Широко відома як п’ята хвороба, епідемічна мегалеритема або інфекційна еритема – це вірусна інфекція, спричинена парвовірусом В19 людини, вірусом, який вражає лише людей. Зазвичай легкий, він заражається так само, як вірус звичайної застуди. Характеризується появою висипу, грипоподібних симптомів і болю в суглобах. Метою лікування є полегшення симптомів.

Епідемічна мегалеритема, або інфекційна еритема, — вірусна інфекція, спричинена парвовірусом В19 людини. Ця заразна інфекція, як правило, легка, частіше зустрічається наприкінці зими та ранньою весною, часто як географічно обмежені епідемії, серед дуже маленьких дітей, особливо у віці від 5 до 7 років. Хоча 70% випадків зустрічаються у дітей віком від 5 до 15 років, інфекція парвовірусу B19 також може вражати дітей молодшого віку та дорослих. Присутній у всьому світі, частіше спостерігається в країнах з помірним кліматом. Здається, це більш поширене серед дівчат.

Парвовірусну інфекцію B19 часто називають п’ятою хворобою, оскільки це була п’ята інфекційна дитяча хвороба, яка характеризується висипом, якій дали назву.

Парвовірус B19 послідовно називався SPLV для сироваткового парвовірусоподібного вірусу, HPV для парвовірусу людини та B19 з ініціалами, що ідентифікують мішок крові, де він був вперше ідентифікований. Це вірус, який вражає лише людей.

Парвовірусна інфекція B19 може передаватися респіраторним шляхом. Він заражається так само, як і вірус звичайної застуди:

• прикладання пальців до рота після дотику до зараженої людини;
• прикладання пальців до рота після дотику до предмета, зараженого інфікованою людиною;
• вдихання невеликих крапель, що містять частинки вірусу, які виділяються в повітря зараженою людиною під час кашлю або чхання.

Інфекція має тенденцію поширюватися в межах одного вогнища. Під час епідемії неімунні контактні особи заражаються в 50% випадків.

Парвовірусна інфекція B19 також може передаватися від матері до плоду під час вагітності через плаценту, що може призвести до пізньої внутрішньоутробної смерті або важкої анемії плода з генералізованим набряком (водянка плода). Однак майже половина вагітних жінок не має імунітету від попередньої інфекції. 

Нарешті, ця інфекція також може передаватися через кров, зокрема при переливанні крові.

Ознаки та симптоми інфекції парвовірусу B19 зазвичай з’являються через 4-14 днів після зараження, іноді довше. 

Перші симптоми п’ятої хвороби часто плутають з симптомами інших інфекційних хвороб, таких як застуда. Вони розуміють:

• низька температура;
• головні болі;
• закладеність носа;
• нежить;
• болі в животі.

Через кілька днів висип стає плямистим або складається з піднятих червоних папул або почервоніння щік. Висипання можуть поширюватися на руки, тулуб, а потім на решту тіла, як правило, за винятком підошов і долонь. Висип зустрічається у 75% дітей і 50% дорослих. Він свербить і характеризується червоними плямами з нерівними краями, які нагадують мереживо, які посилюються під впливом сонячного світла.

Будь-хто, інфікований парвовірусом B19, є заразним протягом кількох днів до появи цього характерного висипу. Період зараження закінчується, як тільки він стає видимим. 

Інтенсивність симптомів різна від людини до людини. У 50% випадків інфекція залишається непоміченою або приймається за застуду. Зазвичай легкий, у деяких людей він може бути більш серйозним, зокрема:

• діти з анемією або серповидно-клітинною анемією;
• люди із захворюваннями, такими як СНІД, які порушують здатність імунної системи боротися з інфекціями;
• дорослі;
• вагітні жінки.

У дітей з анемією, серповидно-клітинною анемією або захворюваннями, які послаблюють імунну систему, парвовірус В19 може вражати кістковий мозок і викликати важку анемію.

У дорослих набряк і легкий біль у суглобах (неерозивний артрит) з'являються в 70% випадків. Ці суглобові прояви особливо часто спостерігаються у жінок. Найбільше страждають кисті, зап’ястки, щиколотки та коліна. Ці болі зникають через 2 або 3 тижні, але можуть зберігатися або повторюватися протягом тижнів або навіть місяців або років.

У вагітних жінок первинна інфекція може бути причиною в 10% випадків:

• самовільне переривання вагітності;
• загибель плода;
• фетоплацентарна водянка (надмірне накопичення амніотичної рідини в екстраваскулярному відділі та порожнинах плода), яка здебільшого виникає у 2 триместрі вагітності;
• важка анемія;
• водянка плода (водянка плода).

Ризик внутрішньоутробної смерті плода становить 2-6% після інфікування матері, з найбільшим ризиком у першій половині вагітності.

Висип і вся хвороба зазвичай тривають 5-10 днів. Протягом наступних кількох тижнів висипання можуть тимчасово знову з’явитися після перебування на сонці чи спеки, а також у разі лихоманки, фізичного навантаження чи емоційного стресу. У підлітків помірний біль і набряк суглобів можуть зберігатися або періодично повторюватися протягом тижнів або навіть місяців.

Вакцини проти парвовірусу B19 не існує. Однак, якщо людина заразилася цим вірусом, вона має імунітет до майбутніх інфекцій на все життя.

Також не існує специфічного лікування парвовірусної інфекції В19. Метою лікування є полегшення симптомів.

Зняття лихоманки, головного болю та болю в суглобах

Рекомендоване лікування:

• парацетамол ;
• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен.

Полегшення від сильного свербіння

Рекомендовані рішення:

• холодні компреси;
• колоїдний вівсяний порошок для додавання у воду для ванни;
• креми або лосьйони.

Інші рекомендації

Також доцільно:

• пити рясно;
• носити легкий, м’який одяг;
• уникати грубих тканин;
• сприяти відпочинку;
• уникайте надмірного тепла або перебування на сонці, що може спричинити загострення або рецидив шкірних висипань;
• тримайте нігті дітей короткими та чистими або навіть надягайте їм рукавички на ніч, щоб уникнути подряпин.