Термін SIBO розшифровується як «надмірний бактеріальний ріст тонкої кишки» і стосується надмірного бактеріального росту тонкої кишки, який характеризується надмірною кількістю бактерій у цій частині кишечника та порушенням всмоктування. Найпоширенішими клінічними проявами є діарея, гази та симптоми мальабсорбції. Фактори, що сприяють розмноженню бактерій, є або анатомічними (дивертикулез, сліпа петля тощо), або функціональними (порушення перистальтики кишечника, відсутність секреції шлункової кислоти). Лікування складається з дієти з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів, лікування дефіциту, антибіотикотерапії широкого спектру дії та усунення сприяючих факторів для запобігання рецидиву.

Термін SIBO розшифровується як «small intestinal bacterial growth» або бактеріальний ріст тонкої кишки. Характеризується надмірною кількістю бактерій у тонкій кишці (> 105/мл), що може викликати порушення всмоктування, тобто недостатнє всмоктування харчових речовин.

У нормальних умовах проксимальний відділ тонкої кишки містить менше 105 бактерій/мл, переважно аеробних грампозитивних бактерій. Ця низька концентрація бактерій підтримується:

• вплив нормальних кишкових скорочень (або перистальтики);
• нормальна секреція шлункової кислоти;
• слиз;
• секреторні імуноглобуліни А;
• функціонуючий ілеоцекальний клапан.

У разі надлишкового бактеріального росту в проксимальному відділі кишки виявляється надлишок бактерій > 105/мл. Це можна пов'язати з:

• аномалії або анатомічні зміни в шлунку та/або тонкій кишці (дивертикулез тонкої кишки, хірургічні сліпі петлі, стани після резекції шлунка, стриктури або часткові непрохідності), які сприяють уповільненню кишкового вмісту, що призводить до надмірного бактеріального росту; 
• моторні розлади шлунково-кишкового тракту, пов’язані з діабетичною нейропатією, склеродермією, амілоїдозом, гіпотиреозом або ідіопатичною кишковою псевдонепрохідністю, яка також може зменшити евакуацію бактерій;
• відсутність секреції шлункової кислоти (ахлоргідрія), що може бути медикаментозного або хірургічного походження.

Найпоширеніші види бактерій для надмірного росту бактерій у тонкому кишечнику включають:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp ;
• Кишкова паличка ;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• і Lactobacillus.

Ці надлишки бактерій знижують здатність кишкових клітин до поглинання та споживають поживні речовини, включаючи вуглеводи та вітамін В12, що може призвести до порушення всмоктування вуглеводів і дефіциту поживних речовин і вітамінів. Крім того, ці бактерії також впливають на жовчні солі, змінюючи їх, вони перешкоджають утворенню міцел, що призводить до порушення всмоктування ліпідів. Сильне розмноження бактерій зрештою призводить до ураження слизової оболонки кишечника. 

У багатьох пацієнтів симптоми відсутні. На додаток до початкової втрати ваги або дефіциту поживних речовин і жиророзчинних вітамінів (особливо вітамінів A і D), найпоширеніші симптоми включають:

• дискомфорт у животі;
• більш-менш сильна діарея;
• стеаторея, тобто аномально висока кількість ліпідів у калі, що виникає внаслідок порушення всмоктування ліпідів і пошкодження слизових оболонок;
• здуття живота;
• надмірне газоутворення, викликане газами, що утворюються в результаті бродіння вуглеводів.

Антибіотикотерапія повинна бути встановлена ​​не для знищення бактеріальної флори, а для її зміни, щоб отримати покращення симптомів. Через полімікробну природу кишкової флори необхідні антибіотики широкого спектру дії, щоб охопити всі аеробні та анаеробні бактерії.

Таким чином, лікування SIBO базується на прийомі протягом 10-14 днів перорально одного або двох з наступних антибіотиків:

• Амоксицилін/клавуланова кислота по 500 мг 3 рази/добу;
• Цефалексин по 250 мг 4 рази/добу;
• Триметоприм / сульфаметоксазол 160 мг / 800 мг двічі / добу;
• Метронідазол по 250-500 мг 3-4 рази на добу;
• Рифаксимін по 550 мг 3 рази на добу.

Це лікування антибіотиками широкого спектру дії може бути циклічним або навіть модифікованим, якщо симптоми мають тенденцію з’являтися знову.

У той же час слід усунути фактори, що сприяють надмірному бактеріальному росту (анатомічні та функціональні аномалії), і рекомендується змінити дієту. Дійсно, надлишок бактерій в основному метаболізує вуглеводи в просвіті кишечника, а не ліпіди, тому рекомендується дієта з високим вмістом жиру та низьким вмістом клітковини та вуглеводів без лактози. Дефіцит вітамінів, особливо вітаміну В12, також необхідно виправити.