Анкілоз - це утруднена рухливість суглобів, яка в крайніх випадках може призвести навіть до їх повної нерухомості. Це більше симптом, ніж хвороба сама по собі, вона зустрічається, зокрема, у випадку ревматизму, у формі остеоартриту, а також може бути наслідком перелому або навіть бути спричиненою інфекцією, як у випадку певного артриту.

Крім того, це може бути викликано аутоімунними захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит, або в результаті запалення, наприклад анкілозуючого спондиліту, який вражає хребет.

Потенційно уражені всі суглоби. Ризику анкілозу після перелому можна запобігти шляхом реабілітації. Регулярна фізична активність - хороший спосіб захиститися від ризику анкілозу.

Визначення анкілозу

Анкілоз потенційно може вражати всі суглоби: він визначається як зниження або позбавлення рухливості суглоба. Це відповідає скутості, яка може бути повною або частковою, тимчасовою або постійною.

Суглоб – це місце контакту між двома кістками, кісткою та хрящем або кісткою та зубом. Він також дуже часто складається з фіброзної тканини, зв’язок і сухожиль. Сухожилля — це смуги міцної волокнистої тканини, яка з’єднує м’язи з кістками, зв’язки з’єднують кістки з іншими кістками в суглобах і містять більше еластичних волокон, ніж сухожилля. Іноді також є синовіальна тканина, що вистилає суглоби, наприклад, ліктьові та колінні.

Загалом суглоб рухливий (за винятком зубів): тому анкілоз утруднює його рухливість, як тільки цей суглоб уражений.

Анкілоз найчастіше пов’язаний або з остеоартритом, захворюванням суглоба, спричиненим ерозією хряща, або з артритом, який скоріше є запаленням суглоба. У деяких випадках це наслідок неврологічного пошкодження, що призводить до дефіциту м'язів.

Причини анкілозу

Можливі причини анкілозу такі:

• ревматичні причини : вони пов’язані зі зносом хряща в суглобі, що також називається остеоартритом. 
• інфекційні причини : Інфекції можуть бути причиною артриту, наприклад артрит Лайма (спричинений зараженням бактеріями Borrelia burgdorfori). Крім того, сепсис також може спричинити анкілоз, викликаючи інфекційний артрит, коли мікроб поширюється через кров, а мікроби поширюються в організмі, зокрема в суглобі. Також туберкульоз може бути причиною анкілозу хребта, спини, вражаючи міжхребцеві диски.
• травматичні причини : після перелому суглоби можуть мати анкілоз, особливо у випадку поганого репонування перелому.
• імунологічні причини : це стосується аутоімунних захворювань, особливо ревматоїдного артриту. При цій патології є ревматоїдний фактор (РФ), який можна дозувати, він не викликає безпосередньо ураження суглобів, але викликає запальну реакцію організму. Це через механізм аутоімунного типу призведе до руйнування суглоба. 
• Крім того, анкілоз хребта, інше аутоімунне захворювання, є природним розвитком запального захворювання, що вражає хребет, яке називається анкілозуючим спондилітом. Це призводить до втрати еластичності хребта.
• Серед інших аутоімунних захворювань, що спричиняють анкілоз, ми знаходимо хворобу Гортона, псевдокореневищний артрит (PPR) або вовчак. Аутоімунні захворювання, через вироблення аутоантитіл, спрямованих проти організму, і зокрема сполучної тканини (тканини, яка зв’язує різні органи та тканини тіла), також впливатимуть на сполучну тканину, присутню в суглобах.
• Крім того, a гетеротопічне окостенінняабо утворення позакісткової м’якої тканини також може бути причиною анкілозу, наприклад, у ліктьовому суглобі.

Діагностика анкілозу

Анкілоз може діагностувати лікар або навіть остеопат, який може направити до ревматолога.

Цей діагноз можна поставити на основі медичного зображення, радіологічних даних, що підтверджують клінічні дані, а також іноді за допомогою певних лабораторних тестів. Наприклад, біотест на RF, або ревматоїдний фактор, допоможе в діагностиці ревматоїдного артриту (проте RF може бути присутнім і при інших захворюваннях).

• Клінічний огляд: лікар вимірює відхилення, тобто амплітуду руху, порівнюючи з іншою стороною. Запалення буде видно набряком, почервонінням, жаром і дуже сильним болем. Анкілоз м’язового або неврологічного походження буде виявлено за ретракцією м’язів: пальпація м’яза дає змогу визначити жорстку або м’яку зупинку, більш м’яка чи м’яка зупинка є ознакою м’язової чи неврологічної проблеми.
• Рентгенологічне дослідження: залежно від причини анкілоз може або не бути помітним на знімку (м’язове або неврологічне походження не буде видно на рентгенівському знімку). У разі остеоартрозу може спостерігатися зменшення товщини хряща. Також можна візуалізувати більш щільну кістку, або тертя кістки об кістку, або навіть деформацію опухлого суглоба. При кожній новій болі артрозу необхідний рентген.
• Біологічна оцінка: вона може допомогти визначити походження анкілозу, як у випадку інфекційної причини, коли запальна оцінка буде порушена. Що стосується аутоімунних захворювань, то дослідження виявить аутоімунні антитіла.

Зацікавлені люди

Літні люди більш схильні до ризику анкілозу, вік і старіння є важливим фактором у розвитку остеоартриту. Що стосується артриту, то жінки страждають більше, ніж чоловіки, а кавказці більше, ніж інші етнічні групи, наприклад азіати. Але з урахуванням нинішніх ритмів життя та розвитку ожиріння зараз, як правило, страждають усі групи населення. Аутоімунні захворювання частіше вражають молодих жінок.

Фактори ризику

Ревматоїдний артрит, основний фактор ризику анкілозу, пов’язаного з аутоімунним захворюванням, вражає переважно жінок. Відсутність фізичної активності є фактором ризику анкілозу, як і ожиріння та високий кров'яний тиск. Існує також генетичний фактор ризику, особливо якщо в родині є випадки артриту аутоімунного типу.

Анкілоз, сам по собі симптом, призводить до утрудненого руху суглоба або навіть до його повної нерухомості. Серед інших його ознак часто зустрічаються:

• жорсткість;
• ломота в тілі навіть у спокої;
• симптоми запалення, такі як почервоніння, припухлість, відчуття жару навколо суглоба.
• болями.

Таким чином, запалення суглоба є дуже болісним, оскільки ця запальна реакція викликає набряк: фактично рідина, яка збільшується всередині суглоба, служить для захисту від мікробів, тому кількість білих кров’яних тілець збільшується, що призводить до збільшення об’єму суглоба. . Таким чином, неможливість рухати суглобом, що називається анкілозом, виникає як через біль, так і через набряк. Тому що коли суглоб опухає, він втрачає діапазон рухів. Тоді волокна, сухожилля та м’язи мають меншу можливість рухатися, ковзати.

Професор Саманта Демайл, лікар фізичної медицини та реабілітації в центрі Espoir, на півночі, уточнює: «Вся реабілітаційна гра полягатиме в тому, щоб якомога швидше дренувати випіт і дати можливість зв’язці суглоба нормально рухатися.".

Основні традиційні методи лікування:

• Лікування, рекомендоване в рамках лікування анкілозу, - фізіотерапія, яка може допомогти відновити рухливість суглоба. Але іноді анкілоз виявляється незворотним.
• Анальгетики (або знеболюючі) спрямовані на зняття болю.
• Імуномодулятори (також звані імунодепресантами) будуть використовуватися у випадках анкілозу, спричиненого аутоімунним захворюванням.
• Протизапальні препарати (кортикостероїди) допоможуть зменшити запалення.
• Ін’єкція гіалуронової кислоти: цей тип ін’єкції тричі на рік діє як захисний гель, подібно до олії, на пошкоджений хрящ, а також робить його менш болючим.
• Протези: коли анкілоз завершується, наприклад, при дуже важкому остеоартрозі, коли хрящ руйнується, кістки можуть зрощуватися, що призводить до нерухомості та сильного болю. Тоді лікування може складатися із заміни суглоба з використанням протеза колінного або тазостегнового суглоба.

Принцип лікування анкілозу в реабілітації:

Реабілітація при лікуванні анкілозу насамперед спрямована на полегшення болю в суглобі, тому, залежно від причини анкілозу, призначаються препарати для боротьби із запаленням, інфекцією чи інші.

Спочатку суглоб повинен бути знерухомлений, у спокої. Такий знерухомлений суглоб не завадить почати справжню реабілітацію, опрацьовуючи м’язи без руху суглоба. «Наприклад, фізіотерапевти можуть запропонувати пацієнту скоротити м’язи, зробити ізометричне зміцнення м’язів, при якому м’яз працює, а суглоб не рухається.“, – пояснює професор Саманта Демайлл. Вона додає: "Це запобігає втраті м'язами сили, і дозволяє тілу не розсмоктуватися, зберігати об'єм м'язів. Крім того, тіло зберігає пам'ять про рух. Отже, коли суглоб повернеться в рух, він зробить це природним шляхом.«

Тепло можна також доставити до певних суглобів, наприклад, за допомогою грілки. Таке тепло допоможе зменшити запалення, а значить, і біль.

Потім, потроху, реабілітація полягатиме в тому, щоб знову рухати суглобом, змушуючи його працювати на все більшій амплітуді, щоб повернути його в рух, поступово і безболісно.

Серед лікування травами:

• Квітка сени (назва препарату: Graminis flos), яка є терапією дегенеративних захворювань і різних форм артриту.
• Есенцію кайепуту в поєднанні з іншими оліями, такими як м’ята, гвоздика, ментол і камфора, можна використовувати проти болю в м’язах і суглобах, пов’язаного з ревматоїдними захворюваннями, а також проти остеоартриту.
• Крім того, есенцію каєпуту можна комбінувати з іншими рослинами для боротьби з артритом і остеоартритом: звіробою, алое, камедь мірри, квіткою календули, листям розмарину, квіткою арніки, перуанським бальзамом у формі гомеопатичний препарат.
• При хронічному дегенеративному артриті можна використовувати настурцію або насіння настурції (Tropaeolum впередс) у поєднанні з корінням і травою кульбаби лікарської, корінням кава-кава, корінням бріонії, лавровим листом гірським, багно болотним, стеблами гірко-солодкого, листям рододендрону.
• При остеоартрозі знову: насіння білої гірчиці.
• При артриті також насіння білої гірчиці або навіть трава омели.
• Крім того, дуже хорошим засобом для боротьби із запаленням є поєднання гарпагофітуму зі звіробоєм, ефективним засобом як проти запалення, так і дуже хорошим болезаспокійливим засобом, виготовленим із настоянки матки. Вони є хорошими довгостроковими засобами для знеболення, особливо тому, що вони не агресивні.

Список не є вичерпним, однак будьте обережні, щоб завжди мати медичну консультацію, коли використовуєте лікування травами.

• Найкращою профілактикою анкілозу після перелому є реабілітація. Тому важливо тренувати м’язи під гіпсовою пов’язкою. Збереження м’язів полегшить мобілізацію суглоба.
• Коли починається анкілоз, реабілітація, яка проводиться в основному за участю фізіотерапевтів, буде спрямована на відновлення початкових рухів суглоба і в кращому випадку запобігти падінню більшої амплітуди. Однак при пошкодженні хряща повернутися до початкового стану не вийде.
• У разі неврологічної проблеми м’язи, які зазвичай викликають рух суглоба, більше не рухаються, і суглоб стає жорстким: таким чином, людям з геміплегією необхідно виконувати вправи, зокрема, щоб підтримувати гнучкість суглоба. суглоб. їх суглоби.

Регулярна фізична активність у поєднанні зі здоровим способом життя є хорошою профілактикою анкілозу. Контроль артеріального тиску, а також здорове, збалансоване харчування та підтримка ваги – все це фактори профілактики артриту.

Тому важливо регулярно гуляти, а також лікувати всі інфекції, щоб уникнути сепсису. Ви повинні дбати про свої суглоби та поважати болючий суглоб, дозволяючи болю пройти. Зрештою, як зазначає професор Демайл, «треба рухатися, щоб не іржавіти".