Аневризма - це набряк стінки артерії, розрив якої призводить до крововиливу з ризиком смерті. Це може включати різні органи, такі як нирки, серце або мозок.

Визначення аневризми

Аневризма характеризується утворенням грижі в стінці артерії, що призводить до ослаблення останньої. Аневризми можуть залишатися мовчазними або розриватися, викликаючи серйозні проблеми зі здоров'ям або навіть смерть.

Аневризма може виникнути у великих артеріях, таких як ті, що постачають кров до мозку та аорти.

Аневризма також може виникнути в периферичних артеріях – зазвичай за коліном, – хоча розрив цих артерій є відносно рідкісним.

Два найважливіших місця для аневризм:

В артерії, яка безпосередньо відходить від серця: це аневризма аорти. Він включає аневризмугрудна аорта і аневризма вчеревна аорта.

В артерії, яка живить мозок: це церебральна аневризма, яку часто називають внутрішньочерепною аневризмою.

Існують інші типи аневризм, наприклад ті, що вражають мезентеріальну артерію (вражають артерію, що живить кишечник), і аневризми, що вражають селезінкову артерію та виникають у селезінці.

Що стосується церебральної аневризми, то остання може спричинити витік або розрив крові, спричиняючи крововилив у мозок: тоді говорять прохід геморагічний тип. Найчастіше аневризма головного мозку від розриву судини виникає в просторі між мозком і тканинами (мозковими оболонками), що покривають мозок. Такий вид геморагічного інсульту називається субарахноїдальним крововиливом. Однак більшість аневризм головного мозку не розриваються. Аневризми головного мозку частіше зустрічаються у дорослих, ніж у дітей, і частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Причини розриву аневризми

Як утворюються аневризми?

Набряк в артерії виникає в результаті витончення її стінки, що дозволяє тиску крові аномально розширити артеріальну стінку.

Аневризма аорти зазвичай має форму опуклості, рівномірної по всій артерії, тоді як церебральна аневризма натомість призводить до утворення опуклості, яка приймає форму мішка, зазвичай у місці, де артерії найбільш крихкі.

Розрив аневризми головного мозку є найпоширенішою причиною типу інсульту, відомого як субарахноїдальний крововилив. Цей тип інсульту зустрічається рідше, ніж ішемічний інсульт.

Чому розвиваються аневризми?

До кінця не зрозуміло, чому артеріальна стінка слабшає і як це викликає аневризму.

Однак відомо, що існує ряд факторів ризику (див. нижче), які, як відомо, пов’язані з розвитком аневризм.

Діагностика аневризми головного мозку

Якщо у вас раптовий або сильний головний біль або інші симптоми, імовірно пов’язані з аневризмою, вам проведуть тест або серію тестів, щоб визначити, чи є у вас кровотеча в простір між вашим мозком і навколишніми тканинами (субарахноїдальний крововилив) або форма інсульту .

Якщо виникла кровотеча, бригада невідкладної допомоги визначить, чи є причиною аневризма.

Якщо у вас є симптоми нерозривної аневризми головного мозку, такі як біль позаду ока, проблеми із зором і параліч на одній стороні обличчя, ви, швидше за все, пройдете ті самі тести.

Діагностичні тести включають:

• Комп'ютерна томографія (КТ). Ця комп’ютерна томографія зазвичай є першим тестом, який використовується для визначення наявності крововиливу в мозок.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ використовує магнітне поле та радіохвилі для створення детальних зображень мозку. Вона детально оцінює артерії, може визначити місце аневризми.
• Дослідження спинномозкової рідини. Субарахноїдальний крововилив часто призводить до наявності еритроцитів у спинномозковій рідині (рідина, що оточує мозок і хребет). Цей тест проводиться, якщо є симптоми аневризми.
• Церебральна ангіографія або ангіосканер. Під час цієї процедури лікар вводить барвник у катетер у великій артерії – зазвичай у паху. Цей тест більш інвазивний, ніж інші, і зазвичай використовується, коли інші діагностичні тести не дають достатньо інформації.

Використовувати візуалізаційні тести для скринінгу аневризм головного мозку без розриву, як правило, не рекомендується, якщо у пацієнта в сімейному анамнезі немає родича першого ступеня (батько, брат, сестра).

Ускладнення аневризми

Більшість людей, які живуть з аневризмою, не страждають від ускладнень. Однак управління факторами ризику є важливим.

Ускладненнями аневризми є:

• Венозна тромбоемболія: закупорка вени тромбом може спричинити біль у такому органі, як живіт або мозок, і в останньому випадку може спричинити інсульт.
• Сильний біль у грудній клітці та/або поперековому відділі: він виникає після тихої або розривної аневризми аорти.
• Стенокардія : Певні типи аневризм можуть призвести до стенокардії, болю, пов’язаного зі звуженням артерій, які забезпечують погане постачання серця.

Випадок церебральної аневризми

Коли аневризма головного мозку розривається, кровотеча зазвичай триває лише кілька секунд. Кровотеча може спричинити пошкодження навколишніх клітин мозку (нейронів). Це також підвищує тиск всередині черепа.

Якщо тиск стає надто високим, постачання мозку кров’ю та киснем може бути настільки порушено, що може виникнути втрата свідомості або навіть смерть.

Ускладнення, які можуть розвинутися після розриву аневризми, включають:

• Чергова кровотеча. Розрив аневризми може знову кровоточити, викликаючи подальше пошкодження клітин мозку.
• спазм судин. Після аневризми кровоносні судини головного мозку можуть раптово і тимчасово звужуватися: це і є спазм судин. Ця аномалія може обмежити приплив крові до клітин мозку, викликаючи ішемічний інсульт і викликаючи подальше пошкодження нейронів.
• гідроцефалія. Коли розрив аневризми викликає кровотечу в простір між мозком і навколишніми тканинами (субарахноїдальний крововилив), кров може блокувати потік рідини (так званої спинномозкової рідини), що оточує мозок і тіло. спинний мозок. Цей стан може викликати надлишок цереброспінальної рідини, що збільшує тиск на мозок і може пошкодити тканини: це гідроцефалія.
• Гіпонатріємія. Субарахноїдальний крововилив після церебральної аневризми може порушити баланс натрію в крові. Це може призвести до пошкодження гіпоталамуса, області в основі мозку. А низький рівень натрію в крові (так званий гіпонатріємія) може призвести до набряку нейронів і остаточного пошкодження.