зміст
Процедури втручання для аборту
Для добровільного переривання вагітності використовуються дві методики:
- медикаментозна техніка
- хірургічна техніка
По можливості жінка повинна мати можливість вибору методики – медикаментозної чи хірургічної, а також режиму анестезії – місцевої чи загальної.16. |
Техніка прийому ліків
Медикаментозний аборт заснований на прийомі лікарських засобів, що дозволяють викликати переривання вагітності і вигнання ембріона або плоду. Його можна застосовувати до 9 тижнів аменореї. У Франції в 2011 році більше половини абортів (55%) було зроблено медикаментозно.
Існує кілька препаратів для «переривання вагітності», але найпоширенішим методом є введення:
- антипрогестаген (міфепристон або RU-486), який пригнічує прогестерон, гормон, який дозволяє продовжувати вагітність;
- у поєднанні з препаратом сімейства простагландинів (мізопростол), який викликає скорочення матки та дозволяє евакуювати плід.
Таким чином, ВООЗ рекомендує для вагітних на терміні гестації до 9 тижнів (63 днів) прийом міфепристону з подальшим 1-2 днями пізніше мізопростолу.
Міфепристон приймають всередину. Рекомендована доза становить 200 мг. Прийом мізопростолу рекомендується через 1-2 дні (24-48 годин) після прийому міфепристону. Це можна зробити вагінальним, букальним або сублінгвальним шляхом до 7 тижнів аменореї (5 тижнів вагітності).
Ефекти в основному пов’язані з мізопростолом, який може викликати кровотечу, головний біль, нудоту, блювоту, діарею та болісні спазми в животі.
Тому на практиці медикаментозний аборт можна проводити до 5 роківst тиждень вагітності без госпіталізації (будинку) і до 7st тиждень вагітності з кількома годинами госпіталізації.
З 10 тижнів аменореї медикаментозна методика більше не рекомендується.
У Канаді міфепристон не дозволений через можливий інфекційний ризик (і жодна компанія не подала запит на продаж цієї молекули в Канаді, принаймні до кінця 2013 року). Цей немаркетинг викликає суперечки та засуджує медичні асоціації, які вважають використання міфепристону безпечним (його зазвичай використовують у 57 країнах). Тому медичні аборти в Канаді набагато менш поширені. Їх можна зробити іншим препаратом, метотрексатом, а потім мізопростолом, але з меншою ефективністю. Метотрексат зазвичай вводять ін’єкційно, а через п’ять-сім днів у піхву вводять таблетки мізопростолу. На жаль, у 35% випадків для повного спорожнення матки потрібно кілька днів або кілька тижнів (порівняно з кількома годинами при застосуванні міфепристону). |
Хірургічна техніка аборту17-18
Більшість абортів у світі виконуються хірургічним шляхом, як правило, аспірацією вмісту матки після розширення шийки матки (або механічним шляхом, шляхом введення все більших розширювачів, або медикаментозним способом). Його можна проводити незалежно від терміну вагітності, як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом. Втручання зазвичай відбувається вдень. За даними ВООЗ, аспірація є рекомендованою технікою хірургічного аборту до терміну вагітності від 12 до 14 тижнів.
У деяких країнах іноді використовують іншу процедуру – розширення шийки матки з наступним кюретажем (що передбачає «вишкрібання» слизової оболонки матки для видалення залишків). ВООЗ рекомендує замінити цей метод на аспіраційний, який безпечніший і надійніший.
Відповідно до ВООЗ, коли термін вагітності перевищує 12-14 тижнів, можна рекомендувати як дилатацію, так і евакуацію та медикаментозне лікування.
Процедури аборту
У всіх країнах, де дозволено аборт, його виконання обумовлюється чітко визначеним протоколом.
Тому необхідно дізнатися про процедури, кінцеві терміни, місця втручання, законний вік доступу (14 років у Квебеку, будь-яка дівчина у Франції), умови відшкодування (безкоштовно в Квебеку та 100% відшкодування). у Франції).
Ви повинні знати, що процедури вимагають часу і часто буває час очікування. Тому важливо негайно звернутися до лікаря або звернутися до закладу, де проводять аборти, як тільки буде прийнято рішення, щоб не відкладати дату акту і не ризикувати настанням терміну вагітності, коли це необхідно. буде більш складним.
У Франції, наприклад, обов’язкові дві медичні консультації перед абортом, розділені періодом на роздуми щонайменше в один тиждень (2 дні у разі крайньої необхідності). «Консультації-інтерв’ю» можуть бути запропоновані жінкам до та після операції, щоб дати можливість пацієнтці розповісти про свою ситуацію, операцію та отримати інформацію щодо контрацепції.19.
У Квебеку аборт пропонують за одну зустріч.
Психологічне спостереження після аборту
Рішення перервати вагітність ніколи не буває легким і цей вчинок не є тривіальним.
Небажана вагітність і аборт можуть залишити психологічні сліди, викликати запитання, викликати почуття сумніву чи провини, смутку, іноді жалю.
Очевидно, що реакція на аборт (природний чи штучний) є різноманітною та специфічною для кожної жінки, але психологічне спостереження має бути запропоноване всім.
Проте кілька досліджень показують, що аборт не є довгостроковим психологічним фактором ризику.
Емоційний дистрес жінки часто є максимальним перед абортом, а потім значно зменшується між періодом перед абортом і періодом, що безпосередньо слідує за ним.10.