Вірус Зіка і вагітні: рекомендації

Вірус Зіка та вагітність: підводимо підсумки

Коротке нагадування фактів

З 2015, сильна епідемія вірусу Зіка вражає Центральну та Південну Америку. Виявлений з 1947 року в Африці на південь від Сахари, вірус оселився в Полінезії в 2013 році і, ймовірно, досяг би американського континенту в 2014 році, під час чемпіонату світу з футболу в Бразилії. Зараз його виявлено в інших країнах континенту, таких як Перу, Венесуела, Колумбія, Гайана, Вест-Індія і навіть Мексика. 1 лютого 2016 року Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) оголосила вірус Зіка « глобальна надзвичайна ситуація у сфері охорони здоров’я ».

Ця хвороба дійсно ймовірно передається статевим шляхом, навіть через слину, і особливовикликають вади розвитку мозку у плодів, які зазнали впливу вірусус. Ми проаналізували ситуацію з доктором Олів’є Амі, генеральним секретарем Національної професійної ради гінекології та акушерства (CNPGO).

Визначення, передача та симптоми вірусу Зіка

Вірус Зіка є флавівірусом з того ж сімейства, що й віруси денге та жовтої лихоманки. Його переносником є ​​той самий комар, тобто тигровий комар (род Aedes). Одного укусу може бути достатньо, щоб заразитися цим вірусом, за умови, що комар є переносником.

Що ускладнює виявлення вірусу, так це те, що він може протікати безсимптомно (у більш ніж 3/4 випадків) і не викликати жодних певних ознак. У симптоматичних випадках вірус викликає грипоподібні симптоми, такі як лихоманка, біль у м’язах і суглобах, нездужання, головний біль, шкірний висип або навіть кон’юнктивіт. Найчастіше легкі, ці симптоми зникають від 2 до 7 днів після зараження вірусом. На жаль, у вагітних жінок цей вірус сприйнятливий довпливають на розвиток мозку плода, тому вагітні жінки повинні перебувати під особливим наглядом.

З боку діагностики вона базується на простому аналіз крові або зразок слини або сечі в якому ми будемо шукати сліди вірусу, точніше його генетичну спадщину. Але очевидно, що тільки наявність симптомів підштовхне бригади медиків запідозрити вірус. Якщо останній присутній у людини, то лікарі можуть вирішити культивувати вірус у лабораторії виміряти його інфекційний потенціал і дізнайтеся більше про його небезпеку.

Зіка та вагітність: ризик вад розвитку плода

Наразі питання про те, чи справді вірус Зіка є причиною церебральних вад розвитку, що спостерігаються у плодів, які зазнали контакту, більше не стоїть. » Бразильська влада оголосила тривогу за рекомендацією лікарів, оскільки вони оголосили та виявили аномальну кількість випадків дітей з маленька окружність голови (мікроцефалія) та/або аномалії головного мозку, видимі на УЗД та при народженні Каже доктор Амі. З іншого боку, " немає впевненості щодо кількості доведених випадків мікроцефалії. Ця церебральна аномалія викликає ще більше занепокоєння пов'язані з розумовою відсталістю " Чим менше периметр черепа, тим більше ризик розумової відсталості », пояснює доктор Амі.

Проте генсек CNPGO залишається обережним: він так вважаєпериметр черепа в нижній межі не слід вважати, що дитина обов'язково матиме розумову відсталість, оскільки саме визначення мікроцефалії не є зрозумілим. Так само це не тому, що a вагітна жінка має вірус Зіка що вона неминуче передасть це своїй дитині. » Сьогодні, коли вагітна жінка заражається вірусом Зіка, ніхто не може сказати відсоток ризику того, що вона передасть його своїй дитині. Ніхто також не може сказати, який відсоток ризику розвитку мікроцефалії у інфікованого плоду.. «Очевидно, що в даний час» ми просто знаємо, що щось відбувається і щонеобхідно вжити заходів для зменшення впливу на вагітних жінок », - резюмує доктор Амі.

Зіка та вагітність: запобіжні заходи

З огляду на можливі ризики для плода, очевидно, що принцип запобіжності в порядку. Тому влада Франції рекомендує вагітним жінкам не подорожувати в райони, де присутній вірус. Жінкам, які проживають у цих так званих ендемічних районах, також рекомендується відкласти свій план вагітності поки вірус є. Крім того, як і в усіх епідеміях, що передаються комарами, це так рекомендується використовувати москітні сітки та репеленти якщо ви подорожуєте до відповідних країн.

Які обстеження після перебування в зоні ризику під час вагітності?

На думку доктора Амі та всієї Національної професійної ради гінекології та акушерства, це модно розглядати будь-кого, хто повертається з регіону, де є ендемія вірусу Зіка, потенційно постраждалим.Інститут Пастера зараз співпрацює з Вищим комітетом громадської охорони здоров’я, щоб допомогти лікарям-практикам знати, чи потрібно тестувати своїх пацієнтів на наявність вірусу. залежно від країни відвідування та дати повернення.

Вагітним жінкам, які повертаються з перебування в ендемічній зоні, CNPGO рекомендує, щоб практикуючі проводили Серологія на вірус Зіка і налаштувати пильний моніторинг у разі сумніву, в вимірювання окружності голови плода при кожному УЗД. « Це просте вимірювання дозволить помітити чи ні наявність того, чого ми боїмося, тобто появу вади розвитку або, у всякому разі, не пропустити її. », - наголошує доктор Амі.

Зіка і вагітність: що робити у разі доведеної інфекції?

На жаль, немає наразі немає специфічного лікування проти вірусу Зіка. Так само є і в даний час відсутність вакцини щоб приборкати епідемію, навіть якщо дослідження працюють над її якнайшвидшим виявленням.

Крім того, якщо людина заразилася вірусом і має симптоми, це буде просто питання налаштування симптоматичне лікування. Анальгетики будуть призначені для головного болю та болю, ліки для свербіння тощо. Проте неможливо запобігти інфікованій людині від усіх цих симптомів. З вагітною жінкою це трохи схоже: наразі немає відомого способу запобігти передачі нею вірусу Зіка своїй дитині.

Процедура складатиметься зі спроби оцінити ризик розвитку мікроцефалії для дитини та спостерігайте за ознаками цієї аномалії. Коли вагітна жінка постраждала, за нею слід спостерігати a багатопрофільний центр пренатальної діагностики, де медична бригада проводитиме регулярні діагностичні УЗД. Коли інфекція доведена, варто стежити не тільки за окружністю голови »Каже доктор Амі. » Також є очі (наявність мікрофтальмія) і мозок. Перевіримо відсутність кальцифікати, які передують виникненню ураження мозку, відсутності кіст або аномалій кори. Однак ці скринінги не належать до тих, що зазвичай проводяться в офісі. »

Зіка та вагітність: амніоцентез для перевірки на наявність вірусу

Щоб підтвердити діагноз, доктор Амі зазначає, що також можна провести амніоцентез. » Ми спробуємо продемонструвати вірус Зіка в амніотичній рідині за допомогою амніоцентезу, але тільки якщо вагітна сама інфікована і У її дитини на УЗД виявлені аномалії розвитку мозку », – пояснює він. » Якщо вона передасть його своїй дитині, остання виділить вірус з амніотичною рідиною, особливо між 3-м і 5-м днем ​​після зараження. Оскільки амніотична рідина є досить закритим середовищем, ми можемо виявити сліди вірусу через кілька днів, навіть через кілька тижнів. Він продовжує. » Це підтвердження дасть змогу визначити рівень аномалій, які спостерігаються та пов’язують із цим вірусом. ”, Що сприятиме дослідженню.

Якщо медична команда фактично впевнена, що дитина має високий ризик розумової відсталості, пара може вимагати a медикаментозне переривання вагітності, процедура, дозволена у Франції за певних умов, але яка залишається забороненою в багатьох постраждалих країнах (зокрема, у Бразилії). У Франції це слід прийняти без проблем, якщо розумова відсталість доведена з огляду на аномалії, які спостерігаються на УЗД. Доктор Амі уточнює це діти, народжені з мікроцефалією» мають приблизно нормальну тривалість життя, майже нормальні соціальні взаємодії, але затримку моторики, яка ускладнює, серед іншого, набуття ходіння та мовлення. »

Зіка і вагітна жінка: як щодо грудного вигодовування?

« На даний момент є немає причин забороняти грудне вигодовування жінці, навіть якщо вона інфікована Каже доктор Амі. » На сьогоднішній день немає опублікованих випадків важких форм зараження вірусом Зіка у немовлят або маленьких дітей. Вірус викличе у них ті ж симптоми, що й у дорослих, але з тих пір проблем із вадою розвитку мозку немає мозок вже сформований Він продовжує. Крім того, доктор Амі підкреслює, що немає впевненості, що вірус Зіка, якщо він присутній у грудному молоці, має інфекційну силу. » Що робити, якщо жінка заразиться вірусом після пологів під час годування груддю, ризики для мозку дитини здаються майже нульовими, відповідно до перших елементів, які з’являються в науковій літературі. «Так є» немає причин забороняти грудне вигодовування жінкам з цією стадією », – підсумовує доктор Амі.