Кілька днів тому лікар з Instagram-профілю однієї з лікарень опублікував суперечливий запис. У ньому вона закликала вагітних закрити холодильник і «бути, як Єва» – неонатолог, яка на 30 тижні вагітності все ще струнка. Піст сприймався як напад на повних вагітних. Вагітність і надмірна вага - це погане поєднання? Про ожиріння під час вагітності ми розмовляємо з гінекологом Рафалом Бараном із Вищого медичного центру в Кракові.
- «Закривай холодильник і їж за двох, а не за двох. Ви полегшите життя і нам, і собі», - таке речення викликало резонанс у соцмережах. Це було сприйнято як напад на жінок, які борються з ожирінням
- Вагітність, коли ІМТ мами вище 30, насправді більш ризикована. Проблемою може стати саме зачаття дитини
- Також труднощі можуть виникнути під час вагітності, пологів і післяпологового періоду.
- Більше інформації можна знайти на домашній сторінці Onet.
Закінчив Сілезький медичний університет у Катовіце, зараз працює в клініці гінекологічної ендокринології та гінекології Університетської лікарні в Кракові. Щоденно проводить заняття з іноземними студентами-медиками в Клініці, в рамках Школи для іноземців Collegium Medicum Ягеллонського університету. Він також активно займається науковою діяльністю.
Основні професійні інтереси – профілактика та лікування захворювань репродуктивного органу, безпліддя та ультразвукова діагностика.
Агнешка Мазур-Пучала, Medonet: Вагітна «закривай холодильник і їж за двох, а не за двох. Полегшіть життя нам і собі », - читаємо в суперечливому дописі на профілі Повітового лікарняного комплексу в Олешниці. Чи справді повна жінка є тягарем для медперсоналу?
Лук. Рафал Баран, гінеколог: Цей пост був трохи невдалим. Я щиро сподіваюся, що лікар, який опублікував це, не мав на меті дискримінувати пацієнтів із ожирінням. У таких випадках ризик ускладнень під час вагітності, пологів і післяпологового періоду дійсно підвищується. Ожиріння також може ускладнити завагітніти. Але наше завдання, як лікарів, перш за все, звернути увагу на цю проблему і якнайкраще подбати про пацієнтку з ожирінням, а вже не клеймити її.
Розкладемо це на прості множники. Наскільки надмірна вага та ожиріння ускладнюють завагітніти?
По-перше, ми повинні зрозуміти, що таке надмірна вага, а що таке ожиріння. Ця розбивка заснована на ІМТ, який є співвідношенням ваги до зросту. У разі ІМТ більше 25 мова йде про надмірну вагу. ІМТ на рівні 30 – 35 – це ожиріння 35-го ступеня, між 40 і 40 – ожиріння 35-го ступеня, а понад XNUMX – ожиріння XNUMX-го ступеня. Якщо у пацієнтки, яка планує вагітність, є таке захворювання, як ожиріння, потрібно особливо уважно поставитися до неї і пояснити, що можуть виникнути проблеми із зачаттям. Вони можуть мати різне походження. Ожиріння саме по собі з ІМТ вище XNUMX є фактором ризику, а також захворювання, які часто його супроводжують, такі як синдром полікістозних яєчників або гіпотиреоз, які можуть викликати порушення овуляції, і в такій ситуації важко завагітніти. З іншого боку, надмірна вага істотно не впливає на фертильність.
Які ускладнення вагітності можуть виникнути у хворої з ожирінням?
По-перше, існує більший ризик гестаційного діабету або високого кров'яного тиску, включаючи прееклампсію. По-друге, можливі також тромбоемболічні ускладнення, і, на жаль, найважче ускладнення – раптова внутрішньоутробна загибель плода.
Через ці фактори ризику ми рекомендуємо жінкам із ожирінням, які планують завагітніти, спочатку звернутися до спеціаліста. Пацієнту необхідно визначити ліпідограму, повну діагностику цукрового діабету та інсулінорезистентності, оцінити роботу щитовидної залози та системи кровообігу, виміряти артеріальний тиск та зробити ЕКГ. Рекомендується також правильне харчування під наглядом дієтолога і фізична активність.
Що робити, якщо повна жінка вже вагітна? Тоді чи можливо зниження ваги?
Так, але під наглядом дієтолога. Це не може бути обмежувальна або елімінаційна дієта. Воно повинно бути добре збалансованим. Рекомендується обмежити енергетичну цінність споживаних страв до 2, ккал на день. Але якщо це споживання до вагітності було дуже високим, знижувати потрібно поступово – не більше ніж на 30%. Дієта вагітної жінки, яка страждає ожирінням, повинна складатися з трьох основних прийомів їжі і трьох менших, з вуглеводами з найнижчим глікемічним індексом, щоб запобігти стрибкам інсуліну. Крім того, ми також рекомендуємо фізичну активність – принаймні тричі на тиждень по 15 хвилин, яка стимулюватиме ваш метаболізм і сприятиме схудненню.
У чому полягають труднощі пологів у повної жінки?
Пологи у пацієнтки з ожирінням дуже складні та пов’язані з вищим ризиком. До нього треба як слід підготуватися. Головне, перш за все, правильна оцінка ваги дитини, щоб виключити макросомію, що, на жаль, важко через те, що жирова тканина не має хорошої прозорості для ультразвукової хвилі. Також контролювати самопочуття плода за допомогою КТГ технічно складніше і пов’язане з більшим ризиком помилки. У пацієнтів з ожирінням частіше діагностують фетальну макросомію – тоді дитина просто занадто великий для свого терміну вагітності. А якщо воно занадто велике, вагінальні пологи можуть супроводжуватися такими ускладненнями, як дистоція плечового суглоба, різного роду перинатальні травми у дитини і матері або відсутність пологів, що є показанням до прискореного або екстреного кесаревого розтину.
Отже, ожиріння у матері не є прямим показанням до кесаревого розтину?
Не. А ще краще, щоб вагітна з ожирінням народжувала через природу. Кесарів розтин сам по собі є серйозною операцією, і у пацієнта з ожирінням ми також ризикуємо тромбоемболічними ускладненнями. Більше того, сам прохід через черевну стінку до матки утруднений. Пізніше різана рана теж гірше заживає.
Чи існують інші захворювання, крім макросомії, у повної жінки?
Ожиріння вагітних підвищує ризик синдрому аспірації меконію. Також можлива гіпоглікемія, гіпербілірубінемія або порушення дихання у новонародженого. Особливо, якщо необхідно кесарів розтин. Варто відзначити, що у вагітних з ожирінням, на відміну від макросомії, можливий також розвиток гіпотрофії плода, особливо при ускладненні вагітності гіпертонічною хворобою.
Читайте також:
- Скільки часу насправді потрібно, щоб одужати від COVID-19? Є відповідь
- Скільки часу насправді потрібно, щоб одужати від COVID-19? Є відповідь
- Третя, четверта, п'ята хвиля пандемії. Чому розбіжність у нумерації?
- Гжесьовський: Раніше інфекція вимагала контакту з хворою людиною. Дельта заражає інакше
- Щеплення від COVID-19 в Європі. Як справи в Польщі? ОСТАННІЙ РЕЙТИНГ
Контент сайту medTvoiLokony призначений для покращення, а не заміни контакту між Користувачем сайту та його лікарем. Веб-сайт призначений виключно для інформаційних та освітніх цілей. Перш ніж скористатися спеціальними знаннями, зокрема медичними порадами, які містяться на нашому веб-сайті, ви повинні проконсультуватися з лікарем. Адміністратор не несе жодних наслідків у результаті використання інформації, що міститься на Сайті. Вам потрібна медична консультація чи електронний рецепт? Перейдіть на halodoctor.pl, де ви отримаєте онлайн допомогу – швидко, безпечно та не виходячи з дому.