Симптоми жовтяниці

Крім естетичних наслідків, зміна кольору шкірних покривів (шкіри та слизових оболонок) не має патологічних наслідків. Залежно від причин жовтяниці можуть бути пов’язані інші ознаки, які, можливо, дають змогу зорієнтувати діагноз: біль у животі, лихоманка, свербіж, втома, біль у суглобах тощо.

Вільний білірубін, тому ще не «кон’югований» у печінці, є токсичним для мозку. У новонароджених дітей його накопичення у занадто великій кількості може бути особливо шкідливим для мозку і вимагати термінового лікування.

Які причини?

Окрім токсичності вільного білірубіну для мозку (нейротоксичність), у переважній більшості випадків причини жовтяниці визначають прогноз, доброякісний або важкий залежно від випадку. Крім того, лікування відрізняється в залежності від походження жовтяниці. Тому точний діагноз важливий. Для постановки цього діагнозу лікарі використовують первинний клінічний огляд, аналіз крові та УЗД черевної порожнини. Тоді можуть знадобитися інші дослідження: КТ, МРТ, холангіографія, ендоскопія, біопсія тощо.

Оскільки жовтяниця є симптомом, а не хворобою, вона не є заразною.

В основному існує два різних види жовтяниці:

• Це може бути підвищене вироблення вільного білірубіну
• Або це може бути кон’югований білірубін.

У першому випадку при підвищенні вільного білірубіну його перевищення може бути пов'язане з підвищеним руйнуванням еритроцитів (гемолізом) або поганою кон'югацією білірубіну в печінці. Перша ситуація часто викликає анемію (падіння рівня гемоглобіну) і може свідчити про захворювання крові, інфекцію, лікарську причину, імунологічне порушення тощо.

У разі жовтяниці, спричиненої підвищенням кон’югованого білірубіну, жовтяниця найчастіше пов’язана з генетичним захворюванням (хвороба Жильбера), що спричиняє недостатню кон’югацію білірубіну. Ця хвороба Жильбера або синдром Жильбера в переважній більшості випадків протікає доброякісно.

У другому випадку, коли йдеться про надлишок кон’югованого білірубіну, відбувається посилене виведення з сечею, яка набуває темнішого кольору, пов’язаного зі зміною кольору випорожнень. Можна запідозрити два типи причин. По-перше, ураження печінки (гепатит, цироз, паразитози та ін.) або перешкода на жовчних шляхах. тут  запобігання виведенню білірубіну. В цьому останньому випадку ми особливо шукаємо обчислення, що блокує прохід, для локальної пухлини, що стискає жовчні протоки... Інші більш рідкісні гепато-біліарні причини також можуть бути причиною жовтяниці.

Особливий випадок жовтяниці у немовлят

У новонародженої дитини існує кілька причин жовтяниці, характерних для цього періоду життя.

Іноді печінка недостатньо зріла для кон’югації білірубіну. Однак останній значно збільшується, тому що новонароджений повинен «обмінювати» свій ембріональний гемоглобін на дорослу форму, що викликає руйнування багатьох еритроцитів за дуже короткий час, явище, яке може бути причиною жовтяниці.

Жовтяниця в молоці матері може спостерігатися і у немовлят, які знаходяться на грудному вигодовуванні.

Несумісність крові між плодом і матір'ю може бути причиною руйнування еритроцитів і, отже, сильного накопичення білірубіну. Це в тому випадку, коли мати резус негативна, а її дитина позитивна. Тоді мати стає несприйнятливою до резус-фактора свого плоду і виробляє антитіла, які проходять через плаценту, щоб знищити еритроцити дитини. Поки дитина не народилася, білірубін виводиться плацентою, але після пологів його накопичення викликає жовтяницю.

Окрім інших причин, пов’язаних із вродженими захворюваннями, значні гематоми, які можуть виникнути під час пологів, також можуть вивільняти велику кількість гемоглобіну і, отже, в кінцевому підсумку білірубін.

Лікування жовтяниці

Профілактика жовтяниці можлива не у всіх випадках. Тим не менш, запобіжні заходи дозволяють обмежити певні причини.

Ось заходи, які можуть запобігти виникненню захворювань, які можуть призвести до жовтяниці: 

• Помірне помірне вживання алкоголю,
• Зробіть щеплення від гепатиту В або А,
• Займайтеся безпечним сексом,
• Дотримуйтесь правил гігієни в країнах із ризиком передачі інфекції by Їжа,
• Уникайте голодування або зневоднення, якщо у вас синдром Жильбера.

Лікування жовтяниці полягає в усуненні її причини: 

• Іноді лікування не потрібне: це стосується спадкової хвороби Жильбера, яка може викликати загострення жовтяниці, як правило, несерйозне, особливо під час голодування або зневоднення.
• В інших ситуаціях усунення причини призводить до виникнення жовтяниці (гепатит, розсмоктування гематом та ін.).
• При жовтяниці материнського молока нагрівання останнього до 60°С або перехід на молочну суміш зазвичай вирішує ситуацію.
• При «фізіологічній» жовтяниці новонародженого вплив синього світла сприяє виведенню білірубіну. Іноді цього заходу недостатньо і, враховуючи неврологічний ризик, необхідно проводити екссангвінотрансфузію (вся кров дитини змінюється і замінюється трансфузією). – В інших випадках потрібне хірургічне втручання (камені, пухлини) або введення специфічних ліків (інфекції, захворювання крові, рак).