Ми говоримо про грижу, коли орган частково виходить із порожнини, яка зазвичай містить його, проходячи через природний отвір.

Якщо у вас є гіатальна грижа, це шлунок, який частково йде вгору через невеликий отвір, який називається «стравохідним отвором», розташований у діафрагмі, дихальному м’язі, який відокремлює грудну порожнину від черевної.

Перерва зазвичай дозволяє стравоходу (= трубці, яка з’єднує ротову порожнину зі шлунком) проходити через діафрагму, щоб доставити їжу в шлунок. Якщо він розширюється, цей отвір може дозволити частині шлунка або всьому шлунку, або навіть іншим органам черевної порожнини, піднятися.

Існує два основних типи грижі діафрагми:

• La ковзаюча грижа або тип I, що становить приблизно 85-90% випадків.

  Верхня частина шлунка, яка є з’єднанням між стравоходом і шлунком і називається «кардією», йде вгору в грудну клітку, викликаючи опіки, пов’язані з гастроезофагеальним рефлюксом.

• La параезофагеальна грижа або прокатний або тип II. Сполучення між стравоходом і шлунком залишається на місці під діафрагмою, але більша частина шлунка «перекочується» і проходить через стравохідний отвір, утворюючи свого роду кишеню. Ця грижа зазвичай не викликає жодних симптомів, але в деяких випадках вона може бути серйозною.

Існує також два інших різновиди грижі діафрагми, менш поширені, які фактично є варіантами параезофагеальної грижі:

• III тип або змішаний, коли ковзна грижа і параезофагеальна грижа збігаються.
• Тип IV, який відповідає грижі всього шлунка, іноді супроводжується іншими внутрішніми органами (кишечник, селезінка, товста кишка, підшлункова залоза…).

Типи II, III і IV разом становлять від 10 до 15% випадків грижі діафрагми.

Хто постраждав?

Згідно з дослідженнями, від 20 до 60% дорослих у певний момент свого життя мають грижу діафрагми. Частота гриж стравоходу зростає з віком: вони вражають 10% людей до 40 років і до 70% людей старше 60 років.¹.

Однак важко отримати точну поширеність, оскільки багато гриж стравохідного отвору протікають безсимптомно (= не викликають симптомів) і тому не діагностуються.

Причини захворювання

Точні причини грижі діафрагми чітко не встановлені.

У деяких випадках грижа буває вродженою, тобто є з народження. Тоді це пов’язано з аномалією гіатуса, який є занадто широким, або всієї діафрагми, яка погано закрита.

Однак переважна більшість цих гриж з’являється протягом життя і частіше зустрічається у літніх людей. Еластичність і жорсткість діафрагми, здається, зменшується з віком, а гіатус має тенденцію розширюватися, дозволяючи шлунку легше підніматися. Крім того, структури, які прикріплюють кардію (= шлунково-стравохідний перехід) до діафрагми та утримують шлунок на місці, також погіршуються з віком.

Деякі фактори ризику, такі як ожиріння або вагітність, також можуть бути пов’язані з грижею діафрагми.

Перебіг та можливі ускладнення

La ковзаюча грижа діафрагми в основному викликає печію, але найчастіше це не серйозно.

La рухома грижа стравохідного отвору часто протікає безсимптомно, але з часом має тенденцію до збільшення розмірів. Це може бути пов’язано з небезпечними для життя ускладненнями, такими як:

• Утруднення дихання, якщо грижа велика.
• Невелика безперервна кровотеча, яка іноді доходить до анемії через брак заліза.
• Перекрут шлунка (= заворот шлунка), який викликає сильний біль і іноді некроз (= смерть) частини грижі в перекруті, позбавленому кисню. Слизова оболонка шлунка або стравоходу також може розірватися, викликаючи травну кровотечу. Тоді треба терміново втрутитися й прооперувати пацієнта, життя якого може бути під загрозою.