Рабдоміоліз - це загальний термін, що вказує на руйнування м'язової тканини. Існує кілька причин цього рабдоміолізу, наслідки яких більш чи менш серйозні залежно від походження розладу.

Термін рабдоміоліз складається з суфікса -lyse, що означає руйнування, а термін рабдоміо - позначає скелетні поперечносмугасті м'язи, тобто всі м'язи людського тіла, за винятком серцевого м'яза (міокарда) і гладких м'язів (використовується для мимовільних рухових навичок, таких як моторика кишечника або кровоносних судин).

Коли м'язові клітини руйнуються, багато молекул вивільняються в кров. Одним із них є фермент, який існує лише в м’язових клітинах. Це креатинфосфокіназа, яка простіше називається CPK. Ця молекула аналізується в поточній практиці. Чим вища доза, тим сильніший рабдоміоліз.

Причини рабдоміолізу дуже різноманітні. Ми продовжимо тут неповний список найпоширеніших причин рабдоміолізу:

Травма / компресія

Здавлення кінцівки, наприклад синдром розчавлення, коли людина застряє під автомобілем або під уламками землетрусу, викликає рабдоміоліз, який часто є важким.

Тривала іммобілізація викликає стиснення м'язів, що може призвести до рабдоміолізу (втрата свідомості, тривала операція тощо).

Надмірне скорочення м'язів

• Епілептичний криз
• Надмірна спортивна активність (марафон, ультратрейл)

Інфекції

• Віруси: грип
• Бактеріальні: легіонельоз, туляремія
• Паразитарні: малярія, трихінельоз

Сильна лихоманка

• Злоякісний нейролептичний синдром
• Тепловий удар
• Злоякісна гіпертермія

Токсичний

• Алкоголь
• кокаїн
• героїн
• амфетаміни

Лікарський

• Нейролептики
• Статини

Аутоімун

• Поліміозит
• Дерматоміозит

Генетика

У деяких випадках контекст очевидний, наприклад, під час розтрощення кінцівки або тривалої коми.

В інших випадках ознаки руйнування м’язів може бути важче побачити. Біль у м’язах може складатися з болю типу скутості або болю в м’язах при пальпації. Можливий набряк м'язів, що може призвести до компартмент-синдрому. Іноді єдиною м'язовою ознакою є відчуття м'язової слабкості.

Іноді сигналом до лікаря є зміна кольору сечі. Насправді міоглобін, що виділяється м’язовими клітинами, забарвлює сечу в червоний колір, перетворюючись на коричневий (від Ice Tea до Coca-Cola).

Діагноз рабдоміолізу встановлюється за допомогою визначення КФК. Ми говоримо про рабдоміоліз, якщо КФК у п’ять разів перевищує норму.

Основним ускладненням рабдоміолізу є гостра ниркова недостатність. Це багатофакторний фактор, але ми відзначаємо токсичність міоглобіну та його накопичення в ниркових канальцях, що призводить до перешкоди відтоку сечі. Ниркова недостатність може супроводжуватися іншими метаболічними порушеннями, включаючи гіперкаліємію. Гіперкаліємія - це підвищення калію в крові. Це ускладнення може призвести до смерті, якщо калій не буде повернуто до нормального рівня в крові якнайшвидше. Це часто вимагає застосування діалізу.

Інший наслідок, про який ми вже згадували, це компартмент-синдром. Це напруга м'язових відділів. Це проявляється дуже сильним болем і болісним набряком м'язів. Хірургічну декомпресію під назвою «розвантажувальна апоневротомія» слід виконати якнайшвидше після підтвердження компартмент-синдрому.

Як ми бачили раніше, причини рабдоміолізу дуже різноманітні. Лікування, очевидно, залежить від причини.

Загалом лікування рабдоміолізу спрямоване на уникнення ускладнень.

Щоб уникнути гострої ниркової недостатності, слід забезпечити адекватну регідратацію, оскільки дегідратація є ситуацією ризику ускладнень з боку нирок. У гострій ситуації необхідно регулярно перевіряти, щоб калій у крові був у межах норми. Нарешті, моніторинг м'язового болю дозволяє припустити компартмент-синдром.

На закінчення можна уточнити, що буває рабдоміоліз і рабдоміоліз. Наприклад, гострий рабдоміоліз через стиснення кінцівки може призвести до смерті. Навпаки, рабдоміоліз під час грипу – це лише «епіфеномен», який нікого не хвилює. Захворювання, пов'язані з рабдоміолізом, залишаються досить рідкісними, найбільш поширеними є надмірні фізичні навантаження. Завжди думайте про це і згадуйте про рабдоміоліз перед незвичайним болем у м’язах або аномальним червоно-коричневим забарвленням сечі.