Поліп: які характеристики поліпів носа, сечового міхура та товстої кишки?
Поліпи - це утворення, які найчастіше локалізуються на слизовій оболонці товстої кишки, прямої кишки, матки, шлунка, носа, пазух і сечового міхура. Вони можуть мати розміри від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Хоча в більшості випадків це доброякісні та часто безсимптомні пухлини, у деяких випадках вони можуть перерости в рак.
Поліп носа
Назальний поліп - це розростання слизової оболонки носа, яка покриває слизову оболонку носових пазух. Ці пухлини, відносно часті та доброякісні, мають особливість у тому, що часто є двосторонніми. Вони можуть виникати в будь-якому віці.
Поліп носа може з’явитися як частина поліпозу носових пазух, який характеризується надмірним розростанням мікроскопічних поліпів у слизовій оболонці носа та пазух.
Фактори ризику
«Факторів ризику виникнення поліпів у носі багато», — уточнює доктор Анн Тіро-Бідо, онколог. Зокрема, можна згадати хронічне запалення носових пазух, астму, непереносимість аспірину. Муковісцидоз також сприяє утворенню поліпів. У цьому випадку також можлива генетична схильність (сімейна історія).
Симптоми
Основні симптоми поліпа в носі дуже схожі на симптоми звичайної застуди. Дійсно, пацієнт відчує втрату нюху, буде страждати від відчуття закладеності носа, частого чхання, посиленого виділення слизу та хропіння.
Лікування
В якості лікування першої лінії лікар призначає медикаментозне лікування на основі місцевих кортикостероїдів у вигляді спрею, який розпилюють у ніс. Це лікування допомагає обмежити симптоми шляхом зменшення розміру поліпів.
Хірургічне втручання (поліпектомія або видалення поліпів) за допомогою ендоскопа (гнучкої оглядової трубки) іноді необхідне, якщо вони блокують дихальні шляхи або спричиняють часті інфекції пазух.
Поліпи в носі мають тенденцію до рецидивів, якщо не контролювати подразнення, алергію чи інфекції, що лежать в основі.
Поліп сечового міхура
Поліпи сечового міхура — це невеликі новоутворення, які розвиваються з внутрішньої оболонки сечового міхура, яка називається уротелієм. Ці пухлини майже завжди складаються з диспластичних, тобто ракових клітин.
Симптоми
У більшості випадків ці поліпи виявляються при наявності крові в сечі (гематурія). Вони також можуть проявлятися печінням під час сечовипускання або хворобливими позивами до сечовипускання.
Фактори ризику
Цим ураженням сечового міхура сприяє куріння та вплив певних хімічних речовин (миш’як, пестициди, похідні бензолу, промислові канцерогени). Вони часто спостерігаються у людей старше 50 років, і втричі частіше у чоловіків, ніж у жінок.
«Якщо в сечі є кров, лікар спочатку призначає цитобактеріологічне дослідження сечі (ECBU), щоб виключити інфекцію сечовивідних шляхів, потім аналіз сечі на аномальні клітини (цитологія сечі) і фіброскопію сечового міхура», — пояснює. Доктор Анн Тіро-Бідо.
Лікування
При поверхневих формах лікування полягає у видаленні уражень повністю природним шляхом під камерою. Ця процедура називається трансуретральна резекція сечового міхура (УВРТ). Потім поліп або поліпи довіряють анатомопатологічній лабораторії, яка після мікроскопічного дослідження визначить ступінь інфільтрації та агресивність клітин (клас). Результати будуть керувати лікуванням.
При інфільтративних формах, що вражають м'яз сечового міхура, необхідно видалення органу шляхом досить важкого хірургічного втручання (цистектомія).
Колоректальний поліп
Колоректальний поліп — це будь-яке підвищене ураження слизової оболонки товстої або прямої кишки. Його добре видно при огляді, всередині травного тракту.
Розмір його варіюється – від 2 міліметрів до кількох сантиметрів – як і форма:
Сидячий поліп має вигляд округлого виступу (як годинникове скло), розміщеного на внутрішній стінці товстої або прямої кишки;
Поліп на ніжці має форму гриба з ніжкою та головкою;
Площинний поліп трохи піднятий на внутрішній стінці товстої або прямої кишки;
А вдавлений або виразковий поліп утворює в стінці западину.
Поліпи товстої кишки більш схильні до ризику
Деякі поліпи товстої кишки мають вищий ризик розвитку раку.
Аденоматозні поліпи
Вони в основному складаються із залозистих клітин, які вистилають просвіт товстого кишечника. «Це найчастіше, — зізнається лікар. Вони стосуються 2/3 поліпів і знаходяться в передраковому стані». Якщо вони розвиваються, 3 аденоми з 1000 стають колоректальним раком. Після видалення вони мають властивість рецидивувати. Моніторинг важливий.
Фестонцеві або зубчасті поліпи
Ці аденоматозні поліпи є відповідальними за значну частку інтервалу раку товстої кишки (виникає між двома контрольними колоноскопіями), отже, необхідний ретельний моніторинг.
Інші види поліпів товстої кишки
Інші категорії поліпів товстої кишки, такі як гіперпластичні поліпи (характеризуються збільшенням розмірів і змінами в залозах внутрішньої оболонки товстої кишки), рідко прогресують до колоректального раку.
Фактори ризику
Поліпи товстої кишки часто пов’язані з віком, сімейною чи особистою історією. «Цей генетичний фактор стосується приблизно 3% ракових захворювань», — пояснює фахівець. У цьому випадку мова йде про сімейний поліпоз або хворобу Лінча, аутосомно-домінантне спадкове захворювання, яке передбачає, що хвора людина має 50% ризик передачі патології своїм дітям».
Симптоми
«Більшість поліпів товстої кишки протікають безсимптомно», — підтверджує доктор Анн Тіро-Бідо. Рідко вони можуть бути причиною кровотечі в калі (ректальної кровотечі)».
Лікування
Основним обстеженням для діагностики поліпа товстої кишки є колоноскопія. Він дозволяє візуалізувати стінки товстої кишки і за допомогою щипців взяти певні зразки (біопсія) для аналізу тканин.
«Абляція, особливо під час колоноскопії, є найкращим методом лікування поліпа товстої кишки. Це допомагає запобігти виникненню онкологічних захворювань», – каже наш співрозмовник. У разі сидячих поліпів або дуже великих поліпів видалення необхідно проводити хірургічним шляхом.
У Франції скринінг колоректального раку пропонується за запрошенням кожні два роки жінкам і чоловікам віком від 50 до 74 років без особистого чи сімейного анамнезу.