У коліні меніски діють як амортизатори між стегновою та великогомілковою кістками. Вони запобігають зношенню кісток при кожному русі. Тому, коли вони тріскаються, за ними потрібно доглядати.

Стегнова кістка розміщена на великогомілковій кістці. Але два виступи її нижнього кінця не стикаються безпосередньо з суглобовою поверхнею великогомілкової кістки. Вони засновані на двох менісках: медіальному меніску (з внутрішньої сторони коліна) і латеральному меніску (з зовнішньої сторони). Вони відіграють роль:

• амортизатори: їх фіброзно-хрящова тканина злегка еластична, що дозволяє їм виступати в якості буфера між стегновою та великогомілковою кістками, щоб уникнути передчасного зношування цих кісток при сильних механічних навантаженнях на них;
• стабілізатори: оскільки вони товщі на зовнішніх краях, ніж на центральних краях, меніски утворюють «клини» навколо стегнової кістки. Таким чином вони допомагають міцно утримувати його на гомілковій кістці;
• лубрикатори: своїм гладким і гнучким матеріалом меніски полегшують ковзання між стегновою та великогомілковою кістками, запобігаючи тертю та зношуванню останніх один об одного.
  

Тріщина меніска у молодої людини, яка ще не схильна до артрозу, найчастіше виникає в результаті травми. Наприклад, розтягнення коліна під час катання на лижах. Але це також може відбуватися більш потай, через те, що постійно повторюється той самий раптовий рух (повторні присідання тощо).

Розрив може бути непомітним або дозволити відірватися шматочком. Тоді ми можемо мати «язик» меніска, який виступає, або фрагмент у «ручці для стрибка», який тримає лише два кінці.

У всіх випадках травму виявляють:

• сильний біль у коліні, як колючий. Особливо гостро збоку або позаду суглоба, може поширюватися на стегно;
• припухлість суглоба з епізодичним набряком;
• хрускіт і відчуття зачеплення коліна, що сильно ускладнює ходьбу, підйом по сходах і присідання;
• блокада суглоба, іноді, якщо відокремився фрагмент меніска застряг між кістками.

Зіткнувшись з подібними симптомами, вкрай необхідно припинити поточні фізичні навантаження, щоб не посилити ураження. Ви повинні розслабити коліно, уникаючи будь-якої опори на болючу ногу, і записатися на прийом до лікаря. Очікуючи на консультацію, біль і запалення можна зняти, охолодивши коліно пакетом з льодом (загорнутим у тканину). Також можна приймати знеболюючі, такі як парацетамол, або низькі дози нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), такі як ібупрофен або аспірин.

Пошкодження меніска не обов’язково означає хірургічне втручання. Лікування залежить від типу тріщини, її локалізації, ступеня, віку пацієнта, занять спортом, загального стану кісток і хрящів, а також будь-яких супутніх уражень (розрив передньої хрестоподібної зв'язки, остеоартроз тощо). ).

Медикаментозне лікування, без операції

Якщо пацієнт похилого віку або малоактивний, оперувати не завжди цікаво, принаймні не відразу. Можна запропонувати сеанси реабілітації для посилення ролі м’язів у стабілізації суглоба. Медикаментозне лікування, засноване на анальгетиках або протизапальних препаратах, доповнених, якщо необхідно, a інфільтрація кортикостероїди, також можуть полегшити біль, принаймні тимчасово. Це дає можливість відстрочити або навіть уникнути втручання.

Відновлення меніска шляхом шва

З іншого боку, якщо людина молода і дуже активна, біль може посилюватися і ставати нестерпним щодня. Хірургічне втручання вітається.

Хірурги намагаються максимально зберегти меніск. Ось чому вони віддають перевагу його ремонту, коли це можливо, тобто коли виконуються такі умови:

• суглоб повинен бути стабільним, з інтактною або реконструйованою передньою хрестоподібною зв’язкою (ПХЗ);
• тріщина має бути розташована на периферії латерального (зовнішнього) меніска, оскільки ділянка, яка підлягає лікуванню, має бути доступною та достатньо васкуляризованою, щоб забезпечити гарне загоєння; 
• інший меніск повинен бути здоровим, без артритів;
• тріщина повинна бути менше 6 тижнів, щоб вона могла самостійно відремонтуватися;

Втручання проводиться амбулаторно або в рамках короткочасної госпіталізації (2-3 дні). Це виконується артроскопічно, тобто за допомогою міні-камери та міні-інструментів, які вводяться через два невеликі розрізи в коліні. Він полягає в ушиванні тріщини за допомогою ниток і невеликих анкерів, що розсмоктуються.

Часткова меніскектомія

Якщо меніск неможливо відновити, але біль все ще присутній, можна розглянути меніскектомію. За умови відсутності функціональної нестабільності.

І тут операція проводиться амбулаторно або в рамках короткочасної госпіталізації, під артроскопією. Це передбачає видалення пошкодженої частини меніска, щоб його шорсткість більше не сідала на стегнову кістку при кожному русі.

Після операції, незалежно від того, чи був шов або меніскектомія, важливо дотримуватися вказівок хірурга щодо простою, реабілітації та відновлення діяльності. Навіть якщо це може здатися довгим, ця програма дозволяє уникнути ускладнень: ослаблення швів, скутість після, втрата м’язової сили тощо.

Діагноз ґрунтується на клінічному огляді колінного суглоба та візуалізаційних дослідженнях (рентгенівському та МРТ). Виконує її лікуючий лікар, лікар швидкої допомоги, ревматолог або хірург-ортопед.