зміст
Лікарі скаржаться, що під час телепортації ми можемо проникнути їм під шкіру не гірше, ніж під час традиційного візиту. Але часто ми не маємо можливості це зробити, бо розмова не відбувається. Якщо до сімейного лікаря можна додзвонитися, то до спеціалістів по телефону майже не додзвонишся. Тому штурмом клінік займаються ті, кого мали особливо охороняти. Вони стукають у зачинені двері або не сплять на стоянках лікарень.
- Розвиток телемедицини в Польщі прискорився через пандемію COVID-19. Пацієнтам і лікарям доводиться звикати до нового способу контакту. Як показують розповіді лікарів, це нелегко
- «Нещодавно був на прийомі до пацієнта, який записала моя дружина, і він пішов на риболовлю. Він був дуже здивований, що я дзвоню, і він не міг говорити, тому що відлякав рибу від своїх друзів », - пишуть лікарі
- За словами лікарів, пацієнти несерйозно сприймають телепортацію. Вони не готові розмовляти, не відповідають на телефони, дзвонять і шлють смс пізно ввечері, не поважають свій час і час своїх лікарів
Телепорада з отриманням пандемії
З пандемією коронавірусу телевізор став основним місцем контакту пацієнта з лікарем. Це прискорило впровадження електронних технологій: телеконсультацій, електронних рецептів, електронних направлень та електронних відмов. З одного боку, це фантастика, тому що ми економимо час і уникаємо інфекцій, а з іншого – клініки закриті для хворих.
– Ми повинні розглядати телемедицину як галузь науки, – каже професор Болеслав Самолінський, фахівець у сфері охорони здоров’я, голова Експертної ради Уповноваженого з прав пацієнтів, – систематично контролювати її роботу. Запровадження нових процедур має передбачати навчання. Він також має бути еволюційним, відповідно до заздалегідь визначеної стратегії. Наказ перейти на ніч на електронні рецепти був би помилкою, бо, наприклад, літні люди їх не розуміють.
12 серпня було оприлюднено наказ міністра охорони здоров’я про організаційний стандарт телепортації в первинній медичній допомозі. Він набуде чинності наприкінці місяця. Положення стосуються, зокрема, лікаря, який здійснює телепортацію, щоб визначити, чи достатньо її для вирішення проблеми або для того, щоб повідомити пацієнта про необхідність звернення до клініки. Також визначають спосіб реєстрації пацієнтів, форми дистанційного консультування, питання організації роботи та гарантії конфіденційності.
Лікарі багатьох спеціальностей доступні онлайн, в одному місці. Призначати зустріч!
Телефонні контакти пацієнти сприймають менш серйозно
Лікарі викликають пацієнтів у домовлений час. Іноді з’єднання встановлюється, і телепортація проходить гладко. Іноді після кількох невдалих спроб вони капітулюють, відзначаючи це в документації. Пацієнт може заснути, перебувати поза зоною дії або розрядитися батарея. Приклади невдалих телепортацій медики опублікували на одній із сторінок у Facebook:
- Нещодавно був на прийомі до пацієнта, записаного моєю дружиною, він пішов на риболовлю. Він був дуже здивований, що я дзвоню, і він не міг говорити, тому що відлякав рибу від своїх друзів.
- Останнім часом у хворого було погане охоплення, він постійно заважав розмові, як виявилося, плавав на водному велосипеді по озеру.
- Бабуся просить зателефонувати за годину, бо зараз на полі збирає картоплю.
- З одного боку пацієнти скаржаться на телепорти, а з іншого… дзвонить пацієнтка, що у неї вже 2 дні болить грудна клітка – я кажу їй прийти в клініку зробити ЕКГ – «а я була на морі». на два місяці».
- Жінка записалася на 8 ранку, реєстратор каже, що лікар передзвонить вранці. Передзвонюю, обурена, тому що вона на роботі і не може поговорити наодинці. А наша клініка працює до 19 години вечора, вона могла б організувати денну телепортацію. Один пацієнт повернувся до магазину, не маючи де записати код рецепта. Я сказав йому, що напишу йому повідомлення, напишу рекомендацію як нагадування. Він не погодився, вирішив, що краще крикнути на продавчинь, щоб дали йому аркуш паперу та ручку…
- Моїм ударом став пацієнт, який сказав, що немає можливості записати рекомендації, тому що він сидить у туалеті.
Розмови втомлюють, а пацієнти опівночі надсилають лікарям MMS чи SMS. Ті, кому дають номер приватного мобільного лікаря для зручності обох, не завжди розуміють, що ним не варто користуватися. Телефонують, коли відчувають потребу.
– Я часто набираю номер багато разів, перш ніж хтось відповість, буває, що інша сторона постійно зайнята, – каже д-р Катажина Шлезяк-Барглік, керівник клініки POZ у Руді Сленській. – Розмови теж бувають різними. Час реакції пацієнта зазвичай тривалий, а відсутність тиску, що хтось чекає на прийом за дверима, робить його ще довшим. Не всі як слід підготувалися до мого виклику. А в цих немає ручки, а це сторінки.
З іншого боку, багато пацієнтів спеціалізованих клінік не можуть потрапити на реєстрацію. Через пандемію вони також не заходитимуть до закладу, щоб записатися на прийом. Доставлені в крайньому випадку, вони вдаються до спроб зв'язатися з лікарем на парковці. Вони чекають його перед початком або після закінчення роботи.
– У нас на вході є охорона, – каже лікар-спеціаліст із лікарні під Варшавою. – Ніхто не зайде, хто не працює. Є два телефони, постійно зайняті. Мої пацієнти телефонують мені на приватний. Мені це набридло, але я їм не відмовляю, тому прошу написати на електронну пошту, а потім я відправлю його своєму другові при реєстрації. Так ведеться облік. Не тому, що є така процедура, а тому, що реєстратор робить мені послугу. І пацієнт, який не знає моєї електронної пошти чи мобільного телефону, залишається без допомоги. Так, напевно, виходить не тільки у нас.
– Люди скаржаться, що надто довго чекають телефонного дзвінка, але я не можу подзвонити всім відразу після восьмої, – додає доктор Анна Андрукайтіс, сімейний лікар із провінції. померанський шпіц. – Кожного ранку я отримую записки, що ця жінка хоче, щоб мені зателефонували першою, ця жінка о восьмій, цей пан після 11, а цей о 10.30, бо тоді у нього перерва в роботі. Однак, коли раніше у мене на лінії є пацієнт, телепатія якого триває 20 хвилин, немає шансів, що я встигну. Я спробую пізніше, але хлопець, який записує плівку, або не бере туди мобільний, або не чує дзвінка. Прошу зареєструвати максимум 20 осіб, тому що знаю, що будуть додаткові, яких потрібно записувати, описувати, прописувати і іноді дивитися. У нас є 3 телефони, один з яких для мене, для телепортації. Мені не слід було брати трубку, але пацієнти, яким я не передзвонив, тому я беру трубку, подобається це чи ні, і кажу їм почекати, тому що вони вийшли з черги. Жахлива боротьба.
Лікарі POZ пропускають реальні візити
– На початку було важко звикнути до відсутності пацієнтів, і коли нарешті хтось з’явився, була радість, – каже сімейний лікар Павел А. з Лодзького воєводства. – Але зараз, коли я думаю, що мені потрібно піти в клініку, і я бачу 40 людей у черзі біля офісу, у мене болить голова. Додатково домовляюсь 55 по тел.
– Дистанційна діагностика є досить складним завданням, – каже д-р Шлезяк-Барглік. – Я б боявся телефонної постановки діагнозу молодим лікарем, тому що він міг розраховувати, що я йому все розкажу з власної ініціативи. У більшості випадків пацієнти не згадують про головне, їх потрібно орієнтувати. Досвідчений лікар має за плечима половину огляду, коли пацієнт заходить до нього в кабінет. Дивитися, дивитися, як пацієнт рухається, яка в нього енергія, чи піднята голова, який у нього вираз обличчя, чи він не спотикається – це справді половина.
– Не бачивши пацієнта, я не знаю, який у нього вираз обличчя, – каже доктор Анна Андрукайтіс, – я боюся, що він мені щось не скаже. Часто хворі не можуть сформулювати, що і де у них болить, плутають поняття. Я спілкувався з молодим чоловіком, у якого був фімоз, він боровся з ним два місяці і нарешті наважився подзвонити, коли був сам вдома. Поговорити про це по телефону набагато важче, ніж просто показати лікарю в кабінеті.
Нові рішення були призначені насамперед для дітей, вагітних жінок, людей похилого віку, онкохворих або тих, хто має супутні захворювання, оскільки візит до клініки міг призвести до інфікування.
– Коли восени грип з’єднається з Covid-19, буде катастрофа, – прогнозує доктор Пьотр Ц. – Невідомо, як відрізнити, немає швидких тестів. І якщо я прийму хворого на коронавірус і він заразить мене, клініку доведеться закрити і 4 людини залишаться без нагляду. Якщо подібна ситуація буде в другій поліклініці в моєму місті, то буде 8. Люди не матимуть лікаря. Тож, можливо, добре, що ми не бачимо пацієнтів. Я зараз була на Балтійському морі, страшний натовп, люди в чергах за морозивом падають на голови. І в цьому натовпі лише 6 людей у масках. Це повинно закінчитися погано.
Старші люди губляться в нюансах телепатів
Пацієнти віком 65+ мають проблеми з користуванням мобільними телефонами – такі спостереження зробили більшість лікарів загальної практики. Вони вмикають і вимикають їх або випадково вмикають.
– Не всі розуміють, що їм говорять по телефону, – зауважує доктор Ева Ф., лікар із 20-річним стажем. – Я часто повторюю код рецепта кілька разів. Нарешті я питаю, ти записав? Так. Ви записали свої рекомендації? Як приймати ліки? так Я зітхаю з полегшенням, а потім чую питання: докторе, ви можете мені ще раз сказати, як приймати ці ліки? Через півгодини після закінчення розмови дзвонить невістка чи донька, запитує код рецепту, бо мама дає 5-значний.
Один із лікарів зазначає: «Що стосується клітин, то в частині суспільства існує технічна неповносправність. Пацієнти глухі, а стаціонарні телефони пищать, наче їм сто років. На задньому плані ревуть телевізори, нічого не чути. Більшість людей похилого віку не налаштували облікові записи пацієнтів, тому що не можуть працювати з довіреним профілем ».
– Вгадайте, скільки часу потрібно, щоб правильно написати й написати назву препарату ніфуроксазит, – запитує доктор Пьотр К. – А я хотів би надіслати пацієнтам текстові повідомлення чи електронні листи, наприклад, із запитом на вимірювання артеріального тиску.
Ніколи не довіряйте пацієнту за посиланнями
Лікар, який має лише вербальний контакт з пацієнтом, повинен застосовувати принцип обмеженої довіри. Для блага пацієнта і себе. У разі сумнівів, чи немає покращення, він повинен призначити контрольний, фізикальний огляд. Тоді що б не сталося, совість залишається чистою.
«Ми перебуваємо під цензурою», – зауважує доктор Андрукайтіс. – Усе, що ми напишемо, колись може бути використано проти нас ZUS, KRUS, NFZ чи суди.
– Я пам’ятаю, що під час якогось тренінгу для лікарів загальної практики всі, хто зібрався в кімнаті, сказали, що вони змінюють свою професію, – згадує доктор Ева Ф. – Нас було кілька сотень, і ми почули, що всіх нас може покарати Національна служба охорони здоров’я. Фонду, тому що у кожного в документації щось зроблено не так на думку чиновників. Цього не уникнути, якщо щодня обслуговувати кілька десятків пацієнтів. Єдиний спосіб вижити – це мати таких пацієнтів і лікувати їх так, щоб вони ніколи не хотіли нас переслідувати. За роки я зблизився зі своїми пацієнтами, ставлюся до деяких як до рідних, тому, коли вони приходять, ви знаєте, я їх приймаю в будь-який час, продовжуючи свій робочий час.
– Національний фонд здоров’я зараз шукає свої мільйони – жартує лікар POZ з Поморського. – Він може дотримуватися будь-якої формули. Витягніть те, що, за словами чиновників, не повинно було трапитися з пацієнтом, наприклад, виписати рецепт на відшкодування незастрахованій особі. Якщо пацієнт каже, що він застрахований, його потрібно вписати, якщо я забуду, я заплачу штраф. Документацію можна перевіряти протягом 5 років. Усі підгузники, які ми перевіряємо, коштують багато грошей. Нещодавно перевіряли дівчину, яка була в нашій клініці 5 років тому. Її бос сказав їй, що вона її застрахувала, а вона цього не зробила. Вона отримала ліки, які коштують гірше, одноразово 5 злотих, а за повну вартість 7 злотих. Штраф 200 злотих.
– Ми не віримо пацієнтам, – підкреслює доктор Анна Андрукайтіс. – Навіть якщо пацієнт скаже мені свою температуру, я не вірю. В офісі я б його поміряв. Нещодавно я запитав 15-річну дівчину, скільки вона важить. Вона сказала, що 70 кг, а коли прийшла на забір крові на процедуру, вага показала 90. Я часто прошу фото, наприклад, ніг з початку хвороби і після лікування, тому порівнюють, і Хочу зауважити, що мій номер стільникового телефону необхідно видалити одразу після телепортації. І скільки разів, коли я питаю, що там на гастроскопії, пацієнти кажуть, що все добре. Не повірю, поки не побачу опис. Одного разу я попросив принести кабінет для ксерокопії. Дивлюсь і хелікобактер там. Лікування двома антибіотиками, плановий контроль через 3 міс. Тому я питаю, ви не бачили? Я не помітив, а де це написано? тут. А я цього не бачив.
– Багато людей намагаються обдурити нас, щоб ми виписали лікарняний, – каже д-р Шлезяк-Барглік і додає: – Пацієнт двічі кашляє в трубку, каже, що у нього температура. В клініку я його більше не пускаю, тому треба виписувати Л4. Я дотримуюсь принципу обмеженої довіри, проводжу L4, але коли пацієнт знову дзвонить і каже, що не пройшов, запрошую в клініку. Мені не потрібно оформляти виписку без експертизи. Я можу… і я роблю це для пацієнтів, які перебувають на карантині, хворі на COVID або я знаю, що вони не обманюють, тому що вони повідомляють про скарги, які я можу від них очікувати. З іншого боку, я не витрачаю абсолютно новий L4 на відстані. Я вважаю, що якщо я одягну маску та козирок, я можу приймати пацієнтів з таким же ризиком, як коли я йду в супермаркет.
Телепортація не замінить традиційні візити
Усі лікарі загальної практики погоджуються, що телепати економлять багато часу. При нагоді призначення ліків не прислухаються до життєвих пригод пацієнтів та їх найближчих і далеких родичів. Пацієнту не потрібно оформляти довідки по ZUS чи KRUS, а коли у нього були проблеми особисто, він завжди щось згадував.
Деякі люди цінують порожні зали очікування в понеділок вранці, тому що натовп у коридорах додає стресу.
– Телевізійні візити – це, безумовно, чудовий спосіб отримати направлення до спеціаліста, – каже доктор Катажина Шлезяк-Барглік. – Якщо пацієнт хоче, наприклад, направлення до діабетолога через неправильний цукор, йому не обов’язково до мене приходити. До плюсів я б також відніс електронні рецепти, а також модифікації лікування хронічних захворювань, таких як діабет і гіпертонія.
– З одного боку, телепати – це нормально, – каже кардіолог д-р Павел Басюкевич, – але з іншого боку, багато людей не можуть потрапити до лікаря. А якщо вдасться додзвонитися, то потрібно поспілкуватися з декількома спеціалістами, щоб отримати направлення на дослідження. Все з ніг на голову.
– Наші можливості розширилися, – зауважує д-р Шлезяк-Барглік: – Наприклад, мені дзвонить донька хворої старенької жінки. Він хоче поговорити, але багато працює і не може мене бачити. Я домовляюся про телефонний дзвінок, дістаю папку її матері, переглядаю її та обговорюю. Вона задоволена, бо дізналася дещо про лікування, я теж радий, що дізнався дещо про пацієнта, якого давно не бачив.
– Прибутків більше, ніж збитків, – резюмує проф. Самолінійський. – З точки зору прибутку, ми відзначимо той факт, що вам не потрібно турбуватися про відвідування лікаря. Іноді пацієнтам потрібні тривіальні поради чи рецепти, а потім витрачати півдня на те, щоб потрапити до лікаря, дочекатися свого та піддатися контакту з людьми, інфікованими коронавірусом чи іншою хворобою, набагато менш розумно, ніж використовувати телепортацію.
Професор, як і сімейні лікарі, зауважує мінуси у вигляді ймовірності відсутності деяких симптомів. Він наголошує, що офіційні стандарти ще не набули чинності, а лікарі, які працюють у лікарнях, попереджають, що до них звертаються пацієнти у гіршому стані, ніж у дотелемедичний період.
Підводячи підсумок, телепортація найкраще підходить для пацієнтів, які одужують або стабільні, які постійно приймають ліки, а поради лише для продовження або консультації, коли пацієнт у чомусь не впевнений. Однак для тих, хто має надзвичайні ситуації, гострі стани, нові симптоми чи нездужання, телепортація стає ризикованою.
– Найголовніше – побудувати чітку лінію розмежування, доки телепортація допустима, а від якої – ні, – каже проф. Самолінійський. – І це кожен може вирішити. І пацієнта, тому що якщо він почувається дуже погано, консультація по телефону йому не принесе користі, і лікаря, який, знаючи тривожні симптоми, вирішує оглянути пацієнта.
Чи були ми готові до телемедицини до пандемії?
– Пандемія здивувала всіх – і пацієнтів, і медичну службу. У березні лише кілька відсотків медичних закладів були готові надавати телемедичні послуги, – пояснює Рафал Піщек із сайту haloDoctor Medonet.
– Систему врятувало впровадження ересепта кількома місяцями раніше, що слід вважати проривним кроком у розвитку телемедицини. Erecepta дозволила створити низку телемедичних послуг і надати пацієнту рецепт за допомогою SMS та електронної пошти, навколо яких можна було ефективно побудувати всю телемедичну систему.
Як пояснює Піщек, слід розуміти, що навіть у березні телемедицина, навіть для Національного фонду здоров’я чи Установи соціального страхування, була синонімом телефонної розмови пацієнта з лікарем, часто з приватного номера телефону лікаря.
– У всьому світі було погоджено, що телемедицина працює в Польщі, і на практиці пацієнти мали зовсім інші відчуття, критично оцінюючи наявність спеціалістів під час пандемії, – каже він. – За кілька місяців ми маємо комплексні рішення, які легко впроваджуються за кілька днів у будь-якому медичному закладі. Я говорю про такий базовий функціонал: починаючи від запису до лікаря на онлайн-візит на вибраний час, можливість перед візитом надіслати результати аналізів, надіслати фото, детальний опис захворювання і безпечно розмовляти. до лікаря на спеціальний відеочат. Лікар випише рецепт або L4 в режимі реального часу (якщо вважатиме за потрібне). Водночас ми спостерігаємо динамічний розвиток домашніх телемедичних пристроїв, які разом із медичною консультацією стають гарним доповненням до традиційних візитів, – додає Рафал Піщек.
Редакція рекомендує:
- Що ми знаємо про кількість загиблих від коронавірусу в Польщі?
- Польська академія наук: у школах маски мають бути обов’язковими для персоналу та дітей старшого віку
- Плазмотерапія реконвалесцентів хворих на COVID-19. Що ми знаємо про його ефективність?
Контент сайту medTvoiLokony призначений для покращення, а не заміни контакту між Користувачем сайту та його лікарем. Веб-сайт призначений виключно для інформаційних та освітніх цілей. Перш ніж скористатися спеціальними знаннями, зокрема медичними порадами, які містяться на нашому веб-сайті, ви повинні проконсультуватися з лікарем. Адміністратор не несе жодних наслідків у результаті використання інформації, що міститься на Сайті. Вам потрібна медична консультація чи електронний рецепт? Перейдіть на halodoctor.pl, де ви отримаєте онлайн допомогу – швидко, безпечно та не виходячи з дому.