зміст
Утруднені пологи: що таке дистоція плеча?
Під час вигнання може статися, що плечі дитини застрягнуть у тазу матері, хоча його голова вже висунута. Рідкісне, але серйозне ускладнення пологів, ця дистоція є життєво важливою невідкладною ситуацією, що вимагає дуже точного акушерського маневру, щоб без ризику від’єднати новонародженого.
Що таке затримка пологів?
грецький дис значення труднощів і токос, пологи, ускладнені пологи - це те, що зазвичай називають важкими пологами, на відміну від евтотичних пологів, тобто пологів, які відбуваються відповідно до фізіологічного процесу.
Існує два основних типи дистоції: дистоція матері (ненормальне скорочення матки, проблеми з шийкою матки, передлежання плаценти, деформований або занадто малий таз…) і дистоція плода (занадто великий плід, неправильне передлежання, дистоція плеча). Ці різноманітні проблеми можуть вимагати вдатися до штучного розриву плодових оболонок, встановлення інфузії окситоцину, використання інструментів (щипці, присоски), епізіотомії, кесаревого розтину тощо.
Два типи дистоції плеча
- Помилкова дистоція. Також називається «труднощі з плечем», це стосується від 4 до 5 пологів на 1000. Погано розташоване, заднє плече дитини вдаряється в лобковий симфіз.
- Справжня дистоція. Більш серйозно, це стосується від 1 пологів на 4000 до 1 пологів на 5000 і характеризується повною відсутністю залучення плечей до тазу.
Як вилікувати дистоцію плеча?
Оскільки голівка дитини вже вийшла, розродити її за допомогою кесаревого розтину неможливо. Не варто тягнути за голову або сильно натискати на матку матері, щоб вона дуже швидко звільнилася. Ці дії можуть мати драматичні наслідки. Щоб вивести його дуже швидко без ризику, медична бригада має у своєму розпорядженні кілька типів акушерських маніпуляцій, вибір яких буде зроблено відповідно до ситуації. Ось найпопулярніші:
- Маневр Мак Робертса проводиться при помилковій дистоції плеча. Мати лежить на спині, її стегна зігнуті до живота, а сідниці на краю пологового столу. Ця гіперфлексія дає змогу збільшити периметр тазу та сприяти обертанню голови, щоб розблокувати переднє плече. У 8 випадках із 10 цього маневру достатньо, щоб розблокувати ситуацію.
- Маневр Жакм'є використовується при справжній дистоції плечей або при невдачі маневру Мак Робертса. Набагато більш нав'язлива, ця техніка полягає в тому, що після виконання великої епізіотомії на боці спини плоду вводять руку в піхву матері, щоб схопити руку дитини, що відповідає його задньому плечу, щоб опустити руку і таким чином звільнити інше плече.
Фактори ризику дистоції плеча
Якщо виникнення справжньої дистоції плечей є дуже важко передбачуваною подією під час пологів, лікарі все ж виділяють кілька факторів ризику: макросомія плода, тобто дитина, що думає. в кінцевому рахунку більше 4 кг; перевищення; надмірне збільшення ваги під час вагітності...
Ускладнення дистоції плеча
Дистоція плеча наражає новонародженого на ризик перелому ключиці, рідше плечової кістки, а також акушерського паралічу плечового сплетення. Щороку реєструється понад 1000 випадків паралічу через пошкодження нервів плечового сплетення. Три чверті відновлюються за допомогою реабілітації, але остання чверть має бути прооперована. На щастя, випадки внутрішньоутробної смерті від асфіксії, спричиненої дистокією плеча, стали дуже рідкісними (від 4 до 12 із 1000 підтверджених дистокії плеча).
Дистоція плеча також може бути причиною ускладнень у матері, зокрема шийно-вагінальних розривів, кровотеч під час пологів, інфекцій тощо.