зміст
Поштовховий рефлекс: нестримне бажання
При природних пологах є а поштовховий рефлекс викликає вигнання дитини. Його також називають рефлексом вигнання. «Коли мова йде про фізіологічні пологи (тобто без епідуральної або будь-якої іншої медикаментозної допомоги), жінка буде піддаватися рефлексу поштовху, який відбуватиметься природним шляхом, коли дитина потрапляє в таз, коли він збирається натиснути на м’яз промежини та на пряму кишку», — розповідає Кетрін Міттон, акушерка в практиці Талуйєрса та технічної платформи Гіворса (69). Цей рефлекс, який виникає під час сутичок (досить однієї)Доктор Бернадетт де Гаске, фахівець з материнства, описує це як «нестримне бажання», схоже на позиви до дефекації або, як і позиви до блювоти, ще важче стримуватися. «Дуже нижня частина черевної порожнини штовхає матку вгору і штовхає дитину вниз, тому що вона дійшла до точки, коли вона не може піднятися», — пояснює вона. Потім діафрагма піднімається, подібно до блювотного рефлексу, жінка різко видихає і матка неконтрольовано скорочується.
Так само, як бажання спорожнити кишечник, але набагато сильніше, вигнальний рефлекс пологів був би цілком фізіологічним. У жінок, які вирішили народжувати без епідуральної, воно відбувається сильним і автоматичним способом і дозволяє вигнати дитину, як правило, без стороннього втручання. Тим не менш, медична бригада може застосувати епізіотомію або механічне видалення дитини (щипці, присоска).
Коли епідуральна анестезія змушує вас імітувати цей рефлекс
На жаль, цей рефлекторний сплеск буває не завжди або іноді недостатньо потужний. » Якщо є епідуральна анестезія, рефлекторного спалаху не буде », – запевняє Кетрін Міттон. «Враження будуть зірвані, і це залежатиме від дозування епідуральної анестезії. Деякі добре дозовані, інші трохи менше. Тож іноді доводиться налаштувати добровільний поштовх, уявляючи, що ми будемо штовхатися, ніби випорожнюємося. «Епідуральна анестезія дійсно призводить до розслаблення м’язів, особливо в промежині. Також, якщо епідуральна занадто дозована, болить весь низ живота, спав під дією анестетика. «Залежно від дозування, можуть бути пацієнти, які не відчувають, що дитина займається і що вона може вийти», - продовжує акушерка. Про це потім подбаютьскажіть пацієнту, коли натискати, коли є відповідні умови. Для цього приблизно кожну годину проводять огляди, щоб контролювати розкриття шийки матки і стан здоров'я малюка. При повному розширенні, тобто приблизно на 10 сантиметрів, пацієнт буде готуватися до поштовху відповідно до вимог рекомендації акушерки. Іноді, щоб допомогти їй відчути, куди штовхнути, акушерка вставляє палець у піхву, щоб натиснути на задню стінку, яка натискає на пряму кишку. Але Кетрін Міттон хоче заспокоїти : «Іноді буває так, що епідуральна анестезія дуже добре дозована, що потім дозволяє жінці відчути поштовх дитини і зберегти певні відчуття. Але це стосується не всіх епідуральних засобів. «
Зауважте, що Доктор Бернадетт де Гаске зовсім не поділяє цю точку зору. Вона гарантує, що рефлекс вигнання має місце, навіть якщо ви перебуваєте на епідуральній анестезії або в комі, але медична команда не хоче чекати досить довго, поки цей рефлекс відбудеться. Зокрема, у контексті народження першої дитини, народження дитини може бути досить тривалим. На думку доктора де Гаске, надто раннє поштовхування, навіть якщо шийка матки достатньо розширена, є недоречним і завдає серйозної шкоди органам. Медична професія фактично покладе багато на спину епідуральної анестетики, хоча вона не обов’язково задіяна.
Гінекологічне положення, яке не полегшує справи
Під епідуральною, оскільки штовхальний рефлекс відсутній або недостатньо відчувається, медична бригада часто запрошує пацієнта влаштуватися гінекологічне положення : на спині, напівсидячи, ноги в стременах і ноги нарізно. На жаль, ця позиція, хоч і більш зручна для проведення тазових оглядів, не сприяє ефективному поштовху. «На спині може бути блокований криж (кістка, яка передує куприку і з’єднує клубові кістки тазу, – прим. ред.). У нас менше рухливості, і ми втрачаємо перевагу сили тяжіння, яка нам допомагає », – зазначила Кетрін Міттон.
Доктор Бернадетт де Гаске шкодує, що така позиція часто зустрічається нав'язане матеріалом, при відсутності модульного сидіння дозволити інше положення. Для неї гінекологічна поза штовхає вниз, збиває органи і може призвести до віддалених наслідків (нетримання сечі тощо). Не кажучи вже про те, що це вимагає великих зусиль від пацієнта, який дуже втомлюється. Краще народжувати в підвішеному стані на ремені, на боці, на карачках або навіть на корточках. Також часто це пози, які популяризують жінки, чиї пологи не медичні, зазначає Кетрін Міттон. «Замість того, щоб рухати вагітну жінку, щоб дитина опустилася, ви штовхаєте її вниз. Однак, як і коли ми маємо дефекацію, a хороше становище Зазвичай достатньо, щоб вигнання відбулося, немає потреби штовхати», – запевняє Бернадет де Гаске.
Дізнайтесь у відео: Як добре рости під час пологів?
У відео: Як добре вирости під час пологів?
Чи можемо ми потренуватися відштовхуватися?
Під час поштовхового рефлексу видих буде уповільненим у голосову щілину і повністю спонтанним. Загалом Кетрін Міттон і Бернадетт де Гаске погоджуються з цим вчитися дихати марно. «Це спрацює лише тоді, коли настане правильний час», — каже доктор де Гаске. «Ми можемо спробувати навчитися під час підготовчих сесій з акушеркою, але ніщо не вказує на те, що спосіб дихання, який ми навчилися, буде тим, який віддасть перевагу акушерці в день Д», — пояснює Кетрін. Міттон. » Ми не завжди вибираємо. Але ми все ще можемо сказати акушерці, чого ми навчилися і що хотіли б робити, особливо з точки зору посади. «
У всякому разі, " часто важко усвідомити, як і куди штовхати, доки у вас не з’явиться відповідне відчуття », – підкреслює Кетрін Міттон. Щоб заспокоїти своїх пацієнтів, вона наполягає на тому, що важливо навчити їх можливим положенням і технікам дихання, які будуть використовуватися. відкрита голосова щілина. Першим буде зробити вдих, перекрити повітря і поштовхнути. Однак цього слід уникати, оскільки голосова щілина в закритому положенні фіксує м'язи, тоді як відкрита голосова щілина на видиху сприятиме більш гнучка промежина. Для Доктор Бернадет де Гаске, автор кн Благополуччя і материнство et Пологи методом Гаске, перш за все необхідно підготувати позицію. Тому вона віддає перевагу позі, коли ви можете відштовхнути руки назад під час видиху.