Підшкірні вени розташовані в нозі і забезпечують повернення венозної крові. Ці дві вени нижньої кінцівки мають функцію забезпечення циркуляції крові в одному напрямку, по висхідному шляху, який повинен боротися з силою тяжіння. 

Основною патологією, яка вражає ці вени, є поява варикозного розширення вен. Однак лікування існує, можливе і хірургічне лікування.

Велика підшкірна вена і мала підшкірна вена є частиною так званої периферичної венозної мережі. Саме завдяки венозним клапанам крові вдається циркулювати тільки в одному напрямку: до серця.

Термін етимологічно походить від арабського safina, підшкірний, сам, ймовірно, походить від грецького терміна, що означає «видимий, видимий». Таким чином, два великих поздовжніх колектора венозної крові, розташовані в нозі, складаються з:

• велика підшкірна вена (її також називають внутрішньою підшкірною веною);
• мала підшкірна вена (також звана зовнішньою підшкірною веною). 

Обидва є частиною поверхневої венозної мережі. Тому велика підшкірна вена йде вгору до паху, щоб приєднатися до глибокої мережі. Що стосується малої підшкірної вени, то вона також впадає в глибоку мережу, але вже позаду коліна.

По суті, вени нижньої кінцівки утворюють дві мережі: одна глибока, інша поверхнева, і обидві анастомозують одна з одною на кількох рівнях. Крім того, ці вени нижньої кінцівки забезпечені клапанами. Клапани - це перетинчасті складки всередині каналу, тут вени, які перешкоджають зворотному відтоку рідини.

Фізіологічною функцією підшкірних вен є переведення венозної крові від нижньої до верхньої частини тіла, щоб потім вона досягла серця. У кровообігу беруть участь велика підшкірна вена і мала підшкірна вена. 

Шлях крові йде вгору на рівні двох підшкірних вен: тому він повинен боротися з дією сили тяжіння. Таким чином венозні клапани змушують кров текти лише в одному напрямку: до серця. Таким чином, функція клапанів полягає в тому, щоб розділити потік крові у вені і таким чином забезпечити односторонню циркуляцію. 

Основними патологіями, які можуть вражати внутрішню і зовнішню підшкірні вени, є варикозне розширення вен. Насправді ці аномалії вражають, у більшості випадків, ці дві поверхневі вени, які йдуть вгору вздовж ноги. Варикозне розширення вен виникає через негерметичність венозних клапанів.

Що таке варикозне розширення вен? 

Коли венозні клапани підшкірних вен протікають, це викликає розширення вен, які потім стають звивистими: їх називають варикозним розширенням вен, або варикозним розширенням вен. Варикозне розширення вен може виникнути будь-де на тілі. Але насправді вони вражають переважно поверхневі вени нижніх кінцівок (також частіше зустрічаються також у стравоході та анальному каналі).

Варикозне розширення підшкірних вен може викликати як звичайне косметичне незручність, так і викликати серйозні медичні проблеми. Коли клапани протікають, кров повертається з глибоких вен до поверхневих вен, які працюють гірше, і кров накопичується там. 

Причини недостатності клапана можуть бути наступними:

• вроджене походження;
• механічні навантаження (тривале стояння або вагітність), деякі професії більш схильні до ризику (наприклад, перукарі або продавці);
• старіння.

Існує кілька видів лікування варикозного розширення підшкірних вен:

• Компресійні панчохи: носіння варикозного розширення вен (або компресійних панчох) іноді пропонується пацієнтам із легкими симптомами або для яких не рекомендовані інші методи лікування;
• Склерозування: проводиться шляхом ін’єкції розчину, який викликає запалення з тромбом у розширені вени. Коли ділянка заживає, на ній утворюється рубець, який блокує вену;
• Радіочастота: ендовенозна оклюзія радіочастотою полягає у використанні енергії радіочастот для нагрівання варикозних вен і їх закриття;
• Лазер: лазерна оклюзія полягає у використанні цього лазера для закриття вен;
• Позбавлення: це хірургічна операція. Він передбачає введення гнучкого стрижня у варикозну вену, а потім видалення шляхом видалення вени. Тому його метою є безпосередньо видалення варикозних вен, а також уражених периферичних вен.

Хронічна венозна недостатність вражає від 11 до 24% населення промислово розвинутих країн проти лише 5% в Африці та 1% в Індії. Крім того, слід зазначити, що він впливає на трьох жінок на одного чоловіка. Пацієнт зазвичай звертається до лікаря загальної практики через функціональний симптом, естетичне бажання або варикозне розширення вен, рідше набряк. Насправді виявляється, що 70% пацієнтів, які вперше звертаються з приводу венозної недостатності, спочатку відчувають важкість у ногах (згідно з французьким дослідженням, проведеним на більш ніж 3 пацієнтах у середньому у віці 500 років).

Точне медичне обстеження

Це опитування дасть змогу з’ясувати у пацієнта його можливі методи лікування, алергії, історію хвороби, особливо хірургічну, або переломи та гіпси, і, нарешті, історію тромбоемболічної хвороби у нього чи його родини.

Крім того, лікар загальної практики оцінить фактори ризику розвитку поверхневої венозної недостатності, зокрема:

• спадковість;
• вік;
• Стать;
• кількість вагітностей у жінки;
• вага і зріст;
• гіподинамія ;
• фізична активність.

Поглиблене клінічне обстеження

Він полягає у спостереженні за пацієнтом, який стоїть на флебологічній драбині. Його нижні кінцівки оголені до паху, без бинтів і фіксаторів.

Як проходить іспит?

Огляд проводиться знизу вгору, від пальців ніг до попереку, одну кінцівку за одною в розслаблених м’язах. Хворий повинен повернутися. Потім це обстеження продовжують, коли пацієнт лежить, цього разу на оглядовому столі (освітлення має бути якісним). Візуалізувати судини дійсно необхідно. Спостереження є наполегливим у верхній частині гомілки та нижній частині стегна, оскільки перші видимі варикозні вени здебільшого спочатку присутні на рівні коліна. Тоді може знадобитися ультразвукове дослідження.

Також необхідно, щоб лікар знав, що перед важливим варикозним розширенням вен бажано шукати фактори ризику появи венозної виразки.

Ці фактори ризику:

• ожиріння;
• обмежене тильне згинання щиколотки;
• тютюн;
• епізод тромбозу глибоких вен;
• a corona phlebectatica (або розширення дрібних підшкірних вен на внутрішньому краї стопи);
• зміна шкіри гомілки (наприклад, наявність екземи).

Історія кровообігу багато в чому зобов’язана вченому XNUMX століття^e століття Вільям Гарвей, який дійсно відкрив і описав його. Але, як і будь-яке наукове відкриття, воно базується на знаннях, отриманих, підданих сумніву, накопичених віками.

Таким чином, найпершим виявленим зображенням серця є наскельний малюнок, що датується магдаленською епохою (приблизно від 18 до 000 років до нашої ери) у печері Ель-Піндал (Астурія): справді, серце є там. намальований на мамонті як червона пляма у формі серця гральної карти. Через роки ассирійці приписуватимуть розум і пам'ять серцю. Потім, у 12 році до нашої ери, у стародавньому Єгипті пульс був звичайним. Тоді серце описується як центр судин.

Гіппократ (460 – 377 рр. до н. е.) правильно описав серце. Однак його фізіологічна концепція була хибною: для нього передсердя притягують повітря, правий шлуночок виштовхує кров у легеневу артерію для живлення легені, лівий шлуночок містить лише повітря. Після кількох послідовних теорій треба буде дочекатися XVI^e сторіччя в Італії, коли Андре Сезальпен першим визнав кровообіг. До того часу рух крові вважався припливом і відпливом. Це Сезальпен теоретизує концепцію циркуляції, до того ж він першим використав цей термін.

Нарешті, Вільям Гарвей (1578-1657) і його робота Анатомічне вивчення руху серця і крові у тварин зробить революцію в теорії кровообігу. Так, він пише: «Скрізь, де є кров, її рух завжди залишається однаковим, чи то в венах, чи то в артеріях. З артеріол рідина переходить у прожилки паренхіми, і сили серця достатньо, щоб здійснити цей перехід.»

Крім того, Харві демонструє, що клапани вен виконують функцію полегшення повернення крові до серця. Ця революційна теорія має запеклих противників. Однак Людовіку XIV вдалося нав’язати його, зокрема, через посередництво свого хірурга Діоніса.