Нав’язливі думки, ірраціональні страхи, дивні ритуали – певною мірою це властиво багатьом із нас. Як зрозуміти, чи виходить це за рамки здорової поведінки і чи пора звернутися за допомогою до фахівця?
Жити з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР) нелегко. При цьому захворюванні виникають нав'язливі думки, що викликають сильну тривогу. Щоб позбутися тривоги, людина, що страждає на ОКР, часто змушений виконувати певні ритуали.
У класифікації психічних захворювань ОКР класифікується як тривожний розлад, а тривога знайома майже кожному. Але це не означає, що будь-яка здорова людина розуміє, що доводиться відчувати хворому на ОКР. Головні болі теж знайомі кожному, але це не означає, що всі ми знаємо, що відчувають люди, які страждають на мігрень.
Симптоми ОКР можуть заважати людині працювати, жити та спілкуватися з іншими.
«Мозок влаштований таким чином, що завжди попереджає нас про небезпеки, які загрожують виживанню. Але у пацієнтів з ОКР ця система мозку не працює належним чином. У результаті вони часто переповнюються справжнім «цунамі» неприємних переживань і не можуть зосередитися ні на чому іншому», — пояснює психолог Стівен Філіпсон, клінічний директор Центру когнітивно-поведінкової терапії в Нью-Йорку.
ОКР не асоціюється з якимось конкретним страхом. Деякі нав’язливі ідеї відомі – наприклад, пацієнти можуть постійно мити руки або перевіряти, чи включена плита. Але ОКР може також проявлятися як накопичення, іпохондрія або страх заподіяти комусь шкоду. Досить поширений вид ОКР, при якому пацієнтів мучить паралізуючий страх щодо своєї сексуальної орієнтації.
Як і будь-яке інше психічне захворювання, поставити діагноз може тільки професійний лікар. Але все ж є кілька симптомів, які, на думку експертів, можуть вказувати на наявність ОКР.
1. Вони торгуються самі з собою.
Люди, які страждають на ОКР, часто вірять, що якщо вони ще раз перевірять плиту або пошукають в Інтернеті симптоми хвороби, якою вони нібито страждають, вони нарешті зможуть заспокоїтися. Але ОКР часто буває оманливим.
«У мозку виникають біохімічні асоціації з об’єктом страху. Повторення нав’язливих ритуалів ще більше переконує мозок, що небезпека справді реальна, і таким чином замикається порочне коло», – пояснює Стівен Філіпсон.
2. Вони відчувають нав'язливу потребу виконувати певні ритуали.
Чи погодилися б ви припинити виконувати звичні ритуали (наприклад, не перевіряти 20 разів на день, чи замкнені вхідні двері), якби вам заплатили десять тисяч рублів або іншу досить значущу для вас суму? Якщо вашу тривогу так легко підкупити, то, швидше за все, ви просто більше боїтеся грабіжників, ніж зазвичай, але у вас немає ОКР.
Для людини, яка страждає цим розладом, виконання ритуалів здається питанням життя і смерті, а виживання навряд чи можна оцінити грошима.
3. Їх дуже важко переконати в безпідставності їхніх страхів.
Хворі на ОКР знайомі з словесною конструкцією «Так, але…» («Так, останні три аналізи показали, що у мене немає тієї чи іншої хвороби, але звідки мені знати, що зразки не переплутали в лабораторії?»). ) Оскільки рідко вдається бути в чомусь абсолютно впевненим, ніякі переконання не допомагають хворому подолати ці думки, і його продовжує мучити тривога.
4. Зазвичай вони пам'ятають, коли почалися симптоми.
«Не кожен із ОКР може точно сказати, коли вперше з’явився розлад, але більшість пам’ятає», — каже Філіпсон. Спочатку виникає просто безпричинна тривога, яка потім переростає в більш специфічний страх – наприклад, що ви, готуючи вечерю, раптом вдарите когось ножем. Для більшості людей ці переживання проходять без наслідків. Але хворі на ОКР, здається, падають у прірву.
Якщо пацієнт боїться полюції, першою вправою для нього буде доторкнутися до дверної ручки і не мити після цього руки.
«У такі моменти паніка укладає альянс з певною ідеєю. І розірвати його непросто, як і будь-який нещасливий шлюб», — каже Філіпсон.
5. Їх поглинає тривога.
Майже всі побоювання, що люди, які страждають на ОКР, мають певне підґрунтя. Пожежі трапляються, і руки справді повні бактерій. Вся справа в інтенсивності страху.
Якщо ви можете жити нормальним життям, незважаючи на постійну невизначеність, пов’язану з цими факторами ризику, у вас, швидше за все, немає ОКР (або дуже легкий випадок). Проблеми починаються, коли тривога повністю поглинає вас, заважаючи нормально функціонувати.
На щастя, ОКР можна регулювати. Ліки відіграють важливу роль у терапії, включаючи деякі типи антидепресантів, але психотерапія, особливо когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), однаково ефективна.
У рамках КПТ існує ефективне лікування ОКР, яке називається впливом уникнення реакції. Під час лікування пацієнт під наглядом терапевта спеціально поміщається в ситуації, що викликають наростаючий страх, при цьому він не повинен піддаватися бажанню виконати звичний ритуал.
Наприклад, якщо пацієнт боїться забруднень і постійно миє руки, то першою вправою для нього буде доторкнутися до дверної ручки і після цього не мити руки. У наступних вправах видима небезпека посилюється – наприклад, вам потрібно буде торкнутися поручня в автобусі, потім крана в громадському туалеті і так далі. В результаті страх поступово починає спадати.