Давайте спочатку уточнимо, що, навіть якщо нинішній предмет знайдено в нашому Керівництво по терапії, пологів немає НЕ хвороба. Пологові центри засновані на принципі, що пологи є природним фізіологічним актом, і здорові жінки мають ресурси, щоб зробити правильний вибір у цій ситуації.

Метою пологових центрів є забезпечення відповідного технічного середовища, яке є гуманним та індивідуальним, з персоналом, здатним задовольнити фізичні, емоційні та психосоціальні потреби матерів та їх найближчого оточення. Вони орієнтовані на жінку та сім’ю, а лікарні – на «пацієнта». Це невеликі заклади, які мають лише кілька кімнат із характером приватного будинку, але всю інфраструктуру, необхідну для медичної служби. Іноді їх називають будинками народження автономні набори відрізняти їх від «альтернативних» пологових служб (пологових палат), створених у певних лікарнях; англійською ми їх називаємо пологові центри ou дітородні центри.

У Сполучених Штатах перший будинок народження був заснований у 1975 році в Нью-Йорку; зараз їх більше сотні. У Європі рух спочатку зародився в Німеччині (1987), потім у Швейцарії, Австрії, Великій Британії… У Франції експериментальні структури, включені до перинатального плану 1998 року, досі чекають зеленого світла від уряду. .

У Квебеку на даний момент є сім таких будинків. Вони приєднані до CLSC (місцевих громадських центрів обслуговування) під керівництвом Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб Квебеку. Всі вони безкоштовно пропонують такі послуги:

• Повний супровід пологів

     – Індивідуальне допологове спостереження.

     – Пологи (супровід протягом усього процесу пологів).

     – Післяпологове спостереження матері та дитини, включаючи відвідування додому.

• Цілодобова підтримка по телефону.
• Колективні передпологові збори.
• Колективна післяпологова зустріч
• Допомога-пологова служба.
• Центр документації.
• Інформаційні вечори.

Хоча з давніх часів пологи завжди відбувалися вдома між жінками, медичне співтовариство західних країн поступово взяло на себе контроль. У Квебеку це створення нових законодавчих та освітніх установ, які регулюють медичну практику та навчання, у XNUMX столітті.^e століття, що віщує поступове зникнення бабок-повитух. У 1847 році закон про створення коледжу лікарів надав їм контроль над втручаннями, пов’язаними з пологами. Згодом акушерство стане медичною спеціальністю. З 1960-х майже всі пологи відбувалися в лікарнях.

Протягом 1970-х років, з далекосяжними вимогами, жінки прагнули відновити відповідальність і контроль над кількома сферами свого життя, включаючи пологи. Роботи деяких учених-гуманістів, таких як французький акушер Фредерік Лебуйє (автор За народження без насильства) значною мірою сприяв легітимізації цього підходу.

Зіткнувшись із тиском громадськості та враховуючи впертість деяких акушерок займатися своєю професією, уряд Квебеку прийняв у 1990 році Закон про повагу до практики акушерок як частину пілотних проектів. У 1999 році Національна асамблея проголосувала за прийняття законопроекту 28 про практику акушерок, який уповноважив створення професійного ордену, члени якого мали б доступ до професії ексклюзивної практики та керувалися Кодексом професій.¹

З права на практику акушерок випливає ще одне право, фундаментальне, на думку багатьох груп тиску, право жінок і сімей вибирати місце народження своєї дитини. У Квебеку домашні пологи в супроводі акушерки дозволені законом з травня 2004 року.¹⁰

Доступ до пологових центрів зарезервований для клієнтів, які не становлять особливого ризику, чия вагітність протікає нормально та для яких не передбачається потреба в медичному втручанні під час пологів (тобто переважна більшість жінок). Згідно з узагальненим американським дослідженням, метод відбору, який проводять пологові центри, ефективно дозволяє жінкам із нормальною вагітністю уникати акушерської практики, призначеної для вагітності з високим ризиком.². У разі непотрібності ці дії можуть перешкодити плавним і спокійним пологам.

Для цієї клієнтури американське дослідження показало, що пологові центри принаймні такі ж безпечні, як лікарні. Це дослідження, опубліковане the Медичний журнал Нової Англії у 1989 р. проведено у 84 пологових центрах, де народили 11 жінок³; крім того, рівень задоволеності опитаних клієнтів досяг 98%.

У наступному порівняльному дослідженні, проведеному між цією групою та 2 вагітними жінками з низьким ризиком, які народжували в лікарні, дослідники помітили, що ті, хто народжував у лікарні, частіше отримували допомогу інтервенціоністського типу, без будь-яких переваг для них. або їхніх дітей.⁴

У своєму оціночному дослідженні під час створення пологових центрів уряд Квебеку підтвердив, що певні проблеми можна було б зменшити завдяки типу нагляду, який пропонують пологові центри, включаючи недоношеність і народження маленьких дітей. вага. Він також зазначив, що практика акушерок може мати позитивні наслідки, такі як зменшення кількості акушерських втручань у пре- та перинатальному періоді (менше УЗД, штучних розривів плодових оболонок, використання окситоцидів, кесаревого розтину, щипців, епізіотомії та розривів промежини). 3^e і 4^e ступінь, серед іншого)⁵.

Згідно з деякими дослідженнями, рівень смертності в пологових центрах навіть нижчий, ніж у лікарнях, для групи жінок з нормальною вагітністю.⁶

Узагальнення шести досліджень (за участю майже 9 жінок), проведених у 000 році Університетом Торонто, проте не виявило жодного зниження смертності в пологовому центрі. Щодо інших помітних переваг у цьому контексті, автор каже, що вони можуть бути пов’язані з підвищеною увагою як клієнтів, так і осіб, які доглядають за ними, до попереджувальних ознак ускладнень.⁷

• Деякі жінки (менше 10%) не можуть бути прийняті в пологовий будинок через похилий вік, певні захворювання, такі як цукровий діабет, або важкі попередні вагітності. Акушерки навчаються виявляти вагітність високого ризику.

У Квебеку наразі є шість пологових центрів, окрім Povungnituk Maternity. Їхні послуги покриваються планом медичного страхування, як і послуги лікарняних центрів. Вони пропонують інформаційні вечори. Щодо європейських будинків ви можете отримати інформацію на кількох веб-сайтах. Дивись нижче.

Спокійне та приємне місце, де окрім спалень є громадська зала, консультаційний кабінет, центр документації (грудне вигодовування, харчування, психологія, вакцинація тощо), кухня та дитяча ігрова зона. Страви та закуски готує персонал.

Акушерка відповідає за спостереження від початку вагітності до народження дитини; друга акушерка допомагає їй під час пологів і забезпечує подальші зустрічі після пологів. Загалом від 12 до 15 зустрічей тривалістю приблизно 45 хвилин, завжди з людьми, які знайомі та обізнані з файлом.

Чоловік (або інша особа) може бути присутнім на всіх етапах; при пологах може бути присутнім більше однієї людини.

Пологи проходять у комфортній та інтимній кімнаті, яка обладнана необхідним обладнанням для забезпечення безпеки матері та дитини. Також є: повний санвузол, двоспальне ліжко, музичний центр, телефон та ін.

Жінка має більший вибір поз для пологів.

Моніторинг перебігу пологів під час пологів здійснюється відповідно до визнаних стандартів в акушерстві та відповідно до нормативних актів щодо акушерських та неонатальних ризиків.

У разі виникнення ускладнень акушерка має право втручатися; вона може запросити консультацію з лікарем або організувати транспортування до лікарняного центру швидко та безпечно. У випадку передачі акушерка супроводжує матір і дитину та залишається відповідальною за догляд до надання медичної допомоги.

Хвилини після пологів відзначаються спокоєм, теплом і обережним наглядом акушерки, яка залишається на місці принаймні три години після прибуття дитини, щоб стежити за його здоров'ям і станом здоров'я матері, а також допомогти з першим годуванням. . Після цього акушерка надає необхідну підтримку протягом усього перебування (від шести до 24 годин, залежно від випадку).

У Квебеку після прийняття законопроекту 28 про практику акушерок Квебекський університет у Труа-Рів’єрі (UQTR) пропонує програму бакалавра з акушерської практики, чотирирічну підготовку.⁸.

Щоб мати право на практику, акушерки Квебеку повинні належати до професійного ордену, Ордену акушерок Квебеку (OSFQ).⁹.

Усі акушерки, які мають ліцензію на практику, пройшли оцінювання приймальною комісією у співпраці з Центром оцінки медичних наук університету Лаваля. Їх більше півсотні займаються на території Квебеку.

Брабант Ізабель. Для щасливих пологів, Éditions Saint-Martin, 1991. Нове видання переглянуте та оновлене: 2001.

Книга, наповнена серцем і розумом, написана одним із Лідери руху за визнання акушерок у Квебеку з чудовими чорно-білими фотографіями.

Грегуар Лізан і Сен-Амант Стефані (реж.). У серці пологів: свідчення та думки про пологи, Editions du remue-household, Канада, 2004.

Батьки розповідають про народження своїх дітей шляхом природних пологів у лікарні, в пологовому будинку або вдома. Насичені та зворушливі історії, які перемежовуються інформацією, що розпалює дебати про медикалізацію пологів. a повинен для майбутніх батьків.

Лебойє Фредерік. За народження без насильства, Le Seuil, 1974.

Чудова класика, яка дозволяє батькам зрозуміти відчуття та зміну обстановки, які відчуває новонароджений під час народження, і відповідно підготуватися до пологів. Чудово ілюстроване.

Vadeboncoeur Hélène. Ще одне кесарів? Ні, дякую, Квебек-Америка, 1989.

Ця книга стосується вагінальних пологів після кесаревого розтину (VBAC). Він показує, що всі жінки, які перенесли кесарів розтин, можуть спробувати народити природним шляхом. Наповнений технічною інформацією та статистичними даними, він також містить близько двадцяти відгуків жінок або пар, які зазнали VBAC.

Сайт Périnatalité.info (www.perinatalite.info) пропонує у своєму розділі Щоб дізнатися більше багата та цікава анотована бібліографія книг та відео. Також зверніться до тематичного каталогу бібліотеки PasseportSanté.net.

Народні центри онлайн

Чудовий сайт Американської асоціації пологових центрів, особливо продуманий.

www.birthcenters.org

Дули – Підтримуйте народження

Місце першої французької групи доул. Доула – це жінка, чиє покликання завдяки своєму досвіду та підготовці допомагати іншій жінці та її оточенню під час вагітності, пологів та післяпологового періоду. Проте вона не акушерка.

www.doulas.info

Квебекська федерація Nourri-Source

Інформація про грудне вигодовування та мережу волонтерів «наставників з грудного вигодовування».

www.nourri-source.org

Народний центр Мімоза

Чудова ділянка єдиного будинку в районі міста Квебек. Там є багато інформації та посилань.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Інформаційний сайт про те, що відбувається навколо народження у франкомовних країнах. Містить каталог численних асоціацій.

www.fraternet.org

НВО Акушерки

Асоціація французьких акушерок, які працюють над створенням пологових центрів. Їх абревіатура розшифровується як нейронауки та психологія на службі акушерства.

www.nposagesfemmes.org

Для щасливих пологів

Дуже сучасний французький сайт із великою кількістю інформації, адрес і посилань.

www.chez.com

Зародження-ренесансне угруповання

Ця квебекська організація з інформації, навчання, освіти та досліджень перинатального догляду була дуже активною протягом кількох років. Він об'єднує багато асоціацій.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Квебекська мережа акушерок

Повна і яскрава презентація послуг, які пропонують супроводжуючі особи: передпологова, післяпологова та пологова допомога, консультації всіх видів, підтримка грудного вигодовування, обмін емоціями та багато іншого.

www.naissance.ca