Гострий середній отит: визначення

Гострий середній отит (ГСО) — це інфекція середнього вуха, що включає барабанну перетинку або барабанну перетинку, невелику кісткову порожнину, розташовану між барабанною перетинкою та внутрішнім вухом і містить кісточки.

Ця порожнина з’єднана каналом (євстахієвою трубою) з носоглоткою, розташованою в задній частині носових порожнин (див. схему нижче). Євстахієва труба допомагає вирівняти тиск повітря між носовими ходами, середнім вухом і зовнішнім повітрям.

Гострий середній отит (ГСО) характеризується, як правило, гнійним випотом у барабанній перетинці.

AOM пов’язаний з бактеріальною або вірусною інфекцією, вірусом або бактеріями, які найчастіше забруднюють середнє вухо в результаті рино-синусит або рино-фарингіт шляхом запозичення євстахієвої труби.

Інфекція або запалення носа та придаткових пазух (назосинуса), збільшені аденоїди також можуть спричинити закупорку євстахієвої труби, викликаючи виділення рідини в барабанну перетинку (середній отит). «спочатку запальний, але чутливий, інфікуючись, до трансформації в гострий середній отит. 

Зазвичай ГСО проявляється лихоманкою та болем в одному або обох вухах (найчастіше лише в одному), які часто є дуже сильними, але не завжди.

Симптоми отиту у дітей

Симптоми можуть бути оманливими, особливо у дітей та немовлят. Подумайте про гострий середній отит, коли: 

• дитина часто чіпає вухо
• дитина плаче, дратівлива, важко засинає
• має відсутність апетиту.
• має розлади травлення, дуже оманливі діареєю та блювотою
• спостерігається втрата слуху (дитина не реагує на тихі звуки).

Симптоми гострого середнього отиту у дорослих

• пульсуючий біль (переривається серцебиттям) у вусі, який може іррадіювати в голову.
• відчуття закладеності вух, втрата слуху.
• іноді дзвін у вухах або запаморочення

При перфорації барабанної перетинки отит може призвести до виділення через слуховий прохід більш-менш гнійних виділень.

Діагноз: гострий середній отит

Необхідно проконсультуватися з лікарем для підтвердження діагнозу ГСО та прийняття рішення про доцільність лікування антибіотиками.

Діагноз ставиться шляхом огляду барабанної перетинки, в ідеалі за допомогою мікроскопа. Це дозволить віддиференціювати ГСО з гнійним випотом від застійного отиту, що обмежується запаленням барабанної перетинки.

Зауважте, що це обстеження може виявити особливу форму гострого середнього отиту, мірингіт (тобто запалення барабанної перетинки) вірусного походження, дуже болісний, що призводить до наявності міхура, який часто покриває майже всю барабанну перетинку., але це стосується лише барабанної перетинки, тобто після проколу цього міхура, який зазвичай змушує біль зникати, барабанна перетинка залишається цілою, без перфорації барабанної перетинки.

Еволюція гострого середнього отиту

При правильному лікуванні ООМ заживає через 8-10 днів, але після лікування завжди необхідно перевіряти стан барабанної перетинки та переконатися, особливо у дітей, що слух повністю відновився.

Таким чином, еволюція ГСО зазвичай є доброякісною, але можлива низка ускладнень:

Серозний або сироватково-слизовий отит

Після загоєння інфекції за барабанною перетинкою зберігається негнійний, але запальний, безболісний випіт, що з одного боку сприяє рецидиву ГСО.

Цей випіт може спричинити стійку та серйозну втрату слуху у дітей, оскільки він потенційно є відповідальним за затримку мови; отже, необхідний моніторинг наприкінці лікування. Аудіограма (випробування слуху) може знадобитися у разі сумнівів. При відсутності загоєння можна запропонувати установку транстимпанального аератора.

Перфорація барабанної перетинки

Гнійний випіт може чинити сильний тиск на ослаблену барабанну перетинку (у цьому випадку біль особливо інтенсивний) і викликати перфорацію барабанної перетинки., іноді з кров’янистим виділенням гною, який зазвичай пригнічує біль.

Після загоєння барабанна перетинка зазвичай закривається спонтанно, але в дуже різний час, який іноді може тривати кілька місяців.

Виняткові розробки

• la менінгіт
• лабіринтові
• мастоїдит, сьогодні рідко
• хронічний отит, включаючи холестеатому, форму хронічного агресивного отиту, також став рідшим. 

Діти, більш уражені, ніж дорослі

За оцінками, до 3 років приблизно у 85% дітей буде принаймні один ГСО, а у половини — принаймні два. ГСМ вражає переважно дітей через форму та положення їхньої євстахієвої труби (вузька та розташована більш горизонтально), а також через незрілість їхньої імунної системи. З невідомих нам причин хлопчики піддаються більшому ризику, ніж дівчатка.

Широкомасштабне введення деяких вакцин, зокрема вакцин проти пневмококу та проти гемофільної палички, дозволило знизити частоту гострих середніх отитів і особливо частоту ГСО, спричинених стійкими до антибіотиків мікробами. 

ГСО виникає переважно у випадках дисфункції євстахієвої труби, сироватково-слизового отиту (постійна рідина за барабанною перетинкою легше суперінфікується), повторних інфекцій носа або пазух алергічного або неалергічного походження. .

Також частіше зустрічається при порушеннях імунітету (діти, народжені передчасно, недоїдають тощо) або анатомічних аномаліях обличчя, наприклад, трисомії 21, вовчій пащі (або заячій губі).

Як заразитися вушною інфекцією?

•     Відвідування ясел або ясел.
•     Вплив тютюнового диму або високий рівень забруднення.
•     Годування з пляшечки, а не грудне вигодовування (див. розділ «Профілактика»).
•     Годування з пляшечки лежачи.
•     Часте використання пустушки
•     Відсутність правильного обдування