Друге УЗД вагітності, яке називається морфологічним УЗД, є важливим етапом спостереження за вагітністю, оскільки воно дозволяє виявити можливі вади розвитку плода. Для батьків це також важливо: дізнатися стать дитини.

Друге УЗД проводиться на 5-му тижні вагітності, між 21 і 24 тижнями, в ідеалі - 22 тижні.

Це не є обов’язковим, але є частиною обстежень, які систематично призначаються під час спостереження за вагітністю та настійно рекомендовані.

Для цього тесту необов’язково голодувати або мати повний сечовий міхур. З іншого боку, не рекомендується наносити крем або масло на живіт протягом 48 годин до УЗД, щоб не вплинути на якість зображення.

Лікар змащує живіт майбутньої матері желеподібною водою, щоб полегшити проходження ультразвуку. Потім він перемістить зонд на живіт, щоб отримати різні зображення або зрізи дитини. Це друге УЗД триває трохи довше, ніж перше, тому що методично вивчається повна анатомія дитини.

Основна мета цього УЗД – виявити морфологічні аномалії. Практикуючий лікар буде методично вивчати кожен орган, роблячи поперечні розрізи, які дозволяють на кожному «рівні» контролювати наявність і форму різних органів: серця, мозку, різних органів черевної порожнини (шлунок, сечовий міхур, кишечник) , всі чотири кінцівки.

Саме під час цього обстеження найлегше виявити вади розвитку плода. Однак, незважаючи на те, що морфологічне ультразвукове дослідження стає все більш ефективним і досконалим, воно не є надійним на 100%. Іноді буває, що аномалія плода, навіть наявна на цьому терміні вагітності, не виявляється під час цього УЗД. Це трапляється, коли вади розвитку немає або важко видно на знімку, положення плода маскує порок розвитку або коли майбутня мати має надлишкову вагу. Підшкірна жирова клітковина дійсно може перешкоджати проходженню ультразвуку та змінювати якість зображення.

Під час цього другого УЗД практикуючий лікар також перевіряє:

• ріст дитини за допомогою біометрії (вимірювання біпаріетального діаметра, периметра черепа, периметра живота, довжини стегнової кістки, поперечного діаметра живота), результати якого порівнюються з кривою росту;
• плацента (товщина, структура, рівень прикріплення);
• кількість навколоплідних вод;
• внутрішнє відкриття шийки матки, зокрема у разі скорочень.

Також під час цього другого УЗД відбувається оголошення статі дитини – звичайно, якщо батьки хочуть це знати – і якщо дитина правильно розташована. На цьому етапі вагітності зовнішні статеві органи сформовані та впізнавані на зображенні, але завжди є невелика похибка, яка залежить, зокрема, від положення дитини.

Під час цього УЗД іноді виконується доплерографія. За допомогою звуків, транскрибованих на графіку, це допомагає контролювати кровотік у різних судинах і артеріях (артерії матки, артерії пуповини, артерії мозку). Це додатковий інструмент для контролю росту плода в певних ризикованих ситуаціях або акушерських ускладненнях (1):

• гестаційний діабет;
• гіпертонія;
• дистрес плода;
• затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗЗР);
• аномалія амніотичної рідини (малоамніон, багатоводдя);
• порок розвитку плода;
• монохоріальна вагітність (вагітність двійнею з однією плацентою);
• наявне захворювання матері (гіпертонія, вовчак, нефропатія);
• акушерські патології судин в анамнезі (ЗВУР, прееклампсія, відшарування плаценти);
• історія внутрішньоутробної смерті.

На цій стадії вагітності розмір дитини становить приблизно 25 см від голови до ніг, що становить половину його розміру при народженні. Важить всього 500 гр. Його ніжки приблизно 4 см (2).

У нього ще багато місця для руху, навіть якщо майбутня мама не завжди відчуває ці рухи. Він не бачить, але дуже чутливий до дотику. Спить близько 20 годин на добу.

Чітко видно її ноги, руки і навіть руки з добре сформованими пальцями. У профіль вимальовується форма його носа. Його серце розміром з оливку, і в ньому присутні всі чотири частини, а також легенева артерія та аорта.

Ми бачимо майже всі хребці, які на зображенні утворюють своєрідний упор. У нього ще немає волосся, а простий пушок.

Для батьків це друге ультразвукове дослідження часто є найприємнішим: дитина досить велика, щоб ми могли чітко бачити її обличчя, руки, ніжки, але все ще досить маленька, щоб повністю з’явитися на екрані та дозволити огляд цього маленького будучи вже добре сформованим.

При підозрі на морфологічну аномалію майбутню маму направляють до центру допологової діагностики та/або до ехографіста. Для підтвердження аномалії та уточнення діагнозу проводяться інші обстеження: амніоцентез, МРТ, УЗД серця, МРТ або сканування плода, пункція крові плода, аналізи крові подружжя тощо.

Іноді обстеження не підтверджують аномалію. Потім спостереження за вагітністю відновлюється в звичайному режимі.

Якщо виявлена ​​аномалія менш серйозна, буде встановлено спеціальне спостереження протягом решти вагітності. Якщо аномалію можна лікувати, зокрема хірургічним шляхом, з народження або протягом перших місяців життя, буде організовано все для здійснення цієї допомоги.

Якщо пренатальна діагностика підтверджує, що дитина страждає від «стану особливої ​​тяжкості, визнаного невиліковним на момент встановлення діагнозу», відповідно до текстів, закон (3) дозволяє пацієнткам вимагати медичного переривання вагітності (IMG) або « терапевтичний аборт» на будь-якому терміні вагітності. Спеціальні структури, схвалені Біомедичним агентством, Багатопрофільні центри пренатальної діагностики (CPDPN), відповідають за сертифікацію тяжкості та невиліковності певних патологій плода та, таким чином, дозвіл на IMG. Це генетичні захворювання, хромосомні аномалії, синдроми вад розвитку або дуже серйозні аномалії (мозку, серця, відсутність нирок), неоперабельні при народженні і які можуть призвести до смерті дитини при народженні або в ранньому віці. інфекція, яка може перешкодити виживанню дитини або спричинити його смерть при народженні або в перші роки життя, патологія, що призводить до важкої фізичної або інтелектуальної недостатності.

Під час цього другого УЗД можна виявити інші ускладнення вагітності:

• затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР). Потім буде проводитися регулярний моніторинг росту та ультразвукове доплерівське дослідження;
• аномалія приєднання плаценти, наприклад передлежання плаценти. Ультразвукове дослідження дозволить стежити за еволюцією плаценти.