La простата є залозоючоловіча репродуктивна система. Він розташований безпосередньо під сечовим міхуром і, як кільце, оточує уретру, канал, через який сеча та сперма виходять з організму. Роль передміхурової залози полягає у виробленні простатичної рідини, одного з компонентів сперми разом із насінною рідиною та спермою, для тимчасового зберігання сперми до еякуляції, а потім скорочення під час еякуляції, таким чином беручи участь у процесі еякуляції. вигнання сперми.

Le рак передміхурової залози є найпоширенішим видом раку у чоловіків: за оцінками, його діагностують у 1 із 7 чоловіків, найчастіше у віці XNUMX років. Хоча конкретна причина не виявлена, існує генетична схильність.

Більшість видів раку простати прогресують дуже повільно. Крім того, переважна більшість чоловіків, у яких виявлено цей рак, помруть з іншої причини. Дуже часто пухлина залишається знаходиться в простата і має обмежений вплив на здоров’я, іноді спричиняючи розлади сечовипускання або ерекції. Однак деякі види раку можуть рости та поширюватися швидше.

У Франції рак передміхурової залози є найчастішим онкологічним захворюванням у чоловіків (за оцінками, 71 новий випадок за 200 років) і третьою основною причиною смерті від раку серед чоловіків (2011 смертей на рік). Середній вік діагностики становить 3 роки, а 8% випадків раку передміхурової залози діагностуються після 700 років. Середній вік смерті від раку передміхурової залози становить 74 роки, що є майже середньою тривалістю життя чоловіків у Франції. Рак передміхурової залози є раком із хорошим прогнозом: 44-річна відносна виживаність різко покращилася з 75% у випадках, діагностованих у 78, до 5% у 70.

Рак простати - це 2^e причиною смерті чоловіків від раку в Північній Америці після раку легенів.

типи

THEаденокарцинома є найпоширенішою формою раку простати. Це приблизно 95% випадків.

Тяжкість раку залежить від ступеня пухлина (місцевий, з близькими або віддаленими метастазами) і вид ракові клітиниІснує оцінка для оцінки прогнозу раку передміхурової залози, тобто ризиків, які він представляє для хворої людини. Це оцінка Глісона.

Ця оцінка присвоює дві цифри від 3 до 5 при дослідженні тканини передміхурової залози під мікроскопом, числа, що відповідають ступеням 3, 4 або 5. Число 3 відповідає більш доброякісній тканині передміхурової залози, а число 5 – найбільш агресивній.

З цими цифрами, щоб отримати оцінку, яка може коливатися від 2 до 10, ми складаємо 2 оцінки: найчастіші популяції клітин у передміхуровій залозі та найвищий спостережуваний бал. Таким чином, оцінка 6 (1-1) відповідає менш агресивному раку, 7 – трохи більше, і чим більше число, тим більше зростає агресивність пухлини. Це число є важливим для визначення найкращого лікування для кожного чоловіка.

Діагностика та скринінг

·         Аналіз крові: визначення рівня простатичного антигену (APS ou PSA). Рак передміхурової залози можна виявити, побачивши підвищення білка в крові: простатичного специфічного антигену або PSA. ПСА - речовина, що виробляється простатою. Проте високий результат у цьому тесті не обов’язково означає, що є рак. Дійсно, кількість понад 4 нанограмів / мл цього білка в крові пов’язана з раком передміхурової залози приблизно в 25% випадків і з іншим захворюванням простати в 75% випадків. Якщо це не рак, підвищений ПСА може відповідати доброякісній гіперплазії простати, запаленню або інфекції простати. простата.

З іншого боку, аналіз ПСА не виявляє всіх випадків раку. У дослідженні, що оцінювало ефективність тесту на ПСА, 15% чоловіків із негативним результатом цього тесту (з когорти з 2 чоловіків віком від 950 до 62 років) мали рак простати91. Зазначимо, що Дозування ПСА також використовується для моніторингу перебігу раку простати.

Біопсія не позбавленаПобічні ефекти. Найбільш поширеними є наявність протягом дуже короткого часу кров у сечі, калі або спермі, лихоманка та інфекція простати.

На практиці :

– Якщо при пальцевому ректальному дослідженні передміхурова залоза виявлена ​​аномально, а її пальпація свідчить про рак, виконується біопсія, навіть якщо ПСА нормальний.

– Якщо передміхурова залоза нормальна при пальпації, а PSA перевищує 4 нг/мл, біопсія буде виконана, якщо PSA з часом збільшиться.

• Ректальний дотик. Його мета – пальпація передміхурової залози. Для цього лікар вводить в пряму кишку палець, накритий рукавичкою, і таким чином може оцінити об’єм і консистенцію простати. Цей жест дозволяє лише частково оцінити. Але іноді він може виявити рак у людей, які мають показникантиген простатичну специфічний (= APS або PSA для «специфічного антигену простати») нормальний.
  • Трансректальне УЗД. Виконується тільки для біопсії передміхурової залози і сам по собі інтересу не представляє.
  • Біопсія під час трансректального УЗД. Під час УЗД лікар може направляти голку на практику в біопсія простати, тобто взяти трохи тканини простати для дослідження під мікроскопом. Це дозволяє кількісно визначити бал Глісона. Тільки біопсія може точно діагностувати рак простати. Біопсія зазвичай виконується за допомогою голки, вставленої в простату. За один сеанс беруть від 10 до 12 зразків тканини в різних областях простати

    Ця техніка використовується для цілей діагностичний, а не скринінг. Це означає, що його проводять, якщо у чоловіка високий рівень ПСА або коли пальцеве ректальне обстеження виявляє аномальну простату.