Фасція – це біль, який виникає внаслідок травми товстої фіброзної оболонки, яка називається підошовним апоневрозом: вона розташована під стопою і поширюється від п’яти до основи пальців. Фасція частіше вражає спортсменів і людей похилого віку. У 95% випадків його можна вилікувати, не вдаючись до хірургічного втручання.

Визначення фасціїту

Фасція – це біль, який виникає внаслідок травми товстої фіброзної оболонки, яка називається підошовним апоневрозом: вона розташована під стопою і поширюється від п’яти до основи пальців. Завдяки своїй жорсткості підошовна фасція відіграє опорну роль для стопи. Він поглинає удари під час опори на землю, а потім, коли нога розкручується. З іншого боку, ця відсутність еластичності робить його не дуже стійким до повторних або незвичайних навантажень.

Фасція в основному проявляється гострим або хронічним подовженням підошовної фасції і рідше її розривом. Його не слід плутати з підошовним фасціїтом, який є результатом запалення підошовної фасції.

Види фасциита

Можна виділити три види фасциита:

• Фасція, пов’язана із залученням задньої частини підошовної фасції, що викликає біль під п’ятковою кісткою;
• Фасція, пов'язана із залученням тіла підошовної фасції, що викликає біль під стопою;
• Розрив підошовного апоневрозу, який може статися раптово після сильного зусилля (старт, поштовх, отримання стрибка) на здоровий або ослаблений підошовний апоневроз.

Причини фасції

Найбільш поширеною причиною фасціїту є вкорочення або втягнення литкових м’язів, що викликає надмірне механічне навантаження на підошовну фасцію.

Діагностика фасцій

Перший діагноз фасциит може поставити лікуючий лікар при огляді стопи. Це підтверджується, коли біль викликається сильним тиском великого пальця під п’ятою на задній частині стопи, коли вона знаходиться в гіперекстензії. Біль також може бути по внутрішньому краю стопи.

На рентгенівському знімку, який не є обов’язковим, можна виявити наявність п’яткової ості або ості Ленуара – кальцинованого виросту під п’ятковою кісткою. Якщо, всупереч загальноприйнятій думці, він не відповідає за біль, то, з іншого боку, це свідчить про хронічне перевтому області прикріплення підошовного апоневрозу.

Інші тести, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть знадобитися, якщо є підозра на розрив підошовної фасції.

Люди, уражені фасціями

Фасція становить приблизно 11-15% причин для консультації з приводу болю в стопі. У першу чергу страждають спортсмени та люди похилого віку.

Фактори, що сприяють розвитку фасції

Багато факторів ризику викликають фасциит. Серед найбільш поширених:

• Механічний дисбаланс стопи, такий як западина або плоскостопість;
• Тонкі литкові м'язи;
• Ахіллове сухожилля, що з'єднує литковий м'яз з п'ятковою кісткою, тверде;
• Носіння взуття, яке не має належної підтримки, наприклад, шльопанці або високі підбори;
• Раптове збільшення ваги, наприклад під час вагітності, або надмірна вага;
• Раптове збільшення кількості пройдених або пробіжених кроків;
• Погана постава ніг у бігунів або звичайних танцюристів;
• Надмірна вага на стопі через тривале і періодичне стояння.

Відчуття «цвяха в п'яті»

Пацієнти описують біль біля основи п’яти, особливо при вставанні вранці, при вставанні. Описується як відчуття «цвяха в п’яті», вони зазвичай зникають через п’ять-десять хвилин і повертаються пізніше протягом дня. Деякі пацієнти можуть відчувати біль з боку стопи при ходьбі.

Періодичний біль

Іноді біль може посилюватися. Симптоми особливо посилюються під час ходьби, тривалого стояння або після періодів відпочинку.

Гострий біль у п'яті

Гострий біль у п’яті, який іноді супроводжується невеликим локальним набряком, може свідчити про розрив.

По-перше, мова йде про те, щоб ваші ноги відпочили та доглядали за ними:

• Робіть коротші кроки;
• Зменшіть діяльність, особливо ту, яка викликає біль;
• Уникайте ходити босоніж;
• Робити масажі;
• Прикладайте до хворого місця лід, щогодини по десять хвилин;
• Розтягнути стопи рушником;
• Катати м'яч під підошвами ніг, не створюючи болю;
• Покладіть носовичок на підлогу і спробуйте схопити його пальцями ніг.
• У той же час лікування фасциита може складатися з:
• Використовуйте клейкі стрічки або бинти, що підтримують склепіння стопи;
• Використовуйте амортизаційні підбори, вставлені у взуття;
• Виконуйте вправи на розтяжку литок, які можна пов’язати з шинами, які мають такий же ефект, щоб носити їх на ніч;
• Носіть ортопедичні засоби для стопи, які можуть полегшити напругу фасцій і симптоми.

Нестероїдні протизапальні препарати можуть забезпечити непостійне та тимчасове полегшення болю. Екстракорпоральні ударні хвилі часто призначають, але результати відрізняються. Інфільтрації (стероїди) зазвичай ефективні за умови зниження відповідальних фізичних навантажень протягом тривалого часу.

У разі великого розриву пропонується іммобілізація в гіпсі на період від 3 до 4 тижнів.

Якщо ці заходи неефективні, може знадобитися хірургічне втручання, щоб частково зменшити тиск на фасцію та видалити п’яткові шипи, коли вони, здається, сприяють болю.

Щоб запобігти плантарному фасціїту або уникнути рецидиву, варто дотримуватися деяких порад:

• Припиніть діяльність, яка посилює біль;
• Відновлюватися між різними фізичними навантаженнями;
• Розтягніться та придбайте необхідне обладнання для нових видів діяльності;
• Підтримуйте свою лінію;
• Почніть знову поступово ходити або бігати;
• Виконуйте вправи на гнучкість після занять;
• Регулярно міняйте спортивне взуття та переконайтеся, що його якість відповідає виду діяльності.