Лікар і телеведучий відповів на найважливіші запитання читачів «Антени» про COVID-19.
Лікар-кардіолог та терапевт, телеведуча. Головний лікар міської клінічної лікарні. М. Є. Жадкевич.
Чому антибіотики не допомагають при коронавірусній пневмонії, але їх все одно призначають?
– У такій ситуації лікар може використовувати їх під час стаціонарного лікування лише тоді, коли зрозуміло, що йдеться про вірусну пневмонію з приєднанням бактеріальної інфекції. При важкому перебігу коронавірусу таке буває досить часто, тому в лікарні ми змушені їх так чи інакше давати. Амбулаторне лікування, коли ковід дає ускладнення у вигляді гострих респіраторних інфекцій або легкої пневмонії, жодним чином не передбачає застосування антибіотиків. Інакше це повне невігластво і нав'язування імунітету медицині, яка потім повернеться до нас.
Чи потрібно людині здавати інші тести, окрім ПЛР та тесту на антитіла, щоб мінімізувати ускладнення після перенесеного коронавірусу?
– Якщо на початку пандемії в нашій країні потрібно було підтвердити одужання, то зараз ВООЗ вимагає чекати три дні після закінчення симптомів за умови, що від початку захворювання минуло не менше 10 днів. Якщо ви хворієте 14 днів, то 14 плюс три, тобто 17. Ви можете здати аналіз на антитіла, але, з іншого боку, навіщо? Щоб перевірити, чи є імунітет? Коли у нас буде так званий імунний паспорт, тоді ми можемо його взяти. Цей аналіз можна зробити, якщо ви не робили ПЛР або результат негативний, але є підозра на ковід і ви дуже хочете знати, чи є у вас антитіла. Або для дослідницьких цілей, щоб побачити поширення коронавірусу серед людей, які так чи інакше з ним стикалися. Якщо ви хочете зробити аналіз заради інтересу, то зробіть це, але пам'ятайте, що ПЛР може бути позитивним до трьох місяців і ви знову будете на карантині. І IgM також може бути підвищений тривалий час після гострої фази. Тобто ваші дії можуть потягнути за собою карантинні дії, спрямовані проти вас.
Пам’ятайте, що ПЛР-тести дають 40% помилково негативних результатів, а тести на антитіла дають 30% помилково позитивних результатів. У простої людини завдання одне: призначили аналіз – зробіть, не призначайте – не лізьте в те, в чому не розбираєтеся, інакше тільки проблем на голову наберете. Проте, якщо ви серцевий хворий чи діабетик, то після перенесеного ковіду варто відвідати профільного лікаря.
Чи можна робити щеплення алергікам, астматикам, діабетикам, хворим на тромбоз? А кому саме заборонено?
– Вакцинація на базі нашої платформи «Супутник V», як і вакцинація від пневмококу, правця, герпесу, грипу, в першу чергу показана представникам груп ризику. Здорова людина може це робити чи ні, але всі перераховані щеплення потрібні людям з ослабленим імунітетом, з хронічними захворюваннями, з тромбозами, цукровим діабетом і так далі. Загальне правило: здоровій людині, ймовірно, потрібна вакцина, але людям з факторами ризику вона точно потрібна.
Протипоказання лише одне – присутність в історії анафілактичний шок, і це можуть зробити навіть алергіки.
Скільки часу займає відновлення після коронавірусу?
– Коронавірус – це не одна, а дві хвороби. У 90% випадків це гострі респіраторні інфекції, які безслідно зникають, залишаючи легку слабкість, яка зникає через два тижні. У 10% випадків це ковідна пневмонія, при якій можуть бути дуже серйозні ураження легень, у тому числі фіброз, від якого на рентгені може залишитися слід на все життя. Потрібно займатися дихальною гімнастикою, спортом, надувати кульки. А якщо сидіти і плакати або шукати таблетку для відновлення імунітету, то не видужаєш. Хтось одужує швидше, хтось довше, але найповільніше ледачі.
Як правильно підібрати дихальну гімнастику?
– Найкраще подивіться дихальні вправи йоги – вони дуже різноманітні, і ви можете вибрати з багатьох корисних.
Чи може людина захворіти на ковід вдруге?
– Поки відомо лише про поодинокі випадки повторного зараження. Все інше, наприклад, коли у людини був позитивний тест, потім став негативний і знову позитивний, це не друга хвороба. Корейці відстежили 108 людей з другим позитивним ПЛР-тестом, зробили культуру клітин – і в жодної з них не було виявлено зростання вірусу. Ці нібито повторно хворі люди мали XNUMX контактів, з яких жоден не захворів.
Надалі коронавірус має переродитися в сезонне захворювання, але імунітет збережеться протягом року.
Чому в родині всі можуть захворіти, а один ні – і в нього теж немає антитіл?
– Імунітет – надзвичайно складне явище. Навіть лікаря, який це розуміє, важко знайти. Відповіді на ваше запитання ще немає. Є навіть генетична схильність захворіти на вірусні захворювання та ковід, коли помирає молодь, хоча й рідко. А є люди, які навіть при безпосередньому контакті не заражаються вірусом імунодефіциту. Різна генетика, а також елемент випадковості, удачі. У когось міцний імунітет, він загартований, веде здоровий спосіб життя, так що вірус в його організмі, швидше за все, загине, навіть якщо він його проковтне. А хтось має зайву вагу, товстий, читає новини про те, як все погано, та ще й слабкий вірус його з’їдає.
Віриться, що коронавірус залишиться з нами назавжди. У цьому випадку обмеження, пов’язані з цим, залишаться назавжди – маски, рукавички, 25% завантаженості залів у театрах?
– Те, що вірус залишиться – це факт. Чотири коронавіруси живуть з нами з 1960-х років. Тепер буде п'ятий. Коли люди зрозуміють, що обмеження руйнують нормальне життя, економіку, тоді все це поступово пройде. Сьогоднішня істерика викликана непідготовленістю західної медичної системи. Ми виявилися краще підготовленими, і ось щеплення прийшло.
Наступного року ми все одно будемо з ним на XNUMX%. Але боротьба з хворобою не повинна бути гіршою, шкідливішою і небезпечнішою за саму хворобу.
Людям із хронічними захворюваннями рекомендують дотримуватися режиму самоізоляції. Що це за специфічні захворювання?
– До них належать:
хронічне захворювання легенів;
хронічне обструктивне захворювання легень;
діабет;
гіпертонія;
ниркова недостатність;
хвороби серця;
печінка.
Це широкий спектр захворювань, але я не розумію, як можна садити на вічну ізоляцію, якщо ти гіпертонік чи діабетик. Якщо людина буде змушена довго сидіти вдома, то вона зійде з розуму. Зараз самоізоляція є найбільшим фактором смертності в Сполучених Штатах, гіршим за куріння, тому що літні люди не хочуть так жити. Вони втрачають інтерес до життя і починають помирати в будинках престарілих. Це дуже серйозне питання.
Олександр Мясников на телебаченні – канал «Росія 1»:
«Про головне»: по буднях о 09:55;
Доктор Мясников: Субота о 12:30.