Симптоми та лікування тонзиліту, синуситу та інших ЛОР-захворювань

К. м. Н., лікар-оториноларинголог, завідувач клініки оториноларингології Європейського медичного центру.

Утруднене носове дихання – найочевидніша ознака того, що пора звернутися до оториноларинголога. Причинами цього симптому можуть бути різні порушення, серед яких часто виділяють викривлення носової перегородки, гострий рецидивуючий синусит (гайморит), хронічний тонзиліт і синдром обструктивного апное уві сні.

Причини ЛОР патологій

Часто причини ЛОР-патологій різняться в залежності від виду дефекту.

• Викривлення носової перегородки, наприклад, зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Однак, як правило, більшість малюків з народження мають плоску носову перегородку. У процесі дорослішання і формування лицьового скелета часто виникають дефекти, виникають травми, через які перегородка може викривлятися. Також проблеми з диханням можуть загостритися під час або після фізичної активності, коли людині необхідно поповнити запаси кисню, але він не в змозі це зробити.

• Причини найнебезпечнішого виду хропіння такі апное, тобто синдром обструктивного апное сну (СОАС) може бути як неправильним прикусом, так і порушеннями в області носа, носоглотки, гортаноглотки. Ви можете допомогти визначити джерело вашого хропіння комплексні обстеження – кардіореспіраторний моніторинг та полісомнографія. Ці дослідження дозволяють виявити проблеми, які відчуває людина під час сну.

• Причини найнебезпечнішого виду хропіння такі апное, тобто синдром обструктивного апное сну (СОАС), може бути як неправильним прикусом, так і порушеннями в області носа, носоглотки, гортаноглотки. Ви можете допомогти визначити джерело вашого хропіння комплексні обстеження – кардіореспіраторний моніторинг та полісомнографія. Ці дослідження дозволяють виявити проблеми, які відчуває людина під час сну.

• Тривале запалення мигдалин (хронічний тонзиліт) сприяють як інфекціям, так і спадковій схильності. Алергія, нестійкий імунітет і навіть карієс також можуть бути причиною цього захворювання. Потрапляючи на хвору мигдалину, інфекція затримується в лакунах, тобто в поглибленнях, які пронизують товщу мигдалин. У деформовані лакуни потрапляють залишки їжі і бактерії.

• Одним із хронічних запалень слизової оболонки навколоносових пазух є синусит… Причинами запалення можуть бути як вроджені, так і набуті патології носової порожнини. Бактеріальні або вірусні інфекції, алергічний риніт також провокують появу гаймориту. Якщо ви помітили втрату нюху і смаку, головний біль, слабкість, а головне - виділення жовтого або зеленого слизу з носа, швидше за все, присутній запальний процес.

Методи корекції та лікування патологій

1. Виправлення викривлення перегородки носа можливо за допомогою хірургічного втручання – септопластики… Ця операція рекомендована пацієнтам старше 18-20 років, оскільки з цього віку лицьовий скелет вважається повністю сформованим. Але септопластику можна робити і дітям, якщо у них є сильне викривлення носової перегородки, що погіршує стан здоров’я дитини. Під час операції видаляють або переміщують викривлені фрагменти носової перегородки. Всі маніпуляції проводяться всередині носа, тому на шкірі не залишається слідів. В процесі септопластики можливе усунення супутніх проблем, тому перед операцією необхідно провести ендоскопічне дослідження порожнини носа і комп’ютерну томографію навколоносових пазух. Дані обстеження дозволяють виявити проблеми, крім викривлення носової перегородки, і дають можливість лікарям виправити їх під час септопластики.

2. Хірургічне лікування апное показано при неускладненому хропінні та апное легкого та середнього ступеня тяжкості. Важкі форми цих патологій протипоказання до хірургічного втручання. Існує 3 напрямки хірургічного лікування апное сну та хропіння.

• Перший – корекція м’якого піднебіння.

• Друге – оперативне усунення патологій носа. Це корекція носової перегородки, носових раковин, пазух.

• Третє — поєднання цих прийомів.

3. Тонзиліт діагностується під час консультації та візуального огляду (спеціаліст виявляє спайки мигдалин із дужками), а також за результатами лабораторних досліджень (лікар дивиться на маркери стрептококової інфекції).

При виявленні гострий тонзиліт призначений антибіотикотерапія.

РџСЂРё хронічна форма захворюваннях рекомендується видаляти вміст з лакун мигдалин за допомогою:

• Ополіскувачі и курс препаратів.

• Теж призначено фізіотерапія – ультрафіолетове опромінення та ультразвук в підщелепній області.

• Якщо такі методи не дають належного ефекту, рекомендується вдатися до хірургічного втручання – видалення мигдалин.

• Одним з можливих хірургічних методів лікування хронічного тонзиліту є радіохвильова фульгурація мигдалин… Він полягає в застосуванні електричного струму високої частоти для припікання тканини без прямого контакту електрода з тканиною.

• Також можна використовувати сучасний високотехнологічний метод – роботизована асистована тонзилектомія… Видалення мигдалин таким способом здійснюється з високою точністю завдяки сучасній роботизованій системі та ендоскопічному відеообладнанню.

3. Класичне лікування гаймориту – медикаментозне.за призначенням лікаря. Але, на жаль, цей метод часто виявляється неефективним, оскільки симптоми проходять лише на час, і хвороба переходить у хронічну стадію.

Інноваційним і ефективним підходом до лікування гаймориту на даний момент є функціональна ендоскопічна хірургія синусів… Цей напрямок лікування передбачає балонну синусопластику. Процедура мінімізує ризики крововтрати, травми, післяопераційних ускладнень і порушення природної анатомії пазух. Під час балонної синусопластики, не пошкоджуючи слизову оболонку, фахівці розкривають запалені пазухи, вводять туди балонний катетер, потім надувають його і спеціальними розчинами промивають пазухи від гною і слизу. Після промивання інструмент виймають з порожнини.

Реабілітаційний період

1. Як правило, післяопераційний період після септопластика в лікарні триває 1-2 днів… Потім пацієнт може піти додому. Нормальне дихання відновлюється протягом 7-10 днів. У реабілітаційний період рекомендується утримуватися від куріння, вживання алкоголю, фізичних і термічних навантажень, не сморкатися, а також не видаляти тампони протягом XNUMX годин після операції. Це зведе до мінімуму ризик кровотечі.

2. Хірургія апное проводяться під загальним наркозом. Реабілітаційний період є близько xnumx тижнів… Крім хірургічних втручань для лікування хропіння можна використовувати внутрішньоротові шини or CPAP терапія… Ця терапія полягає у створенні позитивного тиску, який допомагає відновити прохідність дихальних шляхів. Під час сну пацієнт носить маску, яка підключена до пристрою, що створює позитивний тиск.

3. Мигдалини видаляють із застосуванням сучасних анестетиків. Це не тільки сприяє комфортній операції для пацієнта, а й забезпечує швидкий період відновлення.

4. Реабілітаційний період після балонна синусопластика в середньому є одного дняпоки після класична хірургія пацієнту необхідно одужати від трьох до п'яти днів.