Відділення інтенсивної терапії - це спеціалізована медична служба, в яку госпіталізують найбільш важких пацієнтів до тих пір, поки їх життєдіяльності більше не загрожує.

Розрізняють різні підрозділи відділення інтенсивної терапії:

Блок постійного моніторингу (ICU)

Він призначений для догляду за пацієнтами з ризиком життєвої недостатності, які потребують ретельного спостереження. Вони повинні вміти впоратися з поломкою, якщо вона виникне, і підготувати пацієнта до його швидкого переведення у відділення інтенсивної терапії.

Відділення інтенсивної терапії (ВІТ)

Він уповноважений вирішувати одиничний збій протягом обмеженого періоду.

реанімування

Він призначений для тривалого лікування пацієнтів з множинними невдачами.

Не всі послуги доступні у всіх лікарнях: особливо це стосується реанімації. З іншого боку, усі лікарні, державні чи приватні, мають цілодобову службу безперервного спостереження.

Кожне відділення інтенсивної терапії має свою спеціальність:

• Cardiologique;
• нефрологічний;
• Дихальна;
• Судинні неврологічні;
• гематологічний;
• неонатальний;
• Педіатрія;
• Лікування важких опіків;
• І багато іншого

Пацієнтів госпіталізують у відділення інтенсивної терапії, якщо одна або декілька життєво важливих функцій порушені внаслідок:

• Важка інфекція (септичний шок);
• Інтенсивне зневоднення;
• Від алергії;
• Проблема з серцем;
• Отруєння наркотиками;
• Від політравми;
• Кома;
• Гостра ниркова недостатність;
• Гостра дихальна недостатність;
• Зупинка серця;
• Серйозні операції, такі як операції на серці або органах травлення;
• І багато іншого

У відділенні інтенсивної терапії стан пацієнтів і лікування вимагають спеціального персоналу.

Спеціалізація медичного персоналу на місці залежить від виду діяльності:

• В реанімаційному відділенні присутні реаніматологи;
• У відділенні інтенсивної терапії в кардіології (ВІТ), кардіологи;
• У відділенні постійного спостереження анестезіологи;
• І багато іншого

Лікарі є фахівцями з анестезіології та інтенсивної терапії та працюють у співпраці з усіма фахівцями лікарні: фізіотерапевтами, техніками з медичної електрорадіології, медсестрами загального догляду (IDE), агентами лікарняної служби ...

Безперервність моніторингу та цілодобовий догляд забезпечується за допомогою великої кількості парамедиків та постійної присутності медичної бригади на місці, щоб негайно реагувати на будь-яку невідкладну ситуацію – два IDE для п’яти пацієнтів у реанімації, один IDE для четверо пацієнтів у реанімації та УСК.

У всіх реанімаційних службах є обладнання для постійного моніторингу основних функцій організму та стану пацієнтів.

Обладнання спостереження включає:

• Електрокардіоскопи;
• Тонометри;
• Колориметричні оксиметри – інфрачервона кювета, поміщена в м’якоть пальця, для вимірювання процентного вмісту оксигемоглобіну в крові;
• Центральні венозні катетери (ЦВВК).

І константи, які відстежуються, такі:

• частота серцевих скорочень;
• Частота дихання ;
• Артеріальний тиск (систолічний, діастолічний і середній): він може бути переривчастим завдяки манжеті, яка надувається через рівні проміжки часу, або безперервним через катетер, імплантований у променеву або стегнову артерію;
• Центральний венозний тиск (ЦВТ);
• насичення киснем;
• Температура: вона може бути переривчастою – вимірюється за допомогою термометра – або постійною за допомогою зонда;
• А інші відповідно до потреб: внутрішньочерепний тиск, серцевий викид, глибина сну тощо.

Дані кожного пацієнта – окремих палат – відображаються в реальному часі в кожній кімнаті та паралельно на екрані, розташованому в центральному холі служби, щоб персонал міг контролювати всіх пацієнтів одночасно. При раптовій зміні одного з параметрів миттєво спрацьовує звуковий сигнал.

Реанімація - це високотехнічне середовище, де можна налаштувати багато систем допомоги:

• Респіраторна допомога: кисневі окуляри, киснева маска, інтубація трахеї, трахеостомія та сеанси дихальної фізіотерапії;
• Серцево-респіраторна допомога: препарати для відновлення нормального артеріального тиску, респіраторний апарат, що покращує постачання органів киснем, екстракорпоральний апарат кровообігу;
• Допомога ниркам: постійний або періодичний діаліз;
• Штучне харчування: ентеральне харчування через зонд у шлунку або парентеральне харчування шляхом інфузії;
• Седація: легка седація – пацієнт у свідомості – під загальним наркозом – пацієнт у стані штучної коми;
• І багато іншого

Нарешті, догляд за гігієною та комфортом, який називається сестринським доглядом, забезпечується щоденно медсестрами, помічниками медсестер і фізіотерапевтами.

Послуги реанімації відкриті для сімей і близьких, чия присутність і підтримка є ключовою частиною одужання. Психологи, соціальні працівники, адміністративні агенти та релігійні представники готові підтримати пацієнтів та їхні родини.

Опитування Департаменту досліджень, досліджень, оцінки та статистики (DREES) оцінює кількість ліжок – дорослих і дітей, державних і приватних – у Франції у 2018 році:

• У 5 в реанімації;
• До 5 у відділенні інтенсивної терапії;
• О 8 у блоці постійного моніторингу.

Опитування, проведене в листопаді 2020 року Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) і Національною професійною радою з пневмології, виявило всі структури тривалого лікування, відділення інтенсивної терапії, відділення інтенсивної респіраторної терапії (USIR) і безперервне пневмологічне спостереження ( USC) на національній території:

• УЗІР за підтримки пневмологічних відділень розміщені виключно в ЦОЗ: 104 ліжка в 7 областях;
• Легеневі УСК на базі пульмонологічних відділень: 101 ліжко, або 81 ліжко УСК + 20 ліжок у структурах, що поєднують УЗІ та УСК.

Дуже важко передбачити прогноз пацієнтів, які потрапили в реанімацію. Еволюція – покращення чи погіршення – клінічного стану пацієнта визначатиме, у кожному конкретному випадку, його шанси на виживання та гарне одужання.

Опубліковане в жовтні 2020 року дослідження Covid-ICU – інфекція Covid-19 у відділенні інтенсивної терапії, «відділення інтенсивної терапії» – включало 4 дорослих громадян Франції, Бельгії та Швейцарії з гострим респіраторним дистрес-синдромом, пов’язаним з інфекцією SARS-CoV-244. Через 2 днів після надходження до реанімації смертність становила XNUMX%.