Затримка внутрішньоутробного розвитку: «малі ваги» під пильним наглядом

Усі тут називають їх «важками». Незалежно від того, живуть вони в утробі майбутніх матерів чи в інкубаторах неонатального відділення лікарні Роберта Дебре в Парижі. Ці діти, менші за середній, страждають від затримки внутрішньоутробного розвитку. У коридорах пологового відділення Кумба, на восьмому місяці вагітності, ніколи про це не чула, як кожна друга жінка у Франції *. Проходячи своє друге УЗД, всього чотири місяці тому, вона почула ці чотири літери «RCIU»: «Мені просто лікарі пояснили, що моя дитина занадто мала! «

* Опитування Opinionway для PremUp Foundation

Затримка внутрішньоутробного розвитку: у 40% випадків нез'ясованого походження

RCIU – це складне поняття: плід має недостатню вагу порівняно з терміном вагітності (гіпотрофія), але не менш основоположною для постановки діагнозу є динаміка його кривої зростання, регулярна або з уповільненням, навіть перервою. " У Франції, цією патологією страждає один з 10 малюків. Але ми знаємо менше, це теж перша причина смерті немовлят! », – пояснює професор Бод, керівник відділення новонароджених Роберта Дебре. Ця недостатність росту дуже часто пов'язана з великою недоношеністю, що не без наслідків позначається на майбутньому розвитку дитини. Щоб врятувати матір або дитину, лікарі іноді змушені викликати пологи задовго до терміну. Це випадок Летиції, яка народила на 33 тижні дівчинку вагою 1,2 кг. «Останні два тижні вона приймала лише 20 грамів, і її серце показувало ознаки слабкості під час моніторингу. У нас не було іншого виходу: зовні їй було краще, ніж усередині. «У неонатальній службі молода мама показує графік росту доньки, яка сидить біля кувеза: дитина поступово набирає вагу. Близько 4-го місяця вагітності Летиція дізналася, що страждає від дефекту васкуляризації плаценти. Важливий орган, з якого плід отримує все необхідне для росту. Таким чином, плацентарна недостатність є відповідальною за приблизно 30% випадків ЗВУР з іноді грізними наслідками для майбутньої матері: гіпертензія, прееклампсія... Є багато причин затримки росту. Ми підозрюємо хронічні захворювання – цукровий діабет, важку анемію – продукти – тютюн, алкоголь… та деякі ліки. Похилий вік матері або її худорлявість (ІМТ менше 18) також можуть перешкоджати росту дитини. Лише в 10% випадків має місце така патологія плоду, як хромосомна аномалія. Але всі ці можливі причини вимагають механізмів, які ще недостатньо вивчені. І у 40% випадків ЗВУР лікарі не мають пояснення.

Засоби скринінгу затримки внутрішньоутробного розвитку

Лежачи на оглядовому ліжку, Кумба слухняно нахиляється до щотижневого запису серця своєї дитини. Потім вона матиме прийом до акушерки для клінічного огляду, а через три дні вона повернеться на ще одне УЗД. Але Кумба хвилюється. Це його перша дитина, і він не дуже багато важить. Ледве 2 кг на восьмому місяці вагітності, і, перш за все, він взяв цього тижня лише 20 г. Майбутня матуся проводить рукою по своєму пухкому животику і кривиться, як на її смак, невеликою. Щоб гарантувати, що дитина добре росте, практики також покладаються на цей індекс, вимірюючи висоту матки.. Виконується з 4-го місяця вагітності, за допомогою швейної стрічки вимірюють відстань між очним дном і лобковим симфізом. Ці дані, які повідомляються на етапі вагітності, наприклад, 16 см через 4 місяці, потім наносять на еталонну криву, дещо подібну до тих, що з’являються в картці здоров’я дитини. Вимірювання, яке дозволяє з часом встановити криву для виявлення можливого уповільнення росту плода. «Це простий, неінвазивний і недорогий інструмент скринінгу, який залишається достатньо точним», — запевняє доктор Жан-Франсуа Урі, завідуюча гінеко-акушерським відділенням. Але це клінічне обстеження має свої межі. Він ідентифікує лише половину IUGR. УЗД залишається методом вибору. Під час кожного сеансу лікар проводить вимірювання плода: біпаріетальний діаметр (від однієї скроні до іншої) і периметр головної кістки, які відображають ріст мозку, окружність живота, яка відображає стан харчування, і довжину стегнової кістки для оцінки її розміру. . Ці вимірювання в поєднанні з навченими алгоритмами дають оцінку ваги плоду з похибкою близько 10%. Повідомлений на еталонній кривій, це дає змогу точніше визначити RCIU (діаграма навпроти). Після постановки діагнозу майбутня мама піддається комплексу обстежень для виявлення причини.

Затримка внутрішньоутробного розвитку: занадто мало обробок

Але, окрім порад щодо гігієни, таких як кинути палити та правильно харчуватися, найчастіше ви мало що можете зробити., крім моніторингу швидкості росту та нормального кровотоку в пуповині, щоб запобігти ускладненням і викликати пологи, якщо це необхідно. В якості запобіжного заходу майбутню маму зазвичай відпочивають вдома з візитами в пологове відділення тиждень за тижнем, щоб оцінити ситуацію. Її часто госпіталізують перед пологами, щоб підготувати дитину до нового життя на вулиці. Зокрема, за рахунок прискорення процесу дозрівання його легенів. «У нас немає методів лікування, щоб запобігти ЗВУР у пацієнта, який не є фактором ризику на початку», — скаржиться професор Урі. Ми можемо просто, якщо в анамнезі є ЗВУР плацентарного походження, запропонувати їй лікування на основі аспірину під час наступної вагітності. Це досить ефективно. «Нагорі, у новонародженого, професор Бо також намагається якомога краще збільшити свою «маленьку вагу». Розташовані в інкубаторах, ці малюки інкубуються всією командою. Їх годують розчинами, багатими поживними речовинами, і за ними уважно спостерігають, щоб уникнути ускладнень. «Зрештою одні надолужать, а інші залишаться інвалідами», — шкодує він. Щоб заощадити цим дітям та їхнім батькам довгу Хресну дорогу, професор Бод бере участь у Фонд PremUp, яка об’єднує мережу з понад 200 лікарів і дослідників по всій Європі. Цей фонд, створений п’ять років тому за підтримки Міністерства досліджень Франції та Inserm, поставив перед собою місію профілактики здоров’я матерів і дітей. «Цього року ми хочемо запустити широку дослідницьку програму IUGR. Наша мета? Розробити біологічні маркери для виявлення майбутніх матерів якомога раніше, щоб обмежити наслідки цієї затримки росту. Краще зрозуміти механізми цієї патології, щоб розробити лікування. Щоб реалізувати цей проект і спробувати народити здорових дітей, фонду PremUp потрібно зібрати 450 євро. «Тож давайте зустрінемося на Baby Walk!» », запускає професор Бод.

Ти хочеш поговорити про це між батьками? Висловити свою думку, навести свої свідчення? Ми зустрічаємось на https://forum.parents.fr.