 у нашої дитини? Як працюють самоперевірки? Де взяти? Підводимо підсумки.

Самотести продаються в аптеках. Зіткнувшись зі сплеском епідемії, може виникнути спокуса виконати один або кілька, зокрема, щоб заспокоїтися.

Самотест на Covid-19: як це працює?

Самотести, що продаються у Франції, є антигенними тестами, у яких відбір зразків і зчитування результатів можна проводити самостійно, без допомоги лікаря. Ці тести проводяться через самостійне взяття проб з носа. В інструкції зазначено, що йдеться про введення тампона вертикально в ніздрю на 2-3 см без зусиль, потім обережно нахиляючи горизонтально і злегка вставляючи до невеликого опору. Ось, тоді треба обертати всередині ніздрі. Зразок дрібніший, ніж назофарингеальний зразок, зроблений під час звичайних ПЛР та тестів на антиген, які проводяться в лабораторії або в аптеці.

Результат швидкий і з’являється, як тест на вагітність, через 15-20 хвилин.

Навіщо проходити самотест на Covid?

Для виявлення використовується назальний самотест люди, які не мають симптомів і не є контактними. Це дозволяє вам дізнатися, чи є ви носієм Sars-CoV-2, але буде цікаво, лише якщо це робити регулярно, кожні два-три дні, уточнює інструкція.

Якщо у вас є симптоми або якщо ви контактуєте з людиною, у якої результат тесту позитивний, замість цього рекомендується вдатися до звичайного, більш надійного ПЛР-тесту. Тим паче, що отримання позитивного результату при самотестуванні потребує підтвердження діагнозу методом ПЛР.

Чи можна використовувати самотест у дітей?

У висновку, опублікованому 26 квітня, Haute Autorité de Santé (HAS) тепер рекомендує використовувати самотестування також для осіб віком до 15 років.

У разі появи у дитини симптомів, що вказують на Covid-19 і не зберігаються, особливо при лихоманці, бажано ізолювати дитину та звернутися до лікаря загальної практики або педіатра, який вирішить необхідність проведення обстеження. скринінг на Covid-19 (ПЛР або антиген, або навіть слина, якщо дитині менше 6 років). Фізичний огляд важливий, щоб не пропустити потенційно більш серйозне захворювання дитини, наприклад менінгіт.

Тому краще за будь-яку ціну уникати проведення самотестів, принаймні у дітей. Зрештою, жест взяття проби залишається інвазивним, і його може бути важко правильно виконати у маленьких дітей.

[Резюме]

• Загалом, здається, що діти та немовлята менш уражені коронавірусом Sars-CoV-2, а коли це відбувається, вони розвиваються менш важкі форми ніж дорослі. Повідомлення про наукову літературу безсимптомний або малосимптомний у дітей, найчастіше, с легкі симптоми (переважно застуда, лихоманка, розлади травлення). У немовлят це особливо лихоманкаяка домінує, коли розвивається симптоматична форма.
• У дуже рідкісних випадках Covid-19 у дітей може викликати багатосистемний запальний синдром, MIS-C, прихильність близький до хвороби Кавасакі, що може вражати коронарні артерії. Цей серйозний синдром, тим не менш, можна впоратися в реанімації та привести до повного лікування.
• Питання передачі коронавірусу Sars-CoV-2 дітям було предметом дебатів і кількох досліджень із суперечливими результатами. Однак здається, що науковий консенсус формується, і цеапріорний діти менше поширюють вірус ніж дорослі. Вони також будуть більше заражені в приватній сфері, ніж у школі, особливо тому, що маски та бар’єрні жести є обов’язковими в школах.
• Що стосується Тести виявити наявність коронавірусу тест на антиген тепер дозволено дітям віком до 15 років, у яких, а також аналізи слини,  
• Не існує апріорі немає протипоказань до вакцинації дітей. Тести, проведені Pfizer і BioNTech, виявили ефективний захист від коронавірусу у дітей. Перед вакцинацією дітей лабораторії повинні отримати згоду різних регуляторних органів у всьому світі.

AstraZeneca призупиняє випробування вакцини від Covid на дітей

Якщо Pfizer & BioNTech заявляють про 100% ефективність своєї вакцини у молодих людей від 12 до 15 років, то AstraZeneca наразі припиняє її випробування на наймолодших. Підводимо підсумки.

Клінічні випробування, проведені на більш ніж 2 підлітків в США показали 100% ефективність вакцини Pzifer-BioNTech у 12-15 років. Тому вони могли вакцинуватися до початку навчального року у вересні 2021 року.

Початок у лютому

Зі свого боку, Лабораторії AstraZeneca також почався клінічні тести минулого лютого у Сполученому Королівстві 240 дітей віком від 6 до 17 років, щоб мати можливість почати щеплення проти Covid наймолодших до кінця 2021 року.

Припинені судові процеси

Станом на 24 березня у Великій Британії зареєстровано 30 випадків тромбозу у дорослих після вакцинації AstraZeneca. Серед цих випадків 7 людей померли.

Відтоді деякі країни повністю призупинили вакцинацію цим продуктом (Норвегія, Данія). Інші, такі як Франція, Німеччина, Канада, пропонують це тільки з 55 або 60 років, залежно від країни.

Ось чому клінічні випробування у британських дітей призупинено. Оксфордський університет, де проходили ці випробування, очікує на рішення влади, щоб дізнатися, чи можливо їх відновити.

Тим часом діти, які брали участь у клінічному дослідженні AstraZeneca, повинні продовжувати відвідувати заплановані візити.

Covid-19: Pfizer і BioNTech оголошують, що їх вакцина на 100% ефективна для 12-15-річних дітей

Лабораторії Pfizer і BioNTech стверджують, що їхня вакцина забезпечує стійку відповідь антитіл проти Covid-19 у підлітків віком від 12 до 15 років. Деталі. 

Le Вакцина Pfizer & BioNTech була першою вакциною проти Covid-19, яка була схвалена наприкінці 2020 року. До цього часу її використання було дозволено людям віком від 16 років. Це може змінитися після фази 3 клінічних випробувань, які щойно відбулися.

ККД 100%

Переваги клінічні тести фактично були здійснені на 2 підлітків в США. Вони б показали a ККД 100% вакцина проти Covid-19, включаючи британський варіант вірусу.

Щеплення до вересня?

Через 12-15 років лабораторія розпочала роботу в випробування на дітей молодшого віку: від 5 до 11 років. А з наступного тижня настане черга малечі: від 2 до 5 років.

Таким чином, Pfizer-BioNTech сподівається, що зможе розпочати роботу щеплення дітей та підлітків перед наступним навчальним роком у вересні 2021 року. Для цього вони повинні спочатку отримати згоду різних регуляторних органів у всьому світі.

Скільки вакцин?

На сьогодні Pfizer-BioNTech розповсюдила 67,2 мільйона доз своєї вакцини в Європі. Потім у другому кварталі це буде 200 мільйонів доз.

Covid-19: коли я маю перевірити свою дитину?

Поки епідемія Covid-19 не слабшає, дивуються батьки. Чи варто перевіряти дитину на найменшу застуду? За якими симптомами слід думати про Covid-19? Коли консультуватися при температурі чи кашлі? Оновлення з професором Делякуртом, средактор дитячої лікарні Necker Sick і президент Французького педіатричного товариства (SFP).

Не завжди легко відрізнити симптоми застуди, бронхіту від Covid-19. Це викликає занепокоєння батьків, а також численні виселення дітей зі школи.

Нагадуючи, що симптоми зараження новим коронавірусом (Sars-CoV-2) загалом дуже помірні у дітей, де ми спостерігаємо менше важких форм і багато безсимптомних формПро це зазначив професор Делякур лихоманка, розлади травлення, іноді дихання були основними ознаками інфекції у дитини. «При появі симптомів (температура, дихальний дискомфорт, кашель, проблеми з травленням, прим. ред.) і був контакт із доведеним випадком, дитину необхідно проконсультувати та обстежити.», – вказує професор Делякур.

У разі появи симптомів «Краще вилучити дитину з громади (школи, дитячого садка, асистента дитячого садка), як тільки є будь-які сумнівиі зверніться за медичною допомогою. «

COVID-19: імунна система дітей захистить їх від важкої інфекції

Дослідження, опубліковане 17 лютого 2021 року, показує, що діти краще захищені від важкої форми COVID-19, ніж дорослі, оскільки їхня вроджена імунна система атакує швидше коронавірус до того, як він розмножиться в організмі.

Оскільки вони рідше та менш серйозно хворіють на SARS-CoV-2, ніж дорослі, отримати знання про Covid-19 у дітей залишається складним. З цих епідеміологічних спостережень виникають два питання: чому діти менше страждають et звідки ця специфіка? Це важливо, оскільки дослідження у дітей дозволять досягти прогресу у дорослих: саме завдяки розумінню того, що відрізняє поведінку вірусу чи реакцію організму залежно від віку, можна буде визначити механізми, на які потрібно націлити. Дослідники з Інституту дослідження дітей Мердока (Австралія) висунули гіпотезу.

Їх дослідження, яке передбачає аналіз зразків крові 48 дітей і 70 дорослих і опубліковане в науковому журналі Nature Communications, стверджує, що діти будуть кращий захист від важких форм COVID-19 оскільки їхня вроджена імунна система швидко атакує вірус. Якщо говорити конкретно, то спеціалізовані клітини імунної системи дитини швидше націлюються на коронавірус SARS-CoV-2. Дослідники вважають, що причини, по яких діти мають легку інфекцію COVID-19 порівняно з дорослими, та імунні механізми, що лежать в основі цього захисту, були невідомі до цього дослідження.

У дітей симптоми часто слабші

« Діти рідше інфікуються вірусом, і до третини з них протікають безсимптомно, що суттєво відрізняється від вищої поширеності та тяжкості, які спостерігаються для більшості інших респіраторних вірусів.– каже доктор Мелані Ніланд, яка проводила дослідження. Розуміння основних вікових відмінностей у тяжкості Covid-19 надасть важливу інформацію та можливості для профілактики та лікування Covid-19 і можливих майбутніх пандемій. Усі учасники були інфіковані або піддавалися впливу SARS-CoV-2, і їхню імунну відповідь спостерігали під час гострої фази інфекції та протягом двох місяців після неї.

Взявши за приклад родину з двома дітьми, позитивними на коронавірус, дослідники виявили, що у двох дівчаток 6 і 2 років був лише легкий нежить, тоді як батьки відчували надзвичайну втому, головний біль, біль у м’язах, страждали від втрати апетиту та смаку. Їм знадобилося два тижні, щоб повністю одужати. Щоб пояснити цю різницю, дослідники виявили, що інфекція у дітей характеризується активація нейтрофілів (білі кров’яні тільця, які допомагають загоювати пошкоджені тканини та вирішувати інфекції), а також за рахунок зниження ранньої реакції імунних клітин, таких як природні клітини-кілери в крові.

Більш ефективна імунна відповідь

« Це свідчить про те, що ці імунні клітини, які борються з інфекцією, мігрують до місць зараження, швидко знищуючи вірус, перш ніж він матиме шанс фактично закріпитися. Додає доктор Мелані Ніланд. Це показує, що вроджена імунна система, наша перша лінія захисту від мікробів, має вирішальне значення для запобігання важкій формі COVID-19 у дітей. Важливо, що ця імунна реакція не була відтворена у дорослих у дослідженні. Наукову групу також зацікавило відкриття, що навіть у дітей і дорослих, які зазнали впливу коронавірусу, але чий скринінг виявився негативним, імунна відповідь також була змінена.

За словами дослідників, « діти та дорослі мали підвищену кількість нейтрофілів протягом семи тижнів після контакту з вірусом, що могло забезпечити певний рівень захисту від захворювання “. Ці висновки підтверджують результати попереднього дослідження, проведеного тією ж командою, яке показало, що у трьох дітей із родини Мельбурна розвинулася подібна імунна відповідь після тривалого контакту з коронавірусом від їхніх батьків. Хоча ці діти були інфіковані SARS-CoV-2, вони розвинули дуже ефективну імунну відповідь, щоб запобігти розмноженню вірусу, що означає, що вони ніколи не мали позитивного скринінгового тесту.

Шкірні симптоми, зареєстровані у дітей

У Національній спілці дерматологів-венерологів кажуть про можливі прояви на шкірі.

« Поки що ми спостерігаємо у дітей і дорослих почервоніння кінцівок і іноді дрібні пухирі на руках і ногах, під час епідемії COVID. Цей спалах, схожий на обмороження, є незвичним і супроводжується епідемічною кризою COVID. Це може бути або незначна форма захворювання COVID, або пізній прояв після інфекції, який залишився б непоміченим, або вірус, відмінний від COVID, який з’явиться одночасно з поточною епідемією. Ми намагаємося зрозуміти це явище », – пояснює професор Жан-Давид Буазі, дерматолог лікарні Сен-Луї.

Коронавірус: які ризики та ускладнення для дітей?

Окрім, можливо, пацієнтів, які були інфіковані та одужали, ніхто не застрахований від інфікування новим коронавірусом. Іншими словами, всі групи населення, включаючи немовлят, дітей і вагітних жінок, сприйнятливі до зараження вірусом.

Проте, за наявними даними, дітей, схоже, щадить. Вони відносно не схильні до уражень, а при зараженні Covid-19, як правило, мають доброякісні форми. Коли ускладнення виникають у молодих людей, вони найчастіше пов’язані з іншими причинами. Це те, що лікарі називають «коморбідністю», тобто наявністю факторів ризику, пов’язаних з іншою патологією.

Серйозні ускладнення, пов’язані з Covid-19 вкрай рідко у дітей та підлітків. Але вони не виключені повністю, оскільки смерті, які сталися в кількох із них з початку епідемії, є болючим нагадуванням.

У статті в Le Parisien д-р Роберт Коен, лікар-педіатр, згадує, що кожного року «оНевідомо, чому в деяких ці інфекції протікають несприятливо. Інфекційні захворювання іноді непередбачувані, але це досить рідко. Ви знаєте, кожного року від грипу, кору та вітряної віспи також помирають діти ».

Що таке MIS-C, нова хвороба, пов’язана з Covid-19, яка вражає дітей?

З початком Covid-19 виникла ще одна хвороба, яка вражає дітей. Близький до синдрому Кавасакі, але він відрізняється.

Іноді його називають PIMS, іноді MISC… Згадуючи хворобу Кавасакі, цей синдром, який вразив щонайменше тисячу дітей у всьому світі після епідемії Covid, інтригує дослідників. Зараз він названий мультисистемний запальний синдром у дітей, або MIS-C.

MIS-C з’явиться приблизно через 1 місяць після зараження Covid-19

Згідно з двома дослідженнями, опублікованими в понеділок, 29 червня 2020 р., у ” Нової Англії Журналі медицини » Симптоми цього захворювання з’являються через кілька тижнів після зараження вірусом SARS-CoV-2, в середньому через 25 днів згідно з першим американським національним дослідженням. Інше дослідження, проведене в Нью-Йорку, припиняється на місяць після першого зараження.

MIS-C через Covid-19: більший ризик залежно від етнічної приналежності?

Захворювання все ще підтверджено як дуже рідкісне: 2 випадки на 100 осіб віком до 000 років. Дослідники в обох дослідженнях виявили, що уражені діти були більш чорними, латиноамериканськими або індійськими дітьми, ніж білі діти.

Які симптоми MIS-C?

Найбільш поширеною ознакою в цьому дослідженні у постраждалих дітей є відсутність дихання. Понад 80% дітей страждали шлунково-кишкові розлади (біль у животі, нудота або блювота, діарея), і багато досвідчених висипання на шкірі, особливо молодше п’яти років. У всіх була гарячка, дуже часто більше чотирьох-п'яти днів. Причому у 80% з них була уражена серцево-судинна система. У 8-9% дітей розвивається аневризма коронарної артерії.

Раніше більшість дітей були здорові. У них не було ні факторів ризику, ні будь-яких попередніх захворювань. 80% потрапили до реанімації, 20% отримали інвазивну респіраторну підтримку, а 2% померли.

MIS-C: відрізняється від синдрому Кавасакі

Коли хвороба тільки з'явилася, лікарі відзначили багато схожості з хвороба Кавасакі, хвороба, яка вражає переважно немовлят і дуже маленьких дітей. Останній стан викликає запалення кровоносних судин, що може викликати проблеми з серцем. Нові дані підтверджують, що MIS-C і Kawasaki мають спільні риси, але новий синдром зазвичай вражає дітей старшого віку та викликає більш інтенсивне запалення.

Залишається з’ясувати таємницю причин цієї нової прихильності. Це було б пов’язано з недостатньою відповіддю імунної системи.

Діти, «здорові носії», чи врятовані від коронавірусу?

На початку пандемії коронавірусу вважалося майже само собою зрозумілим, що діти переважно були здоровими носіями: тобто вони могли носій вірусу, не маючи симптомів захворювання, передаючи його легше під час ігор між ними та своїм родичам. Цим пояснили рішення закрити школи та дитячі садки, щоб запобігти поширенню епідемії коронавірусу. 

Але те, що ми вважали певним, сьогодні ставиться під сумнів. Недавнє дослідження доводить, що, зрештою, діти мало передають коронавірус. «Цілком можливо, що діти, тому що вони не мають багатьох симптомів і мають низьке вірусне навантаження мало передають цей новий коронавірус Костас Даніс, епідеміолог громадської охорони здоров’я Франції та провідний автор цього дослідження, сказав AFP.

Covid-19, застуда, бронхіт: як ви розбираєтеся?

З наближенням зими та поки епідемія Covid-19 не вщухає, батьки дивуються. Чи варто перевіряти дитину на найменшу застуду? За якими симптомами слід думати про Covid-19? Коли проконсультуватися при температурі чи кашлі? Оновлення з професором Делакуром, педіатром дитячої лікарні Некера та президентом Французького педіатричного товариства (SFP).

Не завжди легко відрізнити симптоми застуди, бронхіту від Covid-19. Це викликає занепокоєння батьків, а також численні виселення дітей зі школи.

Covid-19: що робити при появі симптомів у дітей?

Нагадуючи, що симптоми зараження новим коронавірусом (Sars-CoV-2) у дітей, як правило, дуже помірні, де менше важких форм і багато безсимптомних форм, професор Делакур зазначив, що лихоманка, розлади травлення, іноді дихання були основними ознаками інфекції у дитини. "При появі симптомів (температура, дихальний дискомфорт, кашель, проблеми з травленням, прим. ред.) і був контакт із доведеним випадком, дитину необхідно проконсультувати та обстежити », indique le Pr Delacourt.

У разі появи симптомів » краще забрати дитину з громади (школи, дитячого садка, асистента дитячого садка), як тільки виникнуть сумніви, і звернутися до лікаря. »

Коронавірус: мало симптомів у немовлят, крім лихоманки

У дослідженні, опублікованому у вересні 2020 року, американські дослідники стверджують, що немовлята з COVID-19, як правило, страждають від легкого захворювання, яке переважно супроводжується лихоманкою. І це при тому, що скринінгові тести підтверджують наявність вірусного навантаження.

З самого початку епідемії COVID-19, схоже, що інфекція не сильно впливає на малюків, тому вчені мають мало даних для вивчення впливу SARS CoV-2 на цю популяцію. Але невелике дослідження 18 немовлят без значної історії хвороби, опубліковане в " Журнал педіатрії Надає заспокійливі подробиці. Про це кажуть лікарі педіатричної лікарні Ann & Robert H. Lurie у Чикаго немовлята віком до 90 днів дали позитивний результат COVID-19, як правило, протікає добре, з незначним ураженням дихальних шляхів або без нього, а лихоманка часто вважалася основним або єдиним симптомом.

« Хоча даних у нас дуже малонемовлят з Covid-19у Сполучених Штатах наші результати показують, що більшість цих немовлят мають легкі симптоми і, можливо, не мають більшого ризику розвитку важкої форми захворювання, як спочатку обговорювалося в Китаї Говорить доктор Ліна Б. Мітал, провідний автор дослідження. « Більшість немовлят у нашому дослідженні страждали від лихоманки, що свідчить про те, що у маленьких дітейякі консультуються через лихоманку, Covid-19 може бути важливою причиною, особливо в регіонах, де розвинена громадська діяльність. Однак також важливо враховувати бактеріальну інфекцію у маленьких немовлят з лихоманкою. »

Лихоманка, кашель і шлунково-кишкові симптоми, сугестивні ознаки

У дослідженні зазначено, що 9 із нихнемовлят госпіталізували але не потребував респіраторної допомоги чи інтенсивної терапії. Останні надходили переважно для диспансерного спостереження, контролю харчової переносимості, виключення бактеріальної інфекції при внутрішньовенному введенні антибіотиків у дітей віком до 60 днів. Серед цих 9 немовлят 6 з них подарували шлунково-кишкові симптоми (втрата апетиту, блювота, діарея), що передує кашлю та закладеності верхніх дихальних шляхів. Їх також було вісім, щоб представити тільки лихоманка, і чотири з кашлем або сильною легеневою вентиляцією.

Провівши тести на пряме виявлення інфекції методом ПЛР (з біологічного зразка, найчастіше з носоглотки), лікарі помітили, щомаленьких немовлят мали особливо високі вірусні навантаження у своїх зразках, незважаючи на легку клінічну хворобу. » Незрозуміло, чи є у маленьких немовлят лихоманка тапозитивний результат тесту на SARS-CoV-2необхідно госпіталізувати Додає доктор Ліна Б. Мітал. » Рішення про госпіталізацію пацієнта приймається на основі віку, необхідності профілактичного лікування бактеріальної інфекції, клінічної оцінки та переносимості їжі. »

Однак одне можна сказати напевно: наукова група рекомендує використовувати швидкий скринінг на SARS-CoV-2у тих випадках, коли немовлята клінічно почуваються добре, але мають гарячку. Слід зазначити, що проводяться численні пошуки, щоб з'ясувати, чи є зв'язок між Хвороба Кавасакі та Covid-19 оскільки спостерігалося аномальне накопичення випадків у Франції та за кордоном. Згідно з даними Академії медицини, це окрема патологія, оскільки зазначені симптоми (сильний біль у животі, шкірні ознаки) згруповані під назвою «синдром педіатричного мультисистемного запалення» та віком уражених дітей (9 у віці 17) вище, ніж при звичайній формі хвороби Кавасакі.

Covid-19: немовлята мало уражені інфекцією

Канадське дослідження, опубліковане в грудні 2020 року, яке вивчає клінічні характеристики та тяжкість Covid-19, показує, що немовлята, які отримали інфекцію, почуваються напрочуд добре. Дійсно, більшість обстежених немовлят в основному мали лихоманку, легку хворобу і не потребували штучної вентиляції легень чи інтенсивної терапії.

Covid-19 – це хвороба, яка вражає дуже по-різномудорослі, діти… та немовлята. Дослідження, проведене дослідниками Монреальського університету та опубліковане в JAMA Network Open показує, що останні, порівняно з дорослими, почуваються досить добре, коли інфікуються SARS-CoV-2. Хоча немовлята мають вищий ризик розвитку серйозних захворювань і ускладнень, викликаних іншими поширеними вірусами (грип, респіраторно-синцитіальний вірус), як щодо поточної епідемії?

Дослідження, проведене CHU Sainte-Justine на немовлятах (віком до 1 року), які заразилися Covid-19 під час першої хвилі пандемії в період із середини лютого до кінця травня 2020 року, показує, що багато швидко одужали та були лише дуже легкі симптоми.Дослідження вказує, що в Квебеку та по всій Канаді немовлята мають більший рівень госпіталізації через Covid-19, ніж інші вікові групи дітей. Дослідники виявили, що з 1 протестованого немовляти 165 з них (25%) були такими оголошено позитивним на Covid-19 і серед них трохи менше третини (8 немовлят) довелося госпіталізувати, в середньому це перебування тривало два дні.

Вищий рівень госпіталізації, але...

За словами наукової групи, «ці короткі госпіталізаціїчастіше відображало рутинну клінічну практику, згідно з якою всі новонароджені з лихоманкою потрапляють для спостереження, проходять інфекційне обстеження та отримують антибіотики до результатів. У 19% випадків інші інфекції, такі як інфекції сечовивідних шляхів, були причиною лихоманки у немовляти. Що ще важливіше, у 89% випадків коронавірусна інфекція було доброякісним, і жодна з немовлят не потребувала кисню чи штучної вентиляції легень. Найчастішими ознаками були симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, потім лихоманка та прояви з боку верхніх дихальних шляхів.

Крім того, не спостерігалося суттєвої різниці в клінічних проявах між старшими (від 3 до 12 місяців) і молодшими (менше 3 місяців) немовлятами. « Клінічні ознаки ітяжкість захворюванняу немовлят у нашій серії відрізняються від тих, про які повідомлялося у дітей та літніх людей. У наших пацієнтів переважали шлунково-кишкові симптоми, навіть за відсутності лихоманки, і загалом легке захворювання. », - додають вони. Хоча дослідження обмежене невеликим розміром вибірки, дослідники вважають, що їхні висновки повинні заспокоїти батьків щодо наслідків. коронавірусної інфекції у немовлят.

У CHU Sainte-Justine буде проведено нове дослідження, щоб зрозуміти відмінності в імунологічній відповіді на SARS-CoV-2у немовлят та їх батьків.Необхідна подальша робота, щоб краще зрозуміти патофізіологічні механізми, що лежать в основі імунної відповіді на інфекцію у немовлят. Тому що залишається суттєве питання: чому клінічні ознаки та тяжкість захворювання у немовлят відрізняються від тих, що спостерігаються у дітей та літніх людей? » Це може бути ключовим елементом у вирішенні основної захворюваності, пов’язаної здо інфікування SARS-CoV-2у дорослих », – підсумовують дослідники.