Гіпоманія - це розлад настрою, що характеризується періодами дратівливості, гіперактивності та перепадів настрою. Це все ще рідко діагностується як таке і залишається скоріше сприйматися як момент дуже великої форми. Часто саме початок епізоду депресії після періоду гіпоманії призводить до діагностики розладу. Поєднання медикаментозного лікування, психотерапії та здорового способу життя допомагає стабілізувати настрій хворого.

Визначення гіпоманії

Гіпоманія – це розлад настрою, що характеризується періодами дратівливості, гіперактивності та перепадів настрою, пов’язаних із порушеннями сну. Тривалість цих симптомів не перевищує чотирьох днів.

Ця фаза часто змінюється іншою, депресивною. Тоді ми говоримо про біполярність, тобто про маніакальну депресію, чергування маній і депресій.

Гіпоманія зазвичай хронічна. Це лайт-версія манії. Манія – це патологія, яка триває щонайменше тиждень і являє собою значні зміни у функціонуванні, що може призвести до госпіталізації або появи психотичних симптомів – галюцинацій, марення, параної.

Гіпоманія також може бути частиною синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю або без неї – відомого під абревіатурою СДУГ – або навіть шизоафективного розладу, якщо воно супроводжується епізодами. маревний.

Типи гіпоманії

Існує тільки один тип гіпоманії.

Causes de l'hypomanie

Одна з причин гіпоманії – генетична. Недавні дослідження показують участь кількох генів, зокрема в хромосомах 9, 10, 14, 13 і 22, у виникненні захворювання. Ця комбінація генів, яка вважається вразливою, робить симптоми, а отже, і лікування різними для кожної людини.

Інша гіпотеза висуває проблему в обробці думок. Це занепокоєння може виникнути через дисфункцію певних нейронів, що спричинить гіперактивність гіпокампу – області мозку, необхідної для пам’яті та навчання. Це призведе до порушення діяльності нейромедіаторів, які відіграють важливу роль у обробці думок. Ця теорія підтверджується відносною ефективністю психотропних препаратів, включаючи стабілізатори настрою, що діють на ці нейромедіатори.

Діагностика гіпоманії

Враховуючи їх низьку інтенсивність і стислість, фази гіпоманії часто дуже важко визначити, що призводить до недодіагностики цих епізодів. Оточення вважає, що людина в дуже хорошому періоді, у відмінній формі. Часто саме початок депресивного розладу після цієї гіпоманіакальної фази підтверджує діагноз.

Пізній діагноз часто ставлять у пізньому підлітковому або ранньому дорослому віці, не пізніше 20-25 років.

Інструменти дозволяють краще визначити гіпотезу про наявність гіпоманії:

• Опитувальник розладу настрою Le –Оригінальна версія англійською мовою– опублікована в 2000 році вAmerican Journal of Psychiatry, зможе ідентифікувати сім із десяти людей із біполярним розладом – із чергуванням (гіпо)манії та депресії – та відфільтрувати дев’ять із десяти людей, які такими не є. Оригінальна англійська версія: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Версія перекладена французькою мовою: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Контрольний список гіпоманії, орієнтований лише на гіпоманію, розроблений у 1998 році Жюлем Ангстом, професором психіатрії: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Будьте обережні, тільки медичний працівник може встановити надійний діагноз за допомогою цих засобів.

Люди, уражені гіпоманією

Рівень поширеності гіпоманії в загальній популяції становить 2-3%.

Фактори, що сприяють гіпоманії

Різні групи факторів сприяють гіпоманії.

Фактори, пов’язані зі стресовими або пам’ятними життєвими подіями, наприклад:

• Хронічний стрес – особливо в дитячий період;
• Значний недолік сну;
• Втрата близької людини;
• Втрата або зміна роботи;
• Переїзд.

Фактори, пов'язані зі споживанням певних речовин:

• Вживання канабісу в підлітковому або підлітковому віці;
• Вживання анаболічних андрогенних стероїдів (АСК) – потужних допінгів для спортсменів);
• Прийом трициклічних антидепресантів, таких як дезипрамін, які, як відомо, викликають швидкі цикли або маніакальні чи гіпоманіакальні епізоди.

Нарешті, не можна забувати про генетичні фактори. І ризик розвитку гіпоманії збільшується в п’ять разів, якщо хтось із наших родичів першого ступеня вже має її.

Гіперактивність

Гіпоманія призводить до соціальної, професійної, шкільної або сексуальної гіперактивності чи збудження – безладної, патологічної та дезадаптивної психомоторної гіперактивності.

Відсутність концентрації

Гіпоманія викликає брак концентрації та уваги. Люди з гіпоманією легко відволікаються та/або притягуються до несуттєвих чи незначних зовнішніх подразників.

Водіння з підвищеним ризиком

Гіпоманіяк стає більш залученим до діяльності, яка приносить задоволення, але може мати згубні наслідки – наприклад, людина безконтрольно кидається на необачні покупки, необачну сексуальну поведінку або необґрунтовані інвестиції в бізнес.

Депресивний розлад

Часто поява депресивного розладу після фази гіперактивності підтверджує діагноз.

Інші симптоми

• Підвищена самооцінка або уявлення про велич;
• розширення;
• Ейфорія;
• Скорочення часу сну без відчуття втоми;
• Готовність постійно говорити, відмінна комунікабельність;
• Втеча ідей: пацієнт дуже швидко переходить від півня до осла;
• Дратівливість;
• Зарозуміле або грубе ставлення.

Лікування гіпоманії часто поєднує в собі кілька видів лікування.

Крім того, у контексті епізоду гіпоманії, коли немає помітних змін у професійному функціонуванні, соціальній діяльності чи міжособистісних стосунках, госпіталізація не потрібна.

Медикаментозне лікування може бути призначене на тривалий термін, від двох до п'яти років, а то й на все життя. Це лікування може включати:

• Стабілізатор настрою або тіморегулятор, який не є ні стимулятором, ні заспокійливим засобом, і з яких 3 основних є літієм, вальпроатом і карбамазепіном;
• Атиповий антипсихотик (АПА): оланзапін, рисперидон, арипіпразол і кветіапін.

Останні дослідження встановлюють, що в середньостроковій перспективі – протягом одного-двох років – поєднання стабілізатора настрою з АРА є терапевтичною стратегією, яка дає кращі результати, ніж монотерапія.

Будьте обережні, однак, під час першого епізоду гіпоманії, сучасні знання заохочують нас віддати перевагу монотерапії, щоб протистояти потенційно гіршій переносимості комбінацій молекул.

Психотерапія також необхідна для лікування гіпоманії. Процитуємо:

• Психоосвіта допомагає розробити стратегії подолання або запобігти маніакальним епізодам шляхом регулювання сну, дієти та фізичної активності;
• Поведінкова та когнітивна терапія.

Нарешті, хороші харчові звички, включаючи фрукти та овочі, а також контроль ваги також допомагають каналізувати гіпоманію.

Для профілактики гіпоманії або її рецидивів необхідно:

• Дотримуватися здорового способу життя;
• Уникайте антидепресантів – якщо попередній рецепт не був ефективним і не викликав змішаного гіпоманіакального зсуву, або якщо настрій став пригніченим після припинення прийому антидепресанту;
• Уникайте настоїв звіробою, природного антидепресанту;
• Не припиняйте лікування – половина рецидивів пов’язана з припиненням лікування через шість місяців.