Установка шлункового бандажа є оборотною операцією хірургії ожиріння (гастропластики), метою якої є зменшення розміру шлунка. Як правило, проводиться лапароскопією. Очікувана втрата ваги може бути в межах 40-60% від надлишкової ваги. Щоб збільшити шанси на успіх, встановлення шлункового бандажа має бути пов’язане з післяопераційним спостереженням хірургічної бригади та дотриманням пацієнтом певних правил, зокрема щодо дієти.

Гастропластика - це операція при ожирінні, спрямована на зменшення розміру шлунка. Це дає змогу зменшити кількість споживаної їжі, викликаючи відчуття раннього насичення, що допомагає пацієнтам змінити свої харчові звички в рамках комплексного та довгострокового лікування їх ожиріння.

Шлункова смуга

Кільце для гастропластики накладається навколо верхньої частини шлунка для обмеження невеликої кишені. Цей невеликий шлунок швидко наповнюється під час годування, що призводить до раннього насичення. Потім ця маленька кишеня повільно впадає в частину шлунка, розташовану під кільцем, і тоді травлення відбувається нормально. Це кільце з’єднане маленькою трубкою з блоком керування, розміщеним під шкірою. Це кільце можна затягнути або послабити шляхом впорскування рідини в корпус через шкіру. Встановлення шлункового бандажа є єдиною повністю оборотною операцією при ожирінні.

Інші види гастропластики

• Обхід шлунка — це метод, який поєднує створення невеликої кишені у верхній частині шлунка, що спричиняє значне зменшення ємності шлунка, і коротке замикання частини кишечника для обмеження кількості їжі, що засвоюється організмом.
• Рукавна гастректомія (або рукавна гастректомія) полягає у видаленні приблизно 2/3 шлунка, зокрема його частини, що містить клітини, що виділяють гормон, що стимулює апетит (грелін). Шлунок скорочується до вертикальної трубки, і їжа швидко проходить по кишечнику.

Підготовка до розміщення шлункового бандажа

Операції має передувати повне обстеження, яке також дає пацієнту час подумати перед тим, як приступити до хірургічного втручання.

День іспиту

Пацієнт потрапляє в лікарню напередодні (або вранці) операції. 

Втручання

Операція зазвичай виконується лапароскопічно за допомогою камери через невеликі розрізи від 5 до 15 мм. У рідкісних випадках це можна зробити через класичний розріз (лапаротомія). Операція проходить під загальним наркозом і може тривати до 3 годин.

Як і всі гастропластикові операції, розміщення шлункового бандажа можна розглядати у людей:

• З індексом маси тіла (ІМТ), що перевищує або дорівнює 40
• З ІМТ більше або дорівнює 35, які мають серйозні проблеми зі здоров’ям, пов’язані з вагою (діабет, високий кров’яний тиск, апное уві сні, серцева недостатність)

Очікувані результати

Надмірна вага відповідає кількості зайвих кілограмів порівняно з очікуваною ідеальною вагою, розрахованою на основі ІМТ від 23 до 25. Після встановлення шлункового бандажа очікувана втрата ваги у відсотках від надлишкової ваги становить 40-60% . Це відповідає втраті ваги приблизно на 20-30 кг для людини середнього зросту (1 м 70) з ІМТ 40.

Можливі ускладнення

Розміщення шлункового бандажа вимагає ретельного контролю з боку хірургічної бригади після операції. Середня тривалість перебування в стаціонарі становить близько 3 днів, це дозволяє медичній групі взяти на себе відповідальність за будь-які післяопераційні ускладнення (інфекції, кровотечі тощо). Ожиріння підвищує ризик флебіту (тромбу у венах) і емболії легеневої артерії. У цьому випадку після операції можуть бути розглянуті ін’єкції для розрідження крові та компресійні панчохи.

Пізніше також можуть виникнути механічні ускладнення:

• Проблеми, пов'язані з футляром: інфекції, зміщення футляра під шкіру, біль в місці розташування футляра, розрив трубки, що з'єднує футляр і кільце;
• Зсув кільця та розширення мішка над кільцем, що може призвести до сильного блювання або навіть неможливості їсти;
• Розлади стравоходу (рефлюкс, езофагіт);
• Ураження шлунка, викликані кільцем (ерозія шлунка, міграція кільця).

Наслідки втручання

• Пацієнт повинен проконсультуватися зі своїм хірургом і дієтологом для тривалого спостереження. Він повинен поважати рекомендації щодо дієти: їсти напіврідке, потім тверде, їсти повільно, не пити під час їжі, добре пережовувати тверду їжу.
• Після повернення додому пацієнт повинен спостерігати за появою певних симптомів (задишка, біль у животі, лихоманка, кровотеча із заднього проходу, повторна блювота або біль у плечі) і при появі одного з них звернутися до свого хірурга. . Навіть у пізні терміни після операції про повторну блювоту слід повідомити лікаря.
• Як і під час будь-якої операції при ожирінні, не рекомендується вагітність протягом першого післяопераційного року.