Глаукома

Загальна характеристика захворювання

Це хронічне захворювання очей, яке може розвинутися в будь-якому віці, але особливо поширене серед літніх людей. Вроджена глаукома зустрічається у 1 з 20 тисяч новонароджених, до 45 років захворюваність на глаукому становить приблизно 0,1%, у 50-60-річних людей цей показник досягає 1,5%, а у віковій групі 70+ понад 3%.

На жаль, глаукома невиліковна, її важкі форми призводять до незворотної сліпоти, що надає хворобі соціального характеру.

Види глаукоми

Глаукому класифікують за віком:

• вроджена глаукома страждають новонароджені. Як правило, захворювання підлягає ранній діагностиці, відразу після народження виявляється у 60% пацієнтів. Вроджена глаукома може проявлятися в перші місяці дитинства, а в рідкісних випадках значно пізніше, через кілька років;
• юнацька глаукома діагностується у дітей, які досягли 3 років і до 35 років;
• первинна глаукома у дорослих найбільш поширений. Це пов'язано з віковими змінами в органах зору. Його форми підлягають медичній класифікації, від якої залежить схема лікування. Первинна глаукома може проявлятися у відкритокутовій, закритокутовій, змішаній формах і глаукомі, при якій внутрішньоочний тиск залишається в межах норми;
• вторинна глаукома у дорослих розвивається як наслідок перенесених офтальмологічних захворювань.

Причини глаукоми

Причинами вродженої глаукоми можуть бути різні фактори, наприклад, генетична схильність, а також ембріональні та родові травми. Якщо мати під час вагітності перенесла такі інфекції, як паротит, сифіліс, краснуха, поліомієліт, то це може спровокувати глаукому у плода. Факторами ризику також можуть бути надмірне вживання алкоголю, отруєння, дефіцит вітамінів, радіаційне опромінення, травми живота плода.

У дорослих основною причиною розвитку глаукоми є підвищення очного тиску, що призводить до порушення кровопостачання очей і деформації зорового нерва. Крім того, захворювання провокує підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет, остеохондроз шийного відділу хребта, захворювання імунної системи, виражена короткозорість і спадковий фактор.^[3].

Схильність до закритої форми частіше проявляється у представниць прекрасної статі. У цьому випадку особливе значення мають анатомічні особливості органів зору: маленький розмір ока і великий кришталик.

Вторинну глаукому може спровокувати тривалий прийом гормональних препаратів, показаних при бронхіальній астмі та аутоімунних захворюваннях.

Фактори ризику розвитку глаукоми

Найчастіше глаукома діагностується при наявності наступних несприятливих факторів:

1. літній вік (після 70);
2. далекозорість;
3. періодичне підвищення ВГД;
4. низький артеріальний тиск;
5. діабет;
6. порушення роботи гормональної та нервової систем;
7. хвороби серцево-судинної системи;
8. пошкодження очей;
9. хірургічне втручання і перенесені запальні процеси;
10. наявність глаукоми у родичів;
11. тривалий прийом гормональних препаратів.

За даними ВООЗ, глаукома є провідною патологією зорового апарату, що призводить до втрати зорових функцій. Понад 14% сліпих людей у ​​світі втратили зір через глаукому.

Симптоми глаукоми

Дуже часто захворювання протікає безсимптомно і не доставляє ніякого дискомфорту до тих пір, поки різко не погіршується гострота зору. Як правило, пацієнт звертається до офтальмолога на пізніх стадіях розвитку захворювання. Підступність захворювання полягає в тому, що на ранніх стадіях біль і симптоми практично повністю відсутні.

Літнім людям необхідно регулярно відвідувати офтальмолога і вимірювати внутрішньоочний тиск, який є провідним симптомом глаукоми. Самостійно виявити зміни внутрішньоочного тиску неможливо, так як підвищення відбувається поступово і мозок адаптується до змін. Лише у невеликої групи людей спостерігаються такі прояви, як біль в області брів і чола, погіршення гостроти зору, скарги на появу кольорових кіл при погляді на джерела світла.

Ще одним важливим симптомом є звуження поля зору, яке починається від зони носа, а також порушення швидкої адаптації ока до зміни освітлення. Зниження гостроти зору свідчить про незворотні зміни в морфологічній структурі зорового нерва, які не підлягають відновленню та лікуванню.

Закритокутова форма зустрічається досить рідко, але відрізняється яскраво вираженими симптомами: сильні очні і головні болі, почервоніння ока.

Клінічні ознаки глаукоми

Поразка органу зору може проявлятися одним або кількома симптомами. Важливо вчасно звернутися до офтальмолога для обстеження та комплексної діагностики.

Ознаки глаукоми:

1. періодичне відчуття болю, хворобливості і тяжкості в області ураженого ока;
2. зменшення поля зору;
3. туман перед очима;
4. кольорові плями і кола при погляді на джерело яскравого світла;
5. зниження зору в сутінках (у вечірній і нічний час);
6. вологість очей;
7. періодична легка хворобливість;
8. гіперемія очного яблука.

Ускладнення глаукоми

Несвоєчасне лікування та діагностика глаукоми може спровокувати гострі напади захворювання, які чреваті серйозними порушеннями зору аж до повної сліпоти. Практичні дослідження показують, що лікування глаукоми може лише зупинити та уповільнити зниження зору, але не може його відновити.

Профілактика глаукоми

1. 1 регулярні медичні огляди у терапевта та ендокринолога для своєчасного виявлення та попередження захворювань, які можуть спровокувати розвиток глаукоми (гіпертонія, гіпотонія, цукровий діабет, порушення функції щитовидної залози);
2. 2 систематичне відвідування офтальмолога з обов'язковим вимірюванням внутрішньоочного тиску;
3. 3 своєчасне лікування офтальмологічних захворювань для запобігання розвитку вторинної глаукоми;
4. 4 майбутнім мамам слід бути особливо уважними щодо запобігання ризику розвитку глаукоми у новонароджених;
5. 5 не нехтуйте самоперевіркою. Самоконтроль здійснюється досить просто: по черзі закрийте очі і порівняйте чіткість і якість картинки;
6. 6 Візьміть за правило регулярно робити ранкову зарядку з обов'язковими вправами для шийного відділу хребта. Помірні фізичні навантаження стимулюють кровопостачання органів зору;
7. 7 не піднімати важкі предмети, щоб не спровокувати підвищення ВГД;
8. 8 правильно складений раціон.

Методи діагностики

Для раннього виявлення патологічних процесів вимірюють ВОТ, за допомогою спеціальних приладів оглядають очне дно і головку зорового нерва, досліджують поле зору для виявлення дефектів центрального і периферичного зору.

Для діагностики глаукоми призначають комплексне обстеження, що включає рефрактометрію, автоматизовану периметрію, тонометрію, ультразвукове дослідження, оцінку глибини передньої камери, визначення товщини і діаметра кришталика, гоніоскопію (дослідження кута між рогівкою і і райдужної оболонки), визначення товщини рогівки.

Лікування глаукоми в традиційній медицині

На жаль, повністю вилікувати глаукому поки що неможливо, але її необхідно контролювати та лікувати. Визначивши тип і стадію глаукоми, лікар-офтальмолог призначить оптимальний метод лікування, який може бути консервативним, хірургічним або лазерним. Кожен з цих видів лікування спрямований на нормалізацію показників внутрішньоочного тиску.

Медикаментозна тактика лікування передбачає використання спеціальних протиглаукомних крапель, які не тільки знижують рівень ВОТ, але і покращують кровопостачання внутрішніх оболонок органів зору. Підібрати і скасувати краплі, а також призначити режим закапування може тільки офтальмолог; самолікування глаукоми може призвести до незворотних пошкоджень очей. При цьому пацієнту слід враховувати, що антиглаукоматозні засоби можуть по-різному діяти на ВОТ:

1. 1 внутрішньоочний тиск знижується одразу після закапування крапель;
2. 2 ВЧТ незначно знижується, але за умови регулярного закапування препарату його дія з часом посилюється;
3. 3 краплі можуть викликати зворотний ефект і підвищити рівень ВГД;
4. 4 можлива резистентність пацієнта до протиглаукомних крапель, у цьому випадку препарат не впливає на показники ВОТ.

Якщо консервативне лікування не принесло результатів, то офтальмолог рекомендує хірургічне втручання.

Лазерну хірургію для лікування глаукоми почали практикувати ще в 70-х роках минулого століття. За допомогою лазерного випромінювання видаляються внутрішньоочні блоки, які перешкоджають відтоку внутрішньоочної рідини. У лазерної хірургії є переваги та недоліки.

Переваги лазерної хірургії:

• відносно низька вартість операції;
• короткий період реабілітації;
• немає необхідності в загальному наркозі, достатньо місцевої анестезії;
• оперативне втручання лазером може проводитися амбулаторно;
• немає ускладнень, характерних для традиційної хірургії глаукоми.

Недоліки лазерної хірургії:

• ризик пошкодження капсули кришталика;
• можливість пошкодження судин райдужної оболонки;
• в перші години після операції можливе підвищення ВОТ.

Історія хірургії глаукоми налічує понад 150 років. З кожним роком удосконалюються існуючі, розробляються та впроваджуються нові методи антиглаукоматозних операцій. Лікар-офтальмолог приймає питання про оперативне лікування глаукоми (іридектомія) з урахуванням загального стану хворого, показників ВОТ і динаміки клінічних даних.

Завдання іридектомії - нормалізація рівня ВОТ, поліпшення живлення і тканинного обміну в зоровому нерві. В результаті хірургічних операцій тиск в очних камерах вирівнюється шляхом усунення зіничного блоку.

Увага!

Адміністрація не несе відповідальності за будь-які спроби використання наданої інформації, а також не гарантує, що це не зашкодить Вам особисто. Матеріали не можуть бути використані для призначення лікування та постановки діагнозу. Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем-спеціалістом!