Гіперкінези у дорослих

До середини минулого століття вважалося, що гіперкінези є різновидом неврозу. Але дослідження в області неврології допомогли визначити, що це один із проявів серйозних нервових захворювань.

Що таке гіперкінез

Гіперкінези - це надмірні насильницькі рухові акти, що виникають проти волі хворого. До них відноситься тремор (тремтіння), інші рухи.

Причини гіперкінезів у дорослих

Гіперкінези - це не захворювання, а синдром (сукупність певних симптомів, проявів). Вони є ознаками ураження нервової системи через:

• генетичні аномалії;
• органічні захворювання головного мозку;
• різні важкі інфекції;
• токсикоз;
• травми голови;
• побічні дії деяких ліків;
• дегенеративні зміни.

Гіперкінези внаслідок виникнення можна розділити на 3 групи:

Первинний – це спадкові ураження нервової системи: хвороба Вільсона, хорея Гентінгтона, оливопонтоцеребелярна дегенерація.

Вторинний – виникають внаслідок різних проблем, пошкоджень нервової системи, отриманих протягом життя (черепно-мозкова травма, енцефаліт, отруєння чадним газом, наслідки алкоголізму, тиреотоксикоз, ревматизм, пухлини тощо).

Психогенний – це гіперкінези, що виникають внаслідок гострих психотравм, хронічних уражень – істеричних неврозів, психозів, тривожних розладів. Ці форми дуже рідкісні, але не виключені.

Прояви гіперкінезів у дорослих

Ключовими проявами патології є рухові акти, що відбуваються проти волі самої людини. Їх описують як непереборне бажання рухатися таким незвичайним способом. Крім того, є додаткові симптоми, характерні для основного захворювання. Найчастіші прояви:

• Тремор або тремтіння – почергові скорочення м’язів-згиначів-розгиначів, як великої, так і низької амплітуди. Вони можуть бути в різних частинах тіла, зникаючи під час руху або в спокої (або, навпаки, посилюючись).
• Нервовий тик – різкі, різкі скорочення м’язів з низькою амплітудою. Тики зазвичай локалізуються в одній групі м'язів, їх можна частково придушити вольовим зусиллям. Спостерігаються миготіння, посмикування кута ока, моргання, повороти голови, звуження кута рота, плеча.
• Міоклонус – хаотичні скорочення окремих м’язових волокон. Завдяки їм деякі групи м'язів можуть здійснювати мимовільні рухи, ривки.
• Хорея – неритмічні різкі рухи, вироблені з великою амплітудою. З ними вкрай важко довільно пересуватися, зазвичай вони починаються з кінцівок.
• балізм – різкі і мимовільні обертальні рухи в плечі або стегні, за рахунок яких кінцівка здійснює кидкові рухи.
• Блефароспазм – різке мимовільне змикання століття внаслідок підвищення м’язового тонусу.
• Оромандибулярна дистонія – мимовільне змикання щелеп із відкриванням рота під час жування, сміху чи розмови.
• Письмовий спазм – різке скорочення м’язів в області uXNUMXbuXNUMXb руки під час письма, часто разом із тремтінням руки.
• Атетоз – повільні звивисті рухи в пальцях, стопі, руках, обличчі.
• Торсіонна дистонія – повільні скручувальні рухи в області тулуба.
• Лицьовий геміспазм – спазм м’язів починається з століття, переходячи на всю половину обличчя.

Види гіперкінезів у дорослих

Гіперкінези бувають різними в залежності від того, який відділ нервової системи і екстрапірамідний шлях уражені. Варіанти відрізняються темпом рухів і особливостями так званого «моторного малюнка», часом виникнення і характером цих рухів.

Неврологи виділяють кілька груп гіперкінезів, залежно від локалізації їх патологічної основи.

Пошкодження в підкіркових утвореннях – їх прояви будуть у вигляді хореї, торсійної дистонії, атетозу або балізму. Рухи людини характеризуються відсутністю будь-якого ритму, досить складними, незвичайними рухами, порушенням м'язового тонусу (дистонія) і великою варіативністю рухів.

Пошкодження стовбура мозку – в цьому випадку буде типовий тремор (тремтіння), поява міоритмій, тиків, судом обличчя, міоклонії. Їм властива ритмічність, рухи відносно прості і стереотипні.

Пошкодження коркових і підкіркових структур – для них характерні напади епілепсії, генералізовані гіперкінези, диссинергія Ханта, моклонус.

Якщо розглядати швидкість рухів, які мимоволі виникають в тілі, то можна виділити:

• швидкими формами гіперкінезів є тремор, тики, балізм, хорея або міоклонус – вони зазвичай знижують м’язовий тонус;
• повільними формами є торсійні дистонії, атетоз – при них зазвичай підвищується м’язовий тонус.

За варіантом виникнення можна виділити:

• спонтанні гіперкінези – виникають самі по собі, без впливу будь-яких факторів;
• промоційні гіперкінези – провокуються виконанням певного руху, прийняттям певної пози;
• рефлекторні гіперкінези – виникають як реакція на зовнішні подразники (доторкання до певних точок, постукування по м’язі);
• індуковані — це частково вольові рухи, вони можуть бути стримані людиною до певного рівня.

З потоком:

• постійні рухи, які можуть зникати тільки під час сну (це, наприклад, тремтіння або атетоз);
• пароксизмальні, які виникають в обмежені за часом періоди (це тики, міоклонії).

Лікування гіперкінезів у дорослих

Щоб ефективно усунути гіперкінези, необхідно визначити їх причини. Самі мимовільні рухи лікар відзначає під час огляду і уточнює з пацієнтом. Але важливо розуміти, на якому рівні уражена нервова система і чи можливо її відновлення.

Діагностика

Основний план діагностики передбачає консультацію невролога. Лікар оцінює вид гіперкінезів, визначає супутню симптоматику, психічні функції, інтелект. Також номіновано:

• ЕЕГ – для оцінки електричної активності головного мозку та пошуку патологічних вогнищ;
• Електронейроміографія – для визначення м’язових патологій;
• МРТ або КТ головного мозку – для визначення органічних уражень: гематом, пухлин, запалень;
• оцінка мозкового кровотоку за допомогою УЗД судин голови та шиї, МРТ;
• біохімічні аналізи крові та сечі;
• генетичне консультування.

Сучасні методи лікування

При вираженому кінетичному компоненті тремору, а також треморі голови і голосових складок ефективний клоназепам.

При треморі мозочка, який важко піддається лікуванню, зазвичай застосовують ГАМКергічні препарати, а також обтяжування кінцівки браслетом.

Профілактика гіперкінезів у дорослих в домашніх умовах

«Конкретних заходів щодо запобігання розвитку хвороби немає», – наголошує невролог Валентина Кузьміна. – Профілактика загострення наявного захворювання спрямована насамперед на обмеження психоемоційного напруження та стресів. Також важливо вести здоровий спосіб життя – повноцінне харчування, правильний режим відпочинку та праці тощо.

Популярні запитання та відповіді

Чим небезпечний гіперкінез, коли потрібно звертатися до лікаря, чи потрібно приймати ліки та чи можна вилікуватися самостійно, розповіла вона невролог Валентина Кузьміна.