зміст
Тріщина водяної кишені
Під час вагітності будь-яка втрата прозорої рідини без запаху вимагає консультації лікаря, оскільки це може означати, що водяний мішок тріснув і плід більше не захищений від інфекцій.
Що таке водяна кишеня?
Як і всі ссавці, плід людини розвивається в амніотичному міхурі, що складається з подвійної оболонки (хоріона та амніона), яка є напівпрозорою та наповненою рідиною. Прозорий і стерильний, останній виконує кілька ролей. Він підтримує постійну температуру плода 37 ° C. Він також використовується для поглинання шуму ззовні та можливих ударів шлунка матері. І навпаки, захищає органи останнього від рухів плода. Це стерильне середовище також є цінним бар’єром проти певних інфекцій.
Подвійна мембрана, яка становить мішок для води, є міцною, еластичною та ідеально герметичною. У переважній більшості випадків він не розривається спонтанно і відверто під час пологів, коли вагітність закінчилася: це знаменита «втрата води». Але може статися так, що він передчасно тріскається, як правило, у верхній частині водяного мішка, а потім пропускає невелику кількість амніотичної рідини безперервно.
Причини та фактори ризику тріщин
Не завжди вдається визначити походження часткового розриву кишені шкір. Справді, причиною появи тріщин може бути багато факторів. Мембрани могли бути ослаблені сечовою або гінекологічною інфекцією, розтягненням їх стінок (двійня, макросомія, незвичайне передлежання, передлежання плаценти), травмою, пов’язаною з падінням або ударом живота, медичним оглядом ( пункція пуповини, амніоцентез)… Ми також знаємо, що куріння, оскільки воно перешкоджає нормальному виробленню колагену, необхідного для еластичності мембран, є фактором ризику.
Симптоми тріщини водяного мішка
Тріщину в водяному мішку можна розпізнати за легкими безперервними втратами рідини. Вагітні жінки часто хвилюються, що не можуть відрізнити їх від підтікання сечі та вагінальних виділень, які, як правило, більш поширені під час вагітності. Але в разі втрати навколоплідних вод виділення безперервне, прозоре і без запаху.
Управління тріщиною водяної кишені
Якщо у вас є хоч найменші сумніви, не зволікайте з пологовим відділенням. Гінекологічний огляд, при необхідності доповнений аналізом рідини, яка витікає (проба з нітразином), дозволить дізнатися, чи тріснув водяний мішок. УЗД також може показати можливе зменшення кількості навколоплідних вод (олігоамніон).
У разі підтвердження діагнозу лікування тріщини залежить від її розміру та терміну вагітності. Однак у всіх випадках необхідний абсолютний спокій у положенні лежачи, найчастіше з госпіталізацією для забезпечення оптимального моніторингу. Насправді мета полягає в тому, щоб продовжити вагітність якомога ближче до її терміну, гарантуючи відсутність інфекції.
Ризики та можливі ускладнення протягом решти вагітності
У разі тріщини водяного мішка рідина, в якій розвивається плід, перестає бути стерильною. Таким чином, інфекція є ускладненням тріщини, яке найбільше побоюється, і цей ризик пояснює встановлення антибіотикотерапії, пов’язаної з регулярним моніторингом.
Якщо тріщина виникає раніше 36 тижнів аменореї, то це також піддає ризику недоношеності, отже, необхідний абсолютний спокій і проведення різних лікувальних заходів, зокрема для прискорення дозрівання легенів плода і пролонгування вагітності.
Що стосується майбутньої мами, то тріщина підвищує ризик інфікування і частіше вимагає кесаревого розтину.