Медичне лікування

Тому що більшість міома матки не викликають симптомів (їх називають «безсимптомними»), лікарі часто пропонують «пильне спостереження» за розвитком міоми. Зазвичай міома, яка не викликає симптомів, не потребує лікування.

Коли потрібне лікування, рішення вибрати одне замість іншого залежить від різних факторів: тяжкості симптомів, бажання мати дітей чи ні, віку, особистих уподобань тощо.гістеректомія, тобто видалення матки, пропонує остаточне рішення.

Поради щодо полегшення симптомів

• Застосування теплих компресів (або льоду) до болючих ділянок може допомогти полегшити біль. біль.
• Ліки, що продаються без рецепта, допомагають полегшити спазми в шлунку і біль у спині. Ці препарати включають ацетамінофен або парацетамол (включаючи Tylenol®) та ібупрофен (такі як Advil® або Motrin®).
• Для протидії Запор, вам слід споживати п’ять-десять порцій фруктів і овочів на день, а також достатню кількість харчових волокон. Вони містяться в цільнозернових продуктах (цільнозерновий хліб і макарони, коричневий рис, дикий рис, кекси з висівками тощо).

  NB Щоб супроводжувати дієту, багату клітковиною, важливо багато пити, щоб уникнути засмічення травного тракту.

• Якщо Запор зберігається, ми можемо спробувати масове проносне (або баласт), наприклад, на основі подорожника, яке діє м’яко. Стимулюючі проносні засоби викликають більше подразнення і, як правило, не рекомендуються. Інші поради дивіться в нашому інформаційному бюлетені про запор. Ці поради не обов’язково ефективні при наявності великої міоми, оскільки запор пов’язаний із здавленням травного тракту, а не з неправильною дієтою чи поганим транспортом.
• В випадку'часті позиви до сечовипускання, пийте зазвичай протягом дня, але не вживайте після 18 вечора, щоб не вставати занадто часто вночі.

Фармацевтика

Препарати діють на регуляція менструального циклу для зменшення симптомів (особливо сильних менструальних кровотеч), але вони не зменшують розмір міоми.

Є три рішення для жінок, які страждають від проблемної міоми:

– ВМС (Мірена®). Його можна імплантувати в матку тільки за умови, що міома не підслизова (формальне протипоказання) і міома не надто велика. Ця ВМС поступово вивільняє прогестин, що призводить до значного зменшення кровотечі. Його слід замінювати кожні п'ять років.

– на час кровотечі може бути призначена транексамова кислота (Exacyl®).

– Мефенамінова кислота (Ponstyl®), протизапальний препарат може бути призначений під час кровотечі.

Якщо міома занадто велика або має сильну кровотечу, перед операцією можуть бути призначені інші гормональні препарати для зменшення розміру міоми. Добавки заліза можуть бути призначені жінкам, які страждають від значної кровотечі, щоб компенсувати втрату заліза в організмі.

Доопераційне лікування міоми матки.

– аналоги Gn-RH (гонадорелін або гонадоліберин). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) – це гормон, який знижує рівень естрогену до рівня жінки в постменопаузі. Таким чином, це лікування може зменшити розмір міоми на 30% - 90%. Цей препарат викликає тимчасову менопаузу та супроводжується такими симптомами, як припливи та низька щільність кісток. Його побічні ефекти численні, що обмежує його тривале використання. Тому Gn-RH призначають на короткий термін (менше шести місяців) в очікуванні операції. Іноді до аналогів Gn-RH лікар додає тиболон (Livial®).

– Даназол (Danatrol®, Cyclomen®). Цей препарат пригнічує вироблення естрогену яєчниками, що зазвичай призводить до переривання менструального циклу. Це може допомогти зменшити кровотечу, але його побічні ефекти болючі: збільшення ваги, припливи, підвищення рівня холестерину, акне, надмірний ріст волосся… Він ефективний протягом 3 місяців для зменшення симптомів міоми, але жодне дослідження не оцінювало його ефективність протягом більш тривалого періоду часу. Здається, він має більше побічних ефектів і меншу ефективність, ніж аналоги GnRH. Тому більше не рекомендується

хірургія

Хірургічне втручання в основному показано при нестримній кровотечі, безплідді, сильному болі в животі або попереку.

La міомектомія полягає у видаленні міоми. Це дозволяє жінці, яка бажає мати дітей. Ви повинні знати, що міомектомія не завжди є остаточним рішенням. У 15% випадків з'являються інші міоми, а в 10% випадків ми будемо втручатися знову хірургічним шляхом6.

Якщо міома невелика і розташована під слизовою оболонкою, міомектомію можна виконати за допомогою гістероскопії. Гістероскопія виконується за допомогою інструменту, оснащеного маленькою лампою та відеокамерою, яку хірург вводить у матку через піхву та шийку матки. Зображення, що проектуються на екран, потім направляють хірурга. Інший метод, лапароскопія, дозволяє ввести хірургічний інструмент через невеликий розріз, зроблений у нижній частині живота. У випадках, коли міома недоступна цими методами, хірург виконує лапаротомію — класичне розкриття черевної стінки.

THEемболізаціяміома — це ендохірургічна техніка, яка висушує міому без її видалення. Лікар (інтервенційний радіолог) встановлює катетер в артерію, яка зрошує матку, щоб ввести синтетичні мікрочастинки, які мають ефект блокування артерії, що живить міому. Фіброма, яка перестала отримувати кисень і поживні речовини, поступово втрачає близько 50% свого обсягу.

Окрім збереження матки, ця процедура менш болюча, ніж міомектомія. Досить одужання протягом семи-десяти днів. Для порівняння, гістеректомія вимагає щонайменше шести тижнів реконвалесценції. Згідно з дослідженням, опублікованим у 2010 році, результати емболізації маткової артерії (ЕАЕ) можна порівняти з результатами гістеректомії протягом п’яти років, що дозволяє зберегти матку. Однак ця методика не може бути використана для всіх міом. Наприклад, не рекомендується для лікування підслизової міоми.

Метод, званий перев’язкою маткової артерії, також можна виконати за допомогою лапароскопії. Він полягає в накладанні затискачів на артерії. Але з часом це здається менш ефективним, ніж емболізація.

– У деяких випадках абляція ендометрію (слизової оболонки матки) може бути придатною для жінок, які не хочуть більше мати дітей, щоб зменшити сильну кровотечу. При хірургічному видаленні ендометрію менструальна кровотеча в більшості випадків проходить, але завагітніти вже неможливо. Цю операцію в основному проводять у випадках сильної кровотечі та численних дрібних підслизових міом.

Останні методи все частіше доступні:

Thermachoice® (балон вводять в матку, а потім наповнюють рідиною, нагрітою до 87 ° протягом декількох хвилин), Novasure® (руйнування міоми радіочастотою за допомогою електрода, введеного в матку), Hydrothermablabor® (сольова сироватка і нагріта до 90°, введений у порожнину матки під контролем камери), thermablate® (балон, надутий рідиною на 173°, введений у порожнину матки).

Інші методи міолізу (руйнування міоми або фіброми все ще знаходяться в галузі досліджень): міоліз за допомогою мікрохвиль, кріоміоліз (руйнування міоми холодом), міоліз за допомогою ультразвуку.

– Гістеректомія, або видалення матки, призначена для найважчих випадків, коли попередні методи неможливі, а також для жінок, які більше не бажають мати дітей. Він може бути частковим (збереження шийки матки) або повним. Гістеректомія може бути виконана абдомінально, через розріз, зроблений у нижній частині живота, або вагінально, без розкриття черевної порожнини, або за допомогою лапароскопії, якщо це дозволяє розмір міоми. Це «радикальне» рішення проти міоми, оскільки після видалення матки рецидиву бути не може.