Епідемія, викликана коронавірусом, відповідальним за Covid-19, зараз досягла 3 стадії у Франції, що призвело до виняткових заходів, включаючи посилені обмеження та національну комендантську годину, яка вводиться з 19:XNUMX. Майбутніх матерів запрошують бути пильними. Отже, яких запобіжних заходів слід вживати, якщо ви вагітні? Які ризики, якщо ви заразитеся Covid-19 під час вагітності? 

Оновлення від 25 – Вагітні жінки поки що не мають доступу до щеплення від Covid-2021. Однак жінки під час вагітності та з супутніми захворюваннями (цукровий діабет, гіпертонія, патології тощо) можуть мати ризик розвитку важкої форми Covid-19. Тому вакцинація вагітних проводиться в індивідуальному порядку з лікарем, гінекологом або акушеркою.

Оновлення від 23 грудня 2020 р. – Ключова та відома інформація про наступні дослідження, проведені на вагітних жінках, інфікованих Covid-19, така:

• у більшості вагітних, які перехворіли на Covid-19, не розвинулися важкі форми захворювання;
• ризик передачі від матері до дитини під час вагітності існує, але залишається винятковим;
• моніторинг вагітності, адаптований до епідемічного контексту, повинен бути забезпечений в інтересах матері та ненародженої дитини. Інфіковані вагітні жінки повинні перебувати під ретельним наглядом під час вагітності;
• ще можна годувати грудьми, надягаючи маску та дезінфікуючи руки;
• Як запобіжний захід жінки в третьому триместрі вагітності вважаються групою ризику, щоб захистити їх і їхніх дітей.   

У прес-релізі від 9 листопада МОЗ вказує нові умови пологи під час Covid-19. Метою цих рекомендацій є забезпечення благополуччя та безпеки жінок і захист осіб, які доглядають за ними. Після консультації з Вищою радою з охорони здоров’я, зокрема на носіння маски під час пологівміністри нагадують, що «Носіння маски жінкам, які народжують, бажано в присутності опікунів, але ні в якому разі не може бути обов’язковим. » Ця порада актуальна для жінок, які не мають симптомів, але не для інших. Додатково їм можна запропонувати козирок. Якщо жінка, яка народжує, не носить захисний засіб на обличчі, то опікуни повинні носити маску FFP2. Дійсно, "пологи повинні залишатися привілейованим моментом навіть у цьому контексті епідемії, знаючи, що всі повинні уважно стежити за дотриманням інструкцій з безпеки, наданих персоналом пологових будинків“, – нагадує Національний коледж французьких гінекологів і акушерів. Крім того, при пологах бажана присутність тата, І навіть можливе кесарів розтин. Вони також можуть залишатися в кімнаті, якщо відповідають умовам, встановленим пологовим відділенням.

Поки вірус активний, вагітні жінки повинні продовжувати захищатися від коронавірусу. Миття рук, носіння маски поза домом, вихід на вулицю лише в разі потреби (похід у магазини, на прийом до лікаря чи робота) – це принципи обережності для майбутніх мам. Людина, наприклад, майбутній тато, тепер може супроводжувати вагітну жінку на контрольний огляд, бути присутньою під час і після пологів. Це не було під час пологів, протягом якого тато міг залишатися під час пологів і лише 2 години після. Однак, на щастя, ці рекомендації змінилися. З молодою мамою може залишитися супроводжуюча особа. Зараз можливий систематичний пошук симптомів у майбутніх батьків. Крім того, вони повинні носити маску під час пологів. Післяпологовий період коротший, ніж раніше. Протягом цього часу в лікарні майбутній тато згоден залишатися в ізоляторі або прийти тільки з наступного дня. Візити родини та друзів заборонені. 

Органи охорони здоров'я продовжують рекомендувати грудне вигодовування. Передача Covid-19 через грудне молоко поки не виявлена. Якщо у новонародженої матері є клінічні ознаки, вона повинна одягнути маску та продезінфікувати руки, перш ніж торкатися до новонародженого. У контексті цієї епідемії це цілком нормально, коли вагітні жінки задають питання. ЮНІСЕФ намагається дати адекватні відповіді, засновані на наукових даних, якщо вони є.

У квітні, щоб виїхати за межі 10 км, необхідно заповнити дозвіл на поїздку. Для поїздок у радіусі 10 кілометрів потрібне підтвердження адреси у разі перевірки поліцією.

Оновлення від 25 березня 2021 року – з 19 січня комендантську годину перенесено на 20 годину вечора на всій материковій частині Франції. Шістнадцять департаментів підпадають під посилені обмеження (утримання): Ена, Приморські Альпи, Ессон, Ер, О-де-Сен. , Північ, Уаза, Париж, Па-де-Кале, Сена і Марна, Сена-Сен-Дені, Сена-Марітім, Сомма, Валь-де-Марн, Валь-д'Уаз та Івлін. Тому для виїзду та пересування необхідно заповнити спеціальне свідоцтво про проїзд, за винятком радіусу 10 км, де необхідне лише підтвердження адреси.

З 15 грудня скасовано суворі заходи стримування та замінено на комендантську годину з 20 вечора до 6 ранку.

З п'ятниці, 30 жовтня, президент Республіки Еммануель Макрон вводить ще раз ув'язнення громадянам французької метрополії. Мета – стримати поширення хвороби Covid-19 та захистити населення, особливо найбільш уразливих. Як і в березні, кожна особа повинна принести особливий проїзний сертифікат для кожної поїздки, за винятком постійних підтверджуючих документів для професійних або освітніх причин. Дозволені поїздки це:

• поїздки між домом і місцем професійної діяльності або університетами;
• подорожі для закупівлі припасів;
• консультації та допомога, які не можуть бути надані дистанційно та не підлягають відкладенню та придбання ліків;
• поїздки з вагомих сімейних обставин, для допомоги вразливим і незахищеним людям або для догляду за дітьми;
• короткі поїздки в межах однієї години на день і в радіусі не більше одного кілометра навколо будинку.

У понеділок, 16 березня, президент Франції Еммануель Макрон під час свого виступу підтвердив затримання. Таким чином, всі непотрібні поїздки заборонені. Щоб подорожувати, вам потрібно буде мати свідоцтво про відрядження лише з таких причин:

• Переїзд між домом і місцем здійснення професійної діяльності, коли дистанційна робота неможлива;
• Відрядження за покупками першої необхідності (медики, продукти);
• Поїздки за станом здоров'я;
• Поїздки з вагомих сімейних причин, для допомоги незахищеним людям або догляду за дітьми;
• Короткі поїздки поблизу дому, пов’язані з індивідуальною фізичною активністю людей, з виключенням будь-якої колективної спортивної діяльності та з потребами домашніх тварин.

Ця міра була прийнята після такого ж рішення Китаю, Італії або Іспанії та Бельгії щодо обмеження поширення коронавірусу Covid-19. Спостереження за вагітністю продовжують забезпечувати лікарі та акушерки під час пологів, але за певних умов. 

З 11 травня Франція реалізує свою стратегію поступової деконфайнментації. Вагітна жінка повинна бути особливо пильною, щоб захистити себе та дитину від нового коронавірусу. Крім гігієнічних заходів, вона може носити маску кожного разу, коли їй потрібно вийти на вулицю.

Винятковий випадок зараження коронавірусом від матері до дитини

На сьогоднішній день немає досліджень, які б підтверджували чи спростували передачу коронавірусу від матері до дитини під час вагітності. Проте нещодавно китайське громадське телебачення CCTV повідомило про можливу передачу коронавірусу Covid-19 від матері до дитини під час вагітності. Таким чином, коронавірус може подолати плацентарний бар’єр і вразити плід, коли уражена мати.

Інфікована дитина від народження страждала від задишки: ці ознаки наявності у дитини Covid-19 підтвердили під час рентгену грудної клітки. Поки що неможливо сказати, коли дитина заразилася: під час вагітності чи під час пологів.

17 травня 2020 року в Росії народилася дитина, інфікована новим коронавірусом. Її мати заразилася сама. Вони повернулися додому «у задовільному стані». Це вже третій випадок у світі, про який повідомляється. У Перу також народилася дитина з Covid-19. 

Обнадійливе дослідження щодо передачі коронавірусу від матері до плоду

Окрім цих 3 випадків зараження коронавірусом Covid-19 у немовлят у всьому світі, на сьогоднішній день не було зареєстровано жодного іншого. Крім того, лікарі не знають, чи була передача через плаценту чи під час пологів. 

Навіть якщо дослідження від 16 березня 2020 року, опубліковане в журналі «frontiers in pediatrics», вказує на те, що вірусна інфекція, викликана коронавірусом Covid-19, не може передаватися від матері до плоду, ці 3 немовлята доводять протилежне. Однак це залишається надзвичайно рідкісним явищем. 

Запобіжні заходи для обмеження ризику передачі для вагітних жінок

Щоб захистити себе від коронавірусу, вагітним жінкам рекомендується поважати бар’єрні жести, щоб уникнути будь-якого зараження. Нарешті, як і при всіх інших ризиках передачі захворювань (сезонний грип, гастроентерит), жінки під час вагітності повинні триматися подалі від хворих людей.

Нагадування про бар'єрні жести

Догляд за вагітними жінками здійснюють медичні працівники, як зазначено в нещодавньому прес-релізі SYNGOF, Синдикату акушерів-гінекологів Франції. Проте телеконсультації настійно рекомендуються якомога довше.

Зауважте, що три обов’язкові УЗД проводяться з дотриманням гігієнічних запобіжних заходів:

• Відстань між пацієнтами в залі очікування, щонайменше одне місце одне від одного;
• Регулярна дезінфекція приміщення;
• Повага до бар'єрних жестів.

Крім того, пацієнти повинні йти в кабінет самі: без майбутнього батька і без дітей. Нарешті Національний коледж акушерок прийняв рішення відкласти колективні сеанси підготовки до пологів і реабілітації тазового дна. Проводяться тільки індивідуальні консультації.

Жодне дослідження не показало, що коронавірус проникає в грудне молоко жінок, хворих на коронавірус і які годують груддю.

У порівнянні з епідемією SARS-Cov 2002-2003 років, коли в грудному молоці інфікованих матерів були виявлені антитіла до вірусу, але не вірус. Тому рекомендується годувати грудьми, як зазначено ЮНІСЕФ » Враховуючи переваги грудного вигодовування та незначну роль грудного молока в передачі інших респіраторних вірусів, мати може продовжувати годувати грудьми, дотримуючись необхідних заходів обережності. ».

Проте мамі, яка годує, настійно рекомендується негайно звернутися до лікаря, якщо вона заявляє про симптоми (кашель, лихоманка, утруднене дихання), і суворо дотримуватися правил гігієни, пов’язаних із носінням маски та пранням одягу. руки до і після будь-якого контакту з дитиною. Також важливо регулярно дезінфікувати забруднені поверхні відповідним дезінфікуючим розчином.