Великий вертел (від грец. trokhantêr) є однією з частин стегнової кістки, єдиної кістки стегна, розташованої між стегном і коліном.

становище. Великий вертлуг розташований на верхній частині з'єднання шийки і головки стегнової кістки. Подовжена за формою, остання є найдовшою кісткою і складає в середньому чверть розміру тіла. (1) Це також найбільша кістка в тілі людини, яка складається з трьох частин:

• проксимальний кінець, розташований на стегні та складається з трьох частин (1):

  – головка стегнової кістки, розташована в кульшовій западині, суглобовій западині тазостегнової кістки, яка утворює стегно;

  – шийка стегнової кістки, яка з’єднує головку з діафізом;

  – великий і малий вертлуги, кісткові виступи, які розташовані на рівні з’єднання шиї та голови.

• дистальний кінець, розташований на рівні коліна;
• діафіз, або тіло, центральна частина кістки, розташована між двома кінцями.

структура. Великий вертлюг — це кістковий виступ, який утворює зону приєднання для багатьох м’язів (2):

• пірамідальний м'яз на його верхній поверхні;
• середній сідничний (або сідничний) і широкий бічний м’язи на його бічній поверхні;
• сідничний (або сідничний) і великий бічний м’язи на його передній поверхні;
• обтуратор і здвоєний м'яз на його медіальній поверхні

Передача ваги. Невід’ємна частина стегнової кістки, великий вертлюг, бере участь у передачі ваги тіла від тазостегнової кістки до великогомілкової кістки. (3)

Динаміка тіла. Враховуючи різні точки вставлення м’язів, великий вертлуг сприяє здатності тіла рухатися та підтримувати вертикальне положення. (3)

Біль може відчуватися у великому вертелі. Це зазвичай називають больовим синдромом великого вертлуга (4). Причини цього болю різні, але, зокрема, можуть бути травматичного, вродженого або навіть пухлинного походження.

Кісткові захворювання. Великий вертлюг може бути вражений кістковими патологіями.

• остеопороз. Ця патологія являє собою втрату щільності кісткової тканини, яка зазвичай зустрічається у людей старше 60 років. Вона підсилює крихкість кісток і сприяє рахункам. (5)
• Рак кісток. Метастази можуть розвиватися в кістках. Ці ракові клітини зазвичай походять від первинного раку в іншому органі. (6)

Переломи стегнової кістки. Найбільш поширені переломи стегнової кістки – це переломи шийки стегнової кістки, особливо у літніх людей з остеопорозом. Вони також можуть виникнути у великому вертелі. Переломи стегнової кістки проявляються болем у стегні.

Коксартроз. Ця патологія відповідає зношенню хряща кульшового суглоба.

Тендинопатії trochanteriennes. Виникаючи в сухожиллях, тендинопатії можуть виникати в області великого вертлюга (4). В основному вони проявляються болем під час навантаження. Причини цих патологій різноманітні і можуть бути як внутрішнього походження з генетичною схильністю, так і зовнішнього походження, наприклад, через погані позиції під час спортивних занять.

Лікування. Залежно від діагностованого стану можуть бути призначені певні препарати для регулювання або зміцнення кісткової тканини, а також для зменшення болю та запалення.

Хірургічне лікування. Залежно від типу перелому, хірургічне втручання може проводитися з установкою штифтів, гвинтової пластини, зовнішнього фіксатора або в деяких випадках протезування.

Ортопедичне лікування. Залежно від типу перелому може бути проведена установка гіпсу або пластиру.

Фізичне лікування. Можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури, наприклад, лікувальна фізкультура або лікувальна фізкультура.

Гормональне лікування, радіотерапія або хіміотерапія. Ці методи лікування можуть бути призначені залежно від типу та стадії раку.

Медичний огляд. Діагностика починається з оцінки болю, який відчуває пацієнт у нижній кінцівці та тазі.

Обстеження медичного зображення. Залежно від підозрюваної або підтвердженої патології можуть бути проведені додаткові обстеження, такі як рентген, УЗД, КТ, МРТ, сцинтиграфія або навіть кісткова денситометрія.

Медичний аналіз. Для виявлення певних патологій можуть бути проведені аналізи крові або сечі, такі як, наприклад, дозування фосфору або кальцію.

Біопсія кістки. У деяких випадках для підтвердження діагнозу беруть зразок кістки.

У грудні 2015 року журнал PLOS ONE оприлюднив статтю про відкриття стегнової кістки людини досучасного виду. (7) Виявлена ​​в 1989 році в Китаї, ця кістка не була досліджена до 2012 року. Ця кістка датується 14 роками тому, імовірно, належить до виду, що наближається доГомик мобільний orГомик еректус. Таким чином, первісні люди могли дожити до кінця останнього Льодовикового періоду, 10 років тому. Це відкриття може свідчити про існування нової еволюційної лінії (000).