До народження дитини готується. Перш ніж народити дитину, справді рекомендується провести передзачаття, щоб покласти всі шанси на його сторону завагітніти та мати вагітність без ускладнень. Зверніть увагу на важливість і зміст цього спеціального обстеження здоров'я майбутньої матері.

Обстеження здоров’я перед плануванням вагітності дає змогу виявити можливі фактори, які можуть вплинути на фертильність, почати здорову вагітність і виявити можливу проблему, яку вагітність може погіршити. Коротше кажучи, йдеться про те, щоб створити всі умови для того, щоб завагітніти та щоб ця вагітність пройшла якомога добре.

Haute Autorité de Santé (1) рекомендує обстеження перед зачаттям для всіх жінок, які планують народити дитину. Це необхідно при серйозних акушерських ускладненнях під час попередньої вагітності або при наявності у дитини важкої патології. Цю консультацію можна провести з лікуючим лікарем, гінекологом або акушеркою і обов’язково перед початком «бебі-тестів», найкраще в присутності майбутнього тата.

Цей візит до зачаття включає різні компоненти:

• Un загальний огляд (зріст, вага, артеріальний тиск, вік).

Особлива увага приділяється вазі, оскільки надмірна вага може знизити фертильність і збільшити ризик ускладнень під час вагітності. Крім того, надзвичайна худорлявість може негативно вплинути на фертильність. Тому навіть до того, як планувати вагітність, можна порекомендувати дієтичну підтримку.

• гінекологічний огляд

Щоб перевірити, чи в нормі матка і яєчники, проводиться пальпація молочних залоз. У разі відсутності мазка віком менше 3 років мазок береться в рамках скринінгу на рак шийки матки (2).

• вивчення акушерського анамнезу

У разі ускладнення під час попередньої вагітності (гіпертонія, гестаційний діабет, передчасні пологи, затримка внутрішньоутробного розвитку, вади розвитку плода, внутрішньоутробна смерть тощо) можуть бути вжиті заходи, щоб уникнути рецидиву під час майбутньої вагітності.

• оновлення історії хвороби

У разі захворювання або в анамнезі захворювання (серцево-судинні захворювання, епілепсія, діабет, гіпертонія, депресія, рак у стадії ремісії тощо) важливо проаналізувати наслідки захворювання для фертильності та вагітності, а також для тих, хто вагітності на захворювання, а також на лікування та адаптувати його за потреби.

• вивчення сімейної історії

З метою пошуку спадкового захворювання (муковісцидоз, міопатії, гемофілія…). У деяких випадках буде рекомендована генетична консультація, щоб оцінити ризики для можливої ​​ненародженої дитини, можливості діагностики та лікування.

• аналіз крові

Встановити групу крові та резус.

• огляд вакцинації

За допомогою книжки про щеплення або медичної книжки. Також проводиться аналіз крові для перевірки імунізації до різних інфекційних захворювань: краснухи, гепатиту В і С, токсоплазмозу, сифілісу, ВІЛ, вітряної віспи. У разі відсутності імунізації проти краснухи рекомендується зробити щеплення до планованої вагітності (3). Для людей віком від 25 років, які не отримали ревакцинацію проти кашлюку, надолужуючу вакцинацію можна проводити до 39 років; наполегливо рекомендується парам, які мають батьківський план до самого початку вагітності (4).

• un стоматологічний огляд також рекомендується перед вагітністю.

Під час візиту до зачаття лікар також зосередиться на аналізі способу життя пари, щоб визначити можливі фактори ризику для фертильності та вагітності та надати поради щодо їх обмеження. . Зокрема:

• заборонити вживання алкоголю з періоду зачаття
• припинити вживання тютюну чи наркотиків
• уникати самолікування
• обмежити вплив певних хімічних речовин

У разі відсутності імунізації проти токсоплазмозу жінці необхідно дотримуватися деяких запобіжних заходів з періоду зачаття: ретельно проварювати м’ясо, уникати вживання продуктів на основі сирих яєць, продуктів на основі сирого молока (зокрема, сирів), сирих, солоне або копчене холодне м'ясо, мийте овочі та фрукти, призначені для вживання в сирому вигляді, ретельно мийте руки після роботи в саду, довірте заміну котячого наповнювача своєму супутнику.

Цей візит перед зачаттям нарешті є можливістю для лікаря призначити добавку фолієвої кислоти (або фолієвої кислоти або вітаміну B9), оскільки дефіцит пов’язаний у плода з підвищеним ризиком аномалій закриття нервової трубки (AFTN). Щоб запобігти цим серйозним вадам розвитку, рекомендується прийом добавок на рівні 0,4 мг / день. Цей прийом слід починати, як тільки жінка бажає завагітніти, і продовжувати до 12 тижнів вагітності. Жінкам, у яких в анамнезі були плоди чи новонароджені з AFTN, або тим, хто отримував певні протиепілептичні препарати (які можуть спричинити дефіцит фолієвої кислоти), рекомендована добавка 5 мг/добу (4).