Кілька методів лікування пацієнтів з Covid-19 вивчаються в усьому світі. Сьогодні, завдяки медичним дослідженням, про пацієнтів краще, ніж на початку епідемії коронавірусу. 

Клофоктол, молекула, відкрита Інститутом Пастера де Лілль

Оновлення від 14 січня 2021 р. – приватний фонд очікує дозволу органів охорони здоров’я на початок клінічних випробувань на людях. Препарат клофоктол, який до 2005 року призначався для лікування легких респіраторних інфекцій і приймався у вигляді супозиторіїв.

Інститут Пастера в Ліллі зробив відкриття"цікавийНа одну з 2 молекул, які є предметом їх дослідження. Команда вчених "Оперативна група»Єдина місія — знайти a ефективний препарат проти Covid-19, з початку епідемії. Вона експериментує з кількома вже затвердженими методами лікування та втручається для лікування інших патологій. Професор Бенуа Депре оголошує, що молекула «особливо ефективний«І виявилося»особливо потужний«Проти Sars-Cov-2, з»надія на швидке лікування“. Молекула, про яку йдеться, була предметом серії тестів з початку літа. Його перевага полягає в тому, що він уже має дозвіл на продаж, що значно економить час.

Препарати, над якими працює Інститут Пастера, вже схвалені, що економить дорогоцінний час. Йдеться про противірусну молекулу, яка вже використовувалася для лікування інших захворювань. Його ім'я спочатку тримали в таємниці, а потім розкрили клофоктол. Експерти дійшли висновку с подвійний вплив на хворобу : засіб, прийняте досить рано, при появі перших симптомів, зможе зменшити вірусне навантаження в організмі. Якщо, навпаки, лікування розпочато пізно, це обмежить розвиток важкої форми. Це велика надія, оскільки доклінічні випробування на макаках можуть бути опубліковані в травні.

Протизапальних препаратів, яких слід уникати у випадку Covid-19

Оновлено 16 березня 2020 року – Згідно з останніми спостереженнями та інформацією, поширеною французьким урядом, здається, що прийом протизапальних препаратів (ібупрофен, кортизон тощо) може бути фактором погіршення інфекції. Наразі клінічні випробування та кілька французьких і європейських програм намагаються уточнити діагностику та розуміння цього захворювання, щоб покращити його лікування. Незалежно від ситуації, як правило, рекомендується не приймати протизапальні препарати без попередньої консультації лікаря.

Специфічного лікування немає, але оцінюється кілька методів лікування. У Франції дозволено чотири вакцини: Pfizer/BioNtech, Moderna, AstraZeneca та Janssen Johnson & Johnson. У всьому світі проводяться інші дослідження щодо вакцин проти COVID.

При цьому при легких формах Covid-19 лікування симптоматичне:

• Прийміть парацетамол при лихоманці та болях у тілі,
• Відпочинок,
• Пийте багато, щоб відновити гідратацію,
• Прочищати ніс фізіологічним розчином.

І звичайно,

• Обмежуючись і дотримуючись заходів гігієни, щоб уникнути зараження оточуючих,

Європейське клінічне випробування, яке охоплює 3.200 пацієнтів із важкою формою захворювання, починається в середині березня, щоб порівняти чотири різні методи лікування: кисневу терапію та вентиляцію дихальних шляхів проти ремдесивіру (противірусного лікування, яке вже використовується проти вірусу Ебола) та Калетри (лікування проти Еболи). вірус). СНІД) проти Калетра + бета-інтерферон (молекула, що виробляється імунною системою для кращого протистояння вірусним інфекціям) для посилення його дії. Хлорохін (лікування малярії), який згадувався свого часу, не був збережений через значний ризик взаємодії ліків і побічних ефектів. Інші випробування інших методів лікування також проводяться в інших країнах світу.

Як лікують хворих на новий коронавірус?

Нагадаємо, Covid-19 – захворювання, спричинене вірусом Sars-Cov-2. Він має багато симптомів і зазвичай проявляється лихоманкою або відчуттям лихоманки та ознаками утрудненого дихання, такими як кашель або задишка. Людина, інфікована Covid-19, також може бути безсимптомною. Смертність становитиме 2%. Серйозні випадки найчастіше стосуються людей похилого віку та / або людей, які страждають іншими захворюваннями.

Лікування симптоматичне. Якщо у вас є один або кілька характерних симптомів, помірно виражених, вам слід зателефонувати своєму лікарю, перш ніж відвідати його кабінет. Лікар підкаже вам, що робити (залишатися вдома або піти до нього в кабінет), і підкаже, які ліки приймати для зняття температури та/або кашлю. Для зниження температури спочатку слід прийняти парацетамол. З іншого боку, прийом протизапальних препаратів (ібупрофен, кортизон) заборонений, оскільки вони можуть погіршити інфекцію.

Якщо симптоми посилюються утрудненим диханням і ознаками задухи, телефонуйте в Центр САМУ 15, де вирішать, що робити. Найсерйозніші випадки госпіталізують, щоб отримати допомогу з дихання, посилити спостереження або, можливо, помістити в реанімацію.

Зіткнувшись із великою кількістю серйозних випадків захворювання та поширенням вірусу по всьому світу, наразі вивчаються кілька терапевтичних шляхів, щоб швидко знайти лікування та вакцину.

Лікування моноклональними антитілами

15 березня 2021 року Французьке агентство з лікарських засобів (ANSM) дозволило використання двох моноклональних методів подвійної терапії для лікування Covid-19. Вони призначені для людей із ризиком прогресування до серйозних форм, «через пригнічення імунітету, пов’язане з патологією або лікуванням, похилий вік або наявність супутніх захворювань». Таким чином, дозволені методи лікування: 

• подвійна терапія casirivimab / imdevimab розроблена лабораторія Рох;
• подвійна терапія бамланівімаб / етесевімаб, розроблена Лабораторія Lilly France.

Препарати вводять пацієнтам внутрішньовенно в стаціонарі та профілактично, тобто не більше 5 днів після появи симптомів. 

Тоцилізумаб 

Тоцилізумаб є моноклональним антитілом і стосується пацієнтів із важкою формою Covid-19. Ця молекула дозволяє обмежити посилену реакцію імунної системи, тоді говорять про «цитокіновий шторм». Ця надмірна реакція захисту від Covid-19 викликає труднощі з диханням, тому потрібна допомога.

Тоцилізумаб зазвичай використовується для лікування ревматоїдного артриту. Саме В-лімфоцити виробляють це антитіло. Дослідження було проведено AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) у Франції на 129 пацієнтах. Ці пацієнти з Covid-19 страждали від помірної та дуже важкої легеневої інфекції. Половина пацієнтів отримувала препарат тоцилізумаб на додаток до традиційного лікування. Решта пацієнтів отримували звичайне лікування.  

Перше спостереження: кількість пацієнтів, які потрапляють до реанімації, зменшилася. По-друге, зменшилася кількість смертей. Тому результати є досить обнадійливими, і надія на лікування від нового коронавірусу є реальною. Дослідження ще тривають, оскільки перші результати є багатообіцяючими. 

Попередні результати деяких досліджень (американських і французьких) були опубліковані в JAMA internal Medicine, але вони суперечливі. Американське дослідження показує, що ризики смертності пацієнтів із важкою формою Covid-19 знижуються, якщо тоцилізумаб вводять протягом 48 годин після надходження у відділення інтенсивної терапії. Французьке дослідження не виявило різниці в смертності, але вказує на те, що ризик перебування на неінвазивній або механічній вентиляції легень нижчий у пацієнтів, які отримували препарат.

Клінічні випробування Discovery: ліки вже на ринку

Інститут Пастера оголосив про незабаром початок клінічного випробування, пілотованого Inserm. Він спрямований на «оцінку та порівняння чотирьох терапевтичних комбінацій»:

Кожна з них буде пов’язана з неспецифічним і симптоматичним лікуванням хвороби Covid-19.

• неспецифічне та лише симптоматичне лікування.

Ця робота охопить 3200 госпіталізованих пацієнтів, у тому числі 800 у Франції. Це клінічне випробування буде прогресивним. Якщо одна з вибраних молекул неефективна, її буде залишено. І навпаки, якщо один із них працює на одному з пацієнтів, його можна перевірити на всіх пацієнтах у рамках випробування.

« Мета полягає в тому, щоб оцінити ефективність і безпеку чотирьох експериментальних терапевтичних стратегій, які можуть мати ефект проти Covid-19 у світлі сучасних наукових даних. »Як зазначено Inserm.

Випробування Discovery складатиметься з п’яти методів лікування, випадково протестованих на пацієнтах із важкою формою коронавірусу:

• стандартний догляд
• стандартний догляд плюс ремдезивір,
• стандартне лікування плюс лопінавір і ритонавір,
• стандартне лікування плюс лопінавір, ритонавір і бета-інтерферон
• стандартний догляд плюс гідроксихлорохін.

Що таке ремдесивір? 

Це була американська лабораторія Gilead Sciences, яка спочатку тестувала ремдесивір. Дійсно, цей препарат був випробуваний для лікування пацієнтів з вірусом Ебола. Результати не були остаточними. Ремдесивір ​​є противірусним засобом; це речовина, яка бореться з вірусами. Ремдезівір проте запропонував досить обнадійливі результати проти певних коронавірусів. Тому вчені вирішили поекспериментувати цей препарат проти вірусу Sars-Cov-2.

Які його дії? 

Цей противірусний засіб перешкоджає розмноженню вірусу в організмі. Вірус Sars-Cov-2 може викликати занадто сильну імунну реакцію у деяких пацієнтів, яка може атакувати легені. Саме тут може стати ремдесивір, щоб контролювати «цитокіновий шторм». Препарат обмежить запальну реакцію і, отже, пошкодження легень. 

Які результати? 

Показано, що ремдесивір ​​у пацієнтів з важка форма Covid-19 одужували швидше, ніж ті, хто отримував плацебо. Таким чином, противірусний препарат діє проти вірусу, але не є повним засобом для боротьби з хворобою. У Сполучених Штатах введення цього препарату дозволено для екстреного використання.

У вересні дослідження показали, що Ремдесивір ​​прискорив би одужання деяких пацієнтів на кілька днів. Також вважається, що Ремдесивір ​​знижує смертність. Цей противірусний препарат є досить ефективним, але сам по собі не є лікуванням Covid-19. Проте слід серйозний. 

У жовтні дослідження показали, що ремдесевір трохи скоротив час одужання пацієнтів з Covid-19. Однак це не показало б жодної користі щодо зниження смертності. Вищий орган охорони здоров'я вважав, що інтерес до цього препарату "низький".

Тест Hycovid проти нового коронавірусу

Нове клінічне випробування під назвою " Гіковід Буде проведено 1 пацієнту, мобілізуючи 300 лікарень у Франції. Більшість з них розташована на Заході: Шоле, Лор'ян, Брест, Кемпер і Пуатьє; і північ: Туркуен і Ам'єн; на південному заході: Тулуза і Ажен; і в районі Парижа. Університетська лікарня Анже очолює цей експеримент.

Який протокол для дослідження Hycovid?

Випробування стосується пацієнтів з Covid-19, які не знаходяться ні в тривожному стані, ні в реанімації, але з високим ризиком ускладнень. Насправді більшість пацієнтів, які пройшли тестування, або літні (принаймні 75 років), або мають проблеми з диханням і потребу в кисні.

Лікування можна проводити пацієнтам безпосередньо в лікарні, в будинках престарілих або просто вдома. Як зазначає професор Вінсент Дубе, головний ініціатор проекту в університетській лікарні Анже, «ми лікуватимемо людей на ранній стадії, що, ймовірно, є визначальним фактором успіху лікування». На додаток до уточнення, що препарат не буде віднесено до всіх, оскільки деякі пацієнти отримають плацебо без відома пацієнта чи навіть лікаря.

Перші результати  

Основна ідея професора Дюбі полягає в тому, щоб «закрити дискусію» про ефективність чи ні хлорохіну. Строгий протокол, який дасть перші результати протягом 15 днів, а завершення очікується до кінця квітня.

Хлорохін для лікування коронавірусу?

Доктор Дідьє Рауль, інфекціоніст і професор мікробіології Інфекційного інституту Hospitalo-Universitaire Méditerranée в Марселі, 25 лютого 2020 року зазначив, що хлорохін може вилікувати Covid-19. Відповідно до китайського наукового дослідження, опублікованого в журналі BioScience Trends, цей протималярійний препарат продемонстрував би свою ефективність у лікуванні захворювання. За словами професора Рауля, хлорохін «стримував би розвиток пневмонії, щоб покращити стан легенів, щоб пацієнт знову став негативним щодо вірусу та скоротив тривалість захворювання». Автори цього дослідження також наполягають на тому, що цей препарат є недорогим і його переваги / ризики добре відомі, оскільки він існує на ринку протягом тривалого часу.

Однак цей терапевтичний шлях необхідно поглибити, оскільки дослідження проводилися на кількох пацієнтах і хлорохін може викликати потенційно небезпечні побічні ефекти. Гідроксихлорохін більше не застосовують у Франції в рамках Covid-19, за винятком випадків, коли це стосується пацієнтів, які брали участь у клінічних випробуваннях. 

Використання сироваток від вилікуваних людей

Використання сироваток від реконвалесцентів, тобто від людей, які були інфіковані та виробили антитіла, також є терапевтичним напрямком, який вивчається. Дослідження, опубліковані в Journal of Clinical Investigation, показують, що використання реконвалесцентної сироватки може:

• запобігти розвитку захворювання у здорових людей, які зазнали впливу вірусу;
• швидко лікувати тих, у кого з’явилися перші симптоми.

Автори цього дослідження нагадують про необхідність захистити людей, які найбільше схильні до Covid-19, зокрема медичних працівників. «Сьогодні медсестри, лікарі та інші медичні працівники знаходяться на передовій у боротьбі з Covid-19. Вони піддаються доведеним випадкам. Деякі з них захворіли, інші були поміщені на карантин як профілактичний захід, що поставило під загрозу системи охорони здоров’я найбільш постраждалих країн.», – підсумовують дослідники.

Нікотин позитивно вплине на вірус Covid-19? Це те, що намагається з'ясувати команда з лікарні Pitié Salpêtrière. Спостереження полягає в тому, що дуже мала кількість людей, інфікованих Covid-19, є курцями. Оскільки сигарети в основному містять токсичні сполуки, такі як миш'як, аміак або чадний газ, дослідники звертаються до нікотину. Кажуть, що ця психоактивна речовина перешкоджає прикріпленню вірусу до клітинних стінок. Однак будьте обережні, це ні в якому разі не означає, що ви повинні палити. Сигарети завдають шкоди здоров'ю і завдають серйозної шкоди легеням.

Це передбачає застосування нікотинових пластирів певним категоріям людей:

• медичний персонал, за профілактичну та захисну роль нікотину;
• госпіталізовані пацієнти, щоб побачити, чи покращуються симптоми;
• для важких випадків Covid-19, щоб зменшити запалення. 

Дослідження триває, щоб продемонструвати вплив нікотину на новий коронавірус, який мав би профілактичну, а не лікувальну роль.

Оновлення від 27 листопада. Дослідження Nicovid Prev, проведене AP-HP, поширюватиметься на всю країну й охоплюватиме понад 1 медсестру. Тривалість «лікування» становитиме від 500 до 4 місяців.

Оновлення від 16 жовтня 2020 р. – Вплив нікотину на Covid-19 поки що залишається гіпотезою. Проте Santé Publique France заохочує всі ініціативи з боротьби з коронавірусом. Результатів чекають з нетерпінням.

Оскільки коронавірус SARS-CoV-2 є новим, додатковий підхід не підтверджено. Все ж можна спробувати зміцнити його імунітет рослинами, рекомендованими при сезонному грипі:

• Женьшень: відомо, що він стимулює імунну систему. Вживати вранці женьшень допомагає боротися з фізичною втомою, щоб допомогти відновити сили. Доза варіюється від випадку до випадку, проконсультуйтеся з лікарем для коригування дозування. 
• Ехінацея: допомагає зменшити симптоми застуди. Важливо приймати ехінацею при перших ознаках інфекції верхніх дихальних шляхів (застуда, синусит, ларингіт тощо).
• Андрографіс: помірно зменшує тривалість та інтенсивність симптомів інфекцій дихальних шляхів (застуда, грип, фарингіт).
• Елеутерокок або чорна бузина: стимулює імунну систему та зменшує втому, особливо під час синдрому грипу.

З іншого боку, прийом вітаміну D може знизити ризик гострих респіраторних інфекцій шляхом підвищення імунітету (6). У дослідженні журналу Minerva, Review of Evidence-Based Medicine пояснюється, що: добавки з вітаміном D можуть запобігти гострим інфекціям дихальних шляхів. Найбільшу користь отримають пацієнти з серйозним дефіцитом вітаміну D і ті, хто отримує щоденну або щотижневу дозу. Тому достатньо приймати кілька крапель вітаміну D3 щодня, щоб досягти 1500-2000 МО на день (МО = міжнародні одиниці) для дорослих і 1000 МО на день для дітей. Однак дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб уникнути передозування вітаміну D. Крім того, вітамінні добавки не звільняють від дотримання бар’єрних жестів. 

Фізичні вправи

Фізичні вправи стимулюють імунну систему. Ось чому він знижує як ризик інфекцій, так і раку. Отже, щоб захиститися від коронавірусу, як і від усіх інфекцій, настійно рекомендуються фізичні вправи. Будьте обережні, однак, не займайтеся спортом у разі лихоманки. У цьому випадку необхідно відпочити, тому що ризик інфаркту, здається, зростає у разі потуги в період лихоманки. Ідеальна «доза» фізичних вправ на день для підвищення імунітету становила б близько 30 хвилин на день (або до години).