Кровотеча з носа у дитини

Що таке носова кровотеча у дитини

Носова кровотеча - це виділення крові з носа, яке виникає при пошкодженні судинної стінки. У цьому випадку кров має червоний колір і витікає краплями або струменем. Рясна кровотеча може становити загрозу для життя. 

Носова кровотеча у дітей буває двох видів: 

• передній. Виходить з передньої частини носа, зазвичай лише з одного боку. Часто кров з носа у дитини йде через сухе повітря в кімнаті. В результаті відбувається зневоднення слизової і з’являються тріщини носової оболонки.

• назад. Він найбільш небезпечний, тому що з'являється через порушення цілісності великих судин. Зупинити кров дуже важко, негайно потрібно викликати швидку допомогу. Виникає при підвищеному тиску або при травмі. Цей вид носової кровотечі у дітей представляє велику небезпеку для дихальних шляхів, оскільки може викликати аспірацію та негайну смерть.

Причини кровотечі з носа у дітей

Педіатр Олена Писарєва виділяє кілька причин кровотечі з носа у дитини: 

• Слабкість і ураження судин слизової оболонки носа. Це 90% всіх кровотеч у дітей. Зазвичай це з однієї ніздрі, не інтенсивне, може припинятися самостійно і не є небезпечним.
• Різні ЛОР-патології: поліпи слизової, викривлення перегородки, аномалії судин слизової оболонки носа, атрофічні зміни слизової внаслідок хронічної патології або тривалого застосування судинозвужувальних крапель.
• Травма – від банального колупання в носі до перелому кісток носа; 
• Стороннє тіло – маленька іграшка, намистина тощо.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Гематологічні патології (зниження кількості тромбоцитів, недолік факторів згортання крові та ін.).

Лікування носових кровотеч у дітей

Як було сказано вище, кровотеча у дітей в більшості випадків швидко припиняється і не вимагає медичного втручання. Але в 10% випадків ситуація неконтрольована і зупинити кров самостійно неможливо. Необхідно терміново викликати лікарів, якщо у дитини погана згортання крові (гемофілія); дитина втратила свідомість, знепритомніла, дитині дали препарати, що сприяють розрідженню крові. Вам також слід звернутися до лікаря, якщо у вас є: 

• загроза великої крововтрати;
• підозра на перелом черепа (з кров'ю витікає прозора рідина);
• блювота зі згустками крові (можливо ураження стравоходу, шлуночка) або виділення крові з піною. 

Після огляду і досліджень лікар призначить лікування крові з носа у дитини. 

Діагностика

Діагностувати носову кровотечу у дитини нескладно. Діагностика проводиться на підставі скарг і загального огляду за допомогою фарингоскопії або риноскопії. 

– Якщо кровотечі виникають регулярно, то необхідно пройти обстеження. Здайте клінічний аналіз крові, коагулограму, відвідайте педіатра та лор-лікаря, – каже Олена Писарєва.

Щоб з’ясувати точну причину кровотечі з носа у дитини, лікарі, крім загальних клінічних аналізів крові та сечі, коагулограми, призначають кілька додаткових методів дослідження: 

• ультразвукова діагностика внутрішніх органів;
• електрокардіографія;
• рентгенологічне дослідження носових пазух і порожнини черепа;
• комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія пазух носа. 

Терапії

Одним з ефективних методів лікування є ммедикаментозна терапія. У цьому випадку педіатр призначає препарати, які сприяють зниженню ламкості і проникності капілярів. При сильній кровотечі, яка періодично повторюється, лікар може призначити препарати крові – тромбоцитарну масу і свіжозаморожену плазму. 

До консервативних методів відносяться: 

• проведення передньої тампонади – спосіб полягає у введенні в порожнину носа марлевого тампона, змоченого перекисом водню або кровоспинними засобами.
• проведення задньої тампонади – гумовим катетером протягують тампон з порожнини носа до хоан і фіксують нитками, які виводять з носа і рота.
• паралельно з тампонадою призначають застосування кровоспинних препаратів. 

Якщо консервативна терапія не принесла результатів, можливе застосування хірургічних методів лікування – електрокоагуляції, кріокоагуляції, радіохвильового методу, лазерної коагуляції. 

Профілактика крові з носа у дитини в домашніх умовах

Щоб у дитини не пішла кров з носа, важливо дотримуватися ряду профілактичних заходів, які допоможуть зміцнити судини: 

• зволоження повітря в приміщенні. Батькам варто купити зволожувач повітря в дитячу кімнату або в кімнату, в якій найчастіше буває дитина. 
• прийом вітамінних добавок. Не варто самостійно вибирати і купувати вітаміни, нехай препарати призначить педіатр.
• вживання свіжих овочів, фруктів, риби, молочних продуктів, цитрусових. Дитина повинна мати збалансоване і здорове харчування; 
• профілактика травм носа і голови.
• уникати вживання продуктів, здатних розріджувати кров: яблук, помідорів, огірків, полуниці, смородини. Цей пункт в основному для тих дітей, які стикаються з недугою.
• прийом препаратів, здатних зміцнити імунітет дитини і зволожити слизову оболонку носа, особливо це стосується дітей, які схильні до алергії і частих застуд. Знову ж таки, перед прийомом необхідно проконсультуватися з лікарем.
• дитині, особливо у якого часто йде носова кровотеча, слід уникати важких видів спорту, а також серйозних стресів. 

Популярні запитання та відповіді

Відповіді педіатр Олена Писарєва.