Радикулагія - біль нервового походження. Цей біль називається корінцевим, оскільки він зачіпає корінці нервів. Цей стан зазвичай спричинений стисненням спинномозкового нерва (прикріпленого до хребта) у його корені. Таке здавлення може бути результатом артрозу хребта, грижі міжхребцевого диска або навіть пухлини кістки або нерва. Етимологічно термін radiculalagie утворений від латинського «radicula», зменшуваного від radix, що означає корінь, і від суфікса грецького походження «algie», що означає біль. Цей біль часто дуже інтенсивний. Він проявляється по всьому шляху проходження нерва. Починаючи з хребта, поширюється на верхні або нижні кінцівки і часто супроводжується порушеннями чутливості.

Багатофакторний біль

Насправді радикулагія є мультифакторною: вона поєднує в собі як механічні, так і хімічні фактори. Найбільш поширеними механічними факторами є напруга, наприклад підйом важкого вантажу, помилкові рухи, наприклад повороти тіла. Що стосується найбільш частих хімічних факторів, то вони пов'язані з простим контактом нерва з тканиною, розташованої між дисками, що здатне викликати запальну реакцію. Це призведе до зниження швидкості нервової провідності.

Діагностика корінного болю

Діагноз радикулалгії ґрунтується на нейровізуалізації (комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія) ураженої ділянки. Іноді необхідно провести також електрофізіологічні дослідження. Якщо візуалізація не виявила жодної анатомічної аномалії, аналіз спинномозкової рідини дозволить знайти інфекційні або запальні причини. Крім того, рівень цукру в крові натщесерце також буде досліджено на можливий діабет.

Порушення кореневих каналів викликані хронічною або гострою гіпертензією, яка вражає корінець нерва в хребті або поблизу нього. Таким чином, біль виникає, найчастіше, від здавлення цього нервового корінця на рівні хребця, і вона може бути викликана:

• грижа міжхребцевого диска. Це поява грижі диска на рівні диска, розташованого між двома хребцями;
• деформації кісток, викликані ревматоїдним артритом або остеоартритом, які можуть здавлювати окремі нервові корінці. Так, знос міжхребцевого диска, спричинений, наприклад, остеоартритом, може призвести до радикулалгії;
• звуження хребетного каналу, розташованого посередині хребців нижньої частини спини, що викликає защемлення нервових корінців;
• розвиток кісткової або нервової пухлини;
• крім того, поява післяопераційної радикулалгії може виникнути і після операції на диску.

Перша причина радикуларгії: грижа міжхребцевого диска

Грижа міжхребцевого диска є основною причиною болю в корені. Класичним поясненням є механічне стиснення або деформація нервових корінців, що є основною причиною болю. Однак ви також повинні знати, що крім того, радикулалгія може бути викликана запальним або імунним компонентом, який може виникнути при грижі диска. Результати наукового дослідження показали, що зміни в субпопуляціях Т-клітин периферичної крові відбуваються в результаті пролапсу поперекових безхребетних дисків. Автори дослідження дійшли висновку, що імунологічні механізми, ймовірно, залучені до болю, пов’язаного з грижею диска. Крім того, збільшення певних цитокінів також може сприяти корінцевому болю.

Найпоширенішими симптомами радикулалгії є:

• дуже часто гострий біль;
• поколювання, оніміння, поколювання;
• слабкість кінцівок або навіть параліч;
• знеболювання шкіри;
• крім того, кашель, чхання або поштовх можуть посилити біль.

Лікування хронічного болю є складним: парацетамол і стероїдні протизапальні препарати часто лише частково ефективні, а тривале застосування НПЗП становить значний ризик.

Лікування радикулалгії спрямоване як на полегшення болю, так і на обмеження інвалідності, яку він викликає. Основою лікування є перш за все медикаментозне лікування, а також реабілітація у фізіотерапевта, який зніме напругу хребта.

Лікарські засоби

• Анальгетики (знеболювальні): часто парацетамолу, анальгетика I стадії, недостатньо. Тому його можна поєднувати з кофеїном, кодеїном або навіть трамадолом. Що стосується морфінів (анальгетиків ІІІ рівня), то їх слід використовувати помірно та зберігати при гіпералгетичній радикулалгії;
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): кетопрофен, диклофенак, напроксен часто призначають у поєднанні з анальгетиками II ступеня. Їх болезаспокійливий ефект не перевершує одні анальгетики. Їх не можна використовувати довше десяти днів до двох тижнів. Якщо біль повторюється після припинення на кілька днів, їх можна призначати на більш тривалий період часу;
• Протиепілептичні засоби: прегабалін, габапентин і прегабапентин - це молекули, які використовуються, оскільки вони діють на саме нервове волокно;
• Кортикостероїдна терапія: преднізон і преднізолон є кортикостероїдами другого ряду, якщо нестероїдні протизапальні препарати не ефективні проти болю. Вони видаються протягом короткого терміну від семи до десяти днів. Їх також можна вводити шляхом інфільтрації, що дає можливість доставити високу концентрацію активного продукту до рівня болю. Вони показані в основному тільки при відсутності поліпшення після трьох тижнів лікування препаратом.

Немедикаментозні методи лікування

• Ломбостат: це жорстка оболонка, виготовлена ​​на замовлення ортопедом. Виготовлений із пластику, шкіри та сталі, навіть із гіпсу чи смоли, поперековий стат дозволяє відносно знерухомити поперекові хребці за допомогою опори, яка простягається з боку таза до останніх ребер. Його дія полягає в досягненні поперекової блокади шляхом прикріплення тулуба до тазу. Конкретно, це дозволяє уникнути помилкових рухів, а також забезпечити відпочинок спини. Крім того, зменшується навантаження на хребці;
• Реабілітація: реабілітаційні сеанси фізіотерапевта допомагають зняти напругу в хребцях і дозволяють перенавчитися до зусиль, щоб поставити спину на ноги. Навіть під час болю дуже важливо залишатися рухливим і активним. Метою цього тренування є зміцнення його м’язів, покращення його фізичних можливостей, а вправи, що практикуються, варіюються від їзди на велосипеді до бігу, включно з оббивкою, вправами для живота тощо;
• Йога і плавання: заняття цими двома видами спорту розслаблять хребет, а також знімуть контрактури м’язів;
• Остеопатія: допомагає зменшити компресію. Таким чином, цей метод нетрадиційної медицини спрямований на зняття функціонального розладу. Він заснований на мануальних маніпуляціях з опорно-руховим апаратом, а також техніках міофасціального релізу;
• Хірургічне втручання: його можна використовувати як крайній засіб.

Профілактика радикуларгії

Щоб запобігти радикуларгію, слід пам'ятати кілька порад, таких як:

• уникайте поворотних рухів тулуба, коли ви хочете зачепити щось, що знаходиться позаду;
• віддавайте перевагу рюкзакам, а не сумкам, і використовуйте обидва плеча для носіння рюкзака;
• або прийняти правильне положення під час сну, зокрема маючи зручний матрац, а також подушку, яка не створює надто великого кута на рівні шиї.

Альтернативні методи лікування

• Черезшкірна електрична нейростимуляція;
• Термотерапія;
• акупунктура;
• Релаксація та медитація: ці два методи дають змогу зменшити страхи, які призводять до страху руху, а також зменшити тривогу та стрес, пов’язані з болем.