Опістотонус - це генералізована контрактура задніх м'язів тіла, яка змушує тулуб сильно вигинатися, голова закидається назад і кінцівки перебувають у гіперекстензії. Таке патологічне ставлення зустрічається при ряді захворювань нервової системи. 

Опістотонос можна порівняти з позицією в дузі кола, яку займають на класичних картинах люди, одержимі дияволом. 

Задні м’язи тіла, особливо спини та шиї, настільки скорочені, що тіло гіперрозгинається, спираючись на свій шар лише п’ятами та головою. Руки і ноги також витягнуті і жорсткі. Це патологічне, хворобливе ставлення не контролюється пацієнтом.

Опістотоноз зустрічається при ряді патологій, що вражають нервову систему, зокрема:

• правець: після травми спори бактерій Clostridium tetani потрапляють в організм і виділяють нейротоксин, який через кілька днів викликає прогресуючу тетанію м’язів тіла. Швидко хворий скаржиться на утруднення артикуляції, заблокованість щелеп. То його шия напружується, то все тіло стискається. Якщо вчасно не лікувати інфекцію, людина не може дихати і гине. На щастя, завдяки обов’язковій вакцинації немовлят проти правця, запровадженій у 1952 році, хвороба майже зникла у Франції. Але це все одно щороку вражає кількох людей, які не вакциновані або не в курсі своїх нагадувань;
• психогенні кризи неепілептичні (CPNE) : вони можуть змусити вас подумати про епілептичні напади, але вони не пов’язані з тими ж аномаліями мозку. Їх причини складні, мають нейробіологічні компоненти (схильність мозку до такої реакції), а також психопатологічні. У багатьох випадках в анамнезі є черепно-мозкова травма або посттравматичний стресовий розлад;
• ізольовані епілептичні припадки, викликані травмою голови або прийомом нейролептичного препарату, може проявлятися як такий;
• сказ, в рідкісних випадках;
• гостра і важка гіпокальціємія : дуже аномально низький рівень кальцію в крові часто пов’язаний із проблемою паращитовидних залоз, відповідальних за регуляцію доступності цього мінералу в організмі;
• біль у мозку : запалення, спричинене певним менінгітом, руйнуванням тканини мозку внаслідок енцефалопатії або навіть патологічне залучення мигдаликів у черепну коробку, може призвести до опистотону.

Особливий випадок опістотону у немовлят

Під час народження акушери регулярно оцінюють м’язовий тонус немовляти. За допомогою різних маневрів вони можуть помітити надмірне скорочення м’язів задньої частини тіла. Якщо вони не повідомляють про аномалію, все добре.

Якщо мати не була щеплена проти правця, а опістотонус з’являється незабаром після народження, пов’язаний із нездатністю смоктати груди та характерною посмішкою на обличчі, слід запідозрити правець новонародженого. Ситуація частіше спостерігається в країнах, де немає вакцинації проти цієї хвороби, і де умови пологів не є стерильними.

Згодом часто буває, що дитина приймає позу опістотонуса, щоб висловити нестримний гнів: він здибається та вигинається назад у вражаючий спосіб через свою велику гнучкість. Якщо він тимчасовий і якщо його кінцівки залишаються рухомими, це не патологія. З іншого боку, ви можете поговорити про це з педіатром: таке ставлення також може виражати сильний біль, пов’язаний, наприклад, з важливим гастроезофагеальним рефлюксом і кислотою.

Якщо напади правця тривають або повторюються, тіло настільки задерев’яніло, що його майже можна було утримати лише за голову та стопи, а також надмірно розтягнуті кінцівки, це невідкладна медична допомога, пов’язана з болем у тілі. мозок. Ми можемо зіткнутися з:

• дитячий менінгіт ;
• синдром немовляти ;
• неонатальна гіпокальціємія ;
• хвороба сечового сиропу : це рідкісне генетичне захворювання (менше 10 випадків на 1 мільйон народжених) має поганий прогноз, якщо йому вчасно не допомогти. Характеризується запахом кленового сиропу у вушній сірці, а потім у сечі, труднощами з годуванням, млявістю та спазмами. Якщо не лікувати, то розвивається прогресуюча енцефалопатія та центральна дихальна недостатність. Вчасно вилікуваний, він життєздатний, але вимагає суворої дієти протягом усього життя;
• деякі форми хвороби Гоше : тип 2 цього рідкісного генетичного захворювання проявляється в перші місяці немовляти, спочатку горизонтальним окоруховим паралічем або двосторонньою фіксованою косоокістю. Дуже швидко переходить у прогресуючу енцефалопатію з вираженими порушеннями дихання та ковтання, нападами опистотонозу. Ця патологія має дуже поганий прогноз.

Опістотонус, яким би він не був, повинен викликати консультацію. Як видно вище, це може виявити серйозну та потенційно смертельну патологію нервової системи.

Цей генералізований спазм, оскільки він спричиняє раптове падіння пацієнта, також може спричинити фізичні ушкодження: він може мимоволі поранитися об підлогу або об предмет меблів під час падіння. Крім того, скорочення м'язів спини іноді такі, що можуть викликати компресію хребта.

Лікування правцевого кризу включає потужні заспокійливі засоби, навіть кураріанти (ліки, що мають паралізуючі властивості кураре), для боротьби з контрактурою. 

Якщо є можливість, то лікують дане захворювання. Його інші симптоми також враховані. Так, при правці седативні препарати поєднують із штучним диханням після трахеотомії для боротьби з асфіксією, а антибіотики діють.