Стаття написана доктором Генрі, партнером Sphere Health

Різні види чоловічого нетримання

Якщо чоловіки рідше, ніж жінки, стають жертвами нетримання сечі, то це завдяки їхній анатомії. У чоловіків довша уретра, початкова частина якої оточена передміхуровою залозою. Чоловік також отримує користь від поперечно-смугастого і потужного сфінктера, який контактує з нижньою частиною уретри, що знижує ризик нетримання. Крім того, чоловіки не страждають від погіршення стану промежини, викликаного вагітністю.

Існують різні види нетримання сечі у чоловіків. Кожен розлад розпізнається за дуже специфічними симптомами.

Переповнення нетримання сечі

Це найпоширеніший вид нетримання сечі у чоловіків. Це нетримання є вторинним по відношенню до хронічної непрохідності сечового міхура. Після цього сечовий міхур буде важко спорожнитися, він розтягнеться і весь час залишатиметься майже наповненим. Коли ємність сечового міхура перевищена, з’являться витоки сечі, і пацієнт не зможе контролювати це явище. Це нетримання найчастіше пов’язано з обструкцією доброякісною гіперплазією (аденомою) простати. Аномальний розвиток передміхурової залози може спричинити здавлення уретри, що спричинить проблеми зі спорожненням сечового міхура, який має тенденцію розтягуватися та залишатися повним.

Стресове нетримання 

Викликає раптове виділення сечі під час фізичного навантаження. Це може виникнути, коли пацієнт сміється, кашляє, бігає, ходить, чхає або робить будь-яке інше зусилля, яке стимулює м’язи живота. Це частіше зустрічається у жінок, але може вражати і чоловіків.

У чоловіків стресове нетримання сечі є майже виключно вторинним наслідком операції (найчастіше повного видалення простати після раку: радикальна простатектомія).

Під час операції може бути пошкоджена м'яз, що відповідає за утримання сечі: поперечно-смугастий сфінктер. Тоді він більше не може утримувати сечу в сечовому міхурі під час підвищення тиску в черевній порожнині, що виникає під час навантаження, і з’являються витоки сечі.

Нетримання сечі через «невідкладність»

Це також називається позивне нетримання або через нестабільність сечового міхура чи позиви до сечовипускання і виникає, коли пацієнт відчуває гостру потребу в сечовипусканні, не страждаючи від підтікання. У цьому випадку позиви до сечовипускання є невідкладними і нестримними, навіть якщо сечовий міхур не наповнений. Певні повсякденні події чи ситуації можуть призвести до цього типу нетримання сечі, наприклад ключ у замку або проходження рук під холодною водою.

Причинами цього типу нетримання є всі захворювання, які можуть викликати запалення сечового міхура і, отже, мимовільні скорочення:

• Команда інфекції сечовивідних шляхів або простатит : це найпоширеніші. Тоді нетримання сечі є тимчасовим і швидко зникає після відповідного лікування антибіотиками.
• THEаденома простати також може бути причиною нетримання сечі. Під час розвитку аденоми передміхурової залози розвиваються певні нервові волокна, які можуть викликати мимовільні скорочення сечового міхура.
• Команда пухлинні ураження сечового міхура або поліпи сечового міхура, які потребують спеціального лікування.
• Дещо неврологічні захворювання (розсіяний склероз, хвороба Паркінсона) може спричинити гіперактивність сечового міхура та екстрені витоки.

Змішане нетримання

Це стосується приблизно 10-30% пацієнтів, поєднує в собі симптоми стресового нетримання сечі та нетримання сечі. Цілком можливо, що одна з цих двох форм нетримання є більш домінуючою і заслуговує на те, щоб розглядати її як пріоритет. Саме лікар під час консультації вибере найбільш підходяще лікування.

Функціональне нетримання

Вражає в основному людей похилого віку. Воно виникає, коли причина не пов’язана з функцією сечового міхура. Пацієнт не може стримуватися без стану його сечового міхура.

Деякі пацієнти мають неврологічні розлади, а в деяких випадках може спостерігатися нетримання сечі. Це нейрогенне нетримання. У цьому випадку проблема виникає не через фізичну дисфункцію, як ми можемо уявити у випадку стресового нетримання, а через дисфункцію нервової системи, як, наприклад, у випадку хвороби Альцгеймера.

Тому чоловіки не застраховані від нетримання сечі, хоча вони страждають менше, ніж жінки. Важливо якнайшвидше вміти поговорити про це без табу з лікарем. Залежно від причин і типу виявленого нетримання існує багато відповідних методів лікування та догляду. Лікар може порекомендувати реабілітацію, медикаментозне лікування або навіть хірургічне лікування. Для медикаментозної терапії пацієнту з гіперактивним сечовим міхуром будуть призначені, наприклад, антихолінергічні препарати, які можна поєднувати з реабілітацією таза та промежини.

Не слід забувати, що будь-яка дисфункція на рівні сечовидільної системи може призвести до деградації, зокрема на рівні нирок, тому необхідно проводити загальне обстеження. Нетримання сечі не повинно шкодити людині, яка ним страждає, оскільки існують рішення (реабілітація, наприклад, у разі стресового нетримання сечі та ефективне медикаментозне або хірургічне лікування). Щоб зробити це лише один крок, поговоріть зі своїм лікарем або спеціалістом.