Завмерла вагітність

зміст

Що таке завмерла вагітність
Ознаки вагітності, що завмерла
- Завмерла рання вагітність
Причини вагітності, що завмерла
Що робити при вагітності, що завмерла
Особливості менструації в цей період
Популярні запитання та відповіді

«У вас завмерла вагітність». Ці слова боїться почути будь-яка жінка, яка мріє стати мамою. Чому це відбувається? Чи вдасться народити здорову дитину після вагітності, що завмерла? Ці питання хвилюють, відповісти на них можуть тільки лікарі

Завмерла вагітність - одна з головних проблем в акушерстві та гінекології. На жаль, з такою патологією може зіткнутися будь-яка жінка. Що робити в цьому випадку і коли можна знову планувати вагітність, розбираємося акушер-гінеколог Марина Єрьоміна.

Що таке завмерла вагітність

Є кілька термінів, які описують один і той же стан: викидень, вагітність, що не розвивається і викидень. Усі вони означають те саме – дитина в утробі матері раптово перестала рости (1). Якщо це сталося на терміні до 9 тижнів, то говорять про загибель ембріона, на терміні до 22 тижнів – плода. У цьому випадку викидня не відбувається, плід залишається в порожнині матки.

Більшість лікарів сходяться на думці, що 10-20 відсотків усіх вагітностей вмирає в перші тижні. При цьому жінки, які виявили нерозвивається вагітність, часто без проблем виношують дитину в майбутньому. Однак бувають ситуації, коли дві або більше вагітностей поспіль завмирають. Тоді лікарі говорять про звичне невиношування, і такий діагноз вже вимагає спостереження і лікування.

Ознаки вагітності, що завмерла

Жінка навряд чи сама впізнає, завмерла вагітність чи ні. Рясних кров'янистих виділень, як при викидні, тут немає, болю немає. Часто пацієнтка почувається чудово, і тим боляче їй чути діагноз лікаря.

Іноді ви все ще можете запідозрити проблему. Насторожити повинні такі симптоми:

припинення нудоти;
припинення нагрубання грудей;
поліпшення загального стану; іноді поява кров'янистих плям.

– На жаль, типових ознак завмерлої вагітності немає, і тільки УЗД може поставити точний діагноз. Ці симптоми дуже суб'єктивні. акушер-гінеколог Марина Єрьоміна.

При цих ознаках лікарі радять зробити УЗД, тільки під час УЗД можна визначити, завмер ембріон чи ні. Іноді помилку може зробити застаріле обладнання або не дуже компетентний фахівець, тому лікарі радять або пройти УЗД в двох місцях, краще з різницею в 3-5-7 днів), або відразу вибрати клініку з сучасною технікою і високою кваліфікацією. лікарі.

Лікар УЗД діагностує завмерлу вагітність за такими ознаками:

відсутність росту плодового яйця протягом 1-2 тижнів;
відсутність ембріона з розміром плодового яйця не менше 25 мм;
якщо куприк-тім'яної розмір ембріона становить 7 мм і більше, а серцебиття немає.

Іноді потрібно здати кілька аналізів крові на ХГЧ, щоб перевірити, чи змінюється рівень цього гормону. При нормальній вагітності вона повинна збільшуватися.

Завмерла рання вагітність

Особливо високий ризик завмирання вагітності в першому триместрі.

«Найчастіше завмирання буває на ранніх термінах, на 6-8 тижні, в рідкісних випадках після 12 тижнів вагітності», — розповідає акушер-гінеколог.

Наступний небезпечний рубіж після першого триместру - 16-18 тиждень вагітності. Дуже рідко розвиток ембріона зупиняється на пізніх термінах.

Причини вагітності, що завмерла

Жінка, яка почує такий діагноз, може подумати, що з нею щось не так. Однак лікарі запевняють, що 80-90 відсотків завмирання вагітності відбувається через сам ембріон, а точніше, через його генетичні аномалії. Як виявилося, ембріон виявився нежиттєздатним. Чим грубіше патологія, тим швидше завмирає вагітність. Як правило, аномальний ембріон гине на терміні до 6-7 тижнів.

Інші причини викидня стосуються лише 20 відсотків випадків (2). Ці причини пов'язані вже з матір'ю, а не з дитиною.

Що може бути причиною викидня.

1. Порушення системи згортання крові, різні тромбози, а також антифосфоліпідний синдром, при якому кров згортається занадто активно. Через це плацента може не справлятися зі своїми функціями живлення плоду, і в майбутньому дитина може загинути.

2. Гормональні збої. Будь-який дисбаланс, будь то нестача прогестерону або надлишок чоловічих гормонів, може негативно позначитися на розвитку ембріона.

3. Інфекційні захворювання, переважно венеричні, цитомегаловірус, краснуха, грип та інші. Особливо небезпечно заразитися ними в першому триместрі, коли закладаються всі органи і системи майбутнього малюка.

4. Збалансовані хромосомні транслокації у батьків. Звучить складно, але суть така – статеві клітини батьків містять патологічний набір хромосом.

Важливу роль відіграє спосіб життя жінки, а також її вік. У пізньому репродуктивному віці підвищується ризик нерозвивання вагітності. Якщо у 20–30 років він становить у середньому 10%, то в 35 років — уже 20%, у 40 років — 40%, а після 40 років досягає 80%.

Інші можливі причини завмирання вагітності:

зловживання кавою (4-5 чашок на день);
куріння;
прийом деяких ліків;
дефіцит фолієвої кислоти;
систематичні стреси;
алкоголь

Існує ряд факторів, які помилково вважаються причинами завмирання вагітності. Але це не так! Не може бути причиною:

Повітряна подорож;
використання контрацептивів до вагітності (гормональні контрацептиви, спіралі);
фізична активність (за умови, що до вагітності жінка займалася спортом в такому ж режимі);
секс;
аборти.

Що робити при вагітності, що завмерла

Якщо вам менше 35 років і це ваш перший викидень, лікарі радять не засмучуватися і не панікувати. Найчастіше це випадковість, і ваша наступна спроба стати мамою закінчиться народженням здорової дитини. Тепер перше, що потрібно зробити - це позбутися плодового яйця хірургічним або медикаментозним шляхом.

У цей час жінці потрібна підтримка близьких. Тому не тримайте свої почуття в собі, поговоріть про почуття з чоловіком, мамою, дівчиною.

Для власного спокою не зайвим буде пройти обстеження на стандартні інфекції – як ті, що передаються статевим шляхом, так і грип та інші недуги. Якщо нічого не знайдено, то можна завагітніти знову.

Інша справа, якщо це друга або кілька завмерлих вагітностей, то потрібно з'ясувати причини проблеми і усунути їх.

Вагітність після завмерлої вагітності

Завмерла вагітність 一 - це завжди привід для горя. Але через деякий час жінка одужує і починає планувати нову спробу виносити дитину. Ви можете знову завагітніти через 4-6 місяців (3). У цей період необхідно відновитися не тільки фізично, але і морально. Адже жінка відчула вагітність, у неї змінився гормональний фон.

Рекомендується:

відмовитися від куріння і алкоголю;
не зловживати продуктами, що містять кофеїн;
не вживати жирну і гостру їжу;
займатись спортом;
гуляти частіше.

Також потрібен час, щоб ендометрій був готовий прийняти нове плодове яйце.

Перед плануванням нової вагітності необхідно пройти ряд обстежень:

Оцінити наявність впливу шкідливих факторів: ліків, навколишнього середовища, захворювань тощо.
Вивчити спадковість родичів. Чи були випадки втрати вагітності, тромбозу, інфаркту чи інсульту в молодому віці.
Здайте аналізи на ЗПСШ, гормони та згортання крові.
Проконсультуйтеся з генетиком.
Зробіть УЗД органів малого таза.
Оцініть сумісність партнерів.

Найчастіше лікування не потрібно, так як викидень зазвичай є результатом генетичної помилки. Однак якщо це відбувається не вперше, необхідна консультація лікаря і призначення спеціальної терапії.

Вагітніти раніше ніж через 4 місяці після завмерлої вагітності вкрай не рекомендується, незважаючи на те, що це можливо. Організм повинен повністю відновитися, щоб виключити повторний викидень. Тому необхідно використовувати надійні методи контрацепції. Якщо вагітність все-таки настала, необхідно обов'язково відвідати лікаря і дотримуватися всіх його рекомендацій.

Необхідні обстеження

Якщо ви втратили двох і більше малюків, потрібно ретельно обстежитися. Найчастіше лікарі рекомендують наступний перелік обстежень і процедур:

каріотипування батьків - основний аналіз, який покаже, чи є у самого подружжя генетичні відхилення; – аналіз системи згортання крові: коагулограма (АЧТЧ, ЧЧТ, фібриноген, протромбіновий час, антитромбін lll), D-димер, агрегація або тромбодинаміка тромбоцитів, гомоцистеїн, виявлення мутацій в генах системи згортання крові;
HLA-типування – аналіз крові на гістосумісність, який здають обидва батьки; – TORCH-комплекс, який виявляє антитіла до герпесу, цитомегаловірусу, краснухи та токсоплазми;
обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом; – дослідження крові на гормони: андростендіол, ГСПГ (глобулін, що зв’язує статеві гормони), ДГЕА сульфат, пролактин, загальний і вільний тестостерон, ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), естрадіол, а також гормони щитовидної залози: ТТГ (тиреотропний гормон), Т4 (тироксин). ), Т3 (трийодтиронін), тиреоглобулін.

Якщо аналіз показує проблеми зі згортанням, можливо, потрібна консультація гемостазіолога, якщо з генетикою – генетика, якщо з гормонами – гінеколога та ендокринолога.

Можливо, партнеру доведеться відвідати андролога і здати ряд аналізів.

– Як не дивно, причиною завмирання вагітності часто є чоловічий фактор. Це пов'язано не тільки з шкідливими звичками, такими як алкоголь і куріння, але і з неправильним харчуванням, наприклад, вживанням неякісних продуктів, малорухливим способом життя і багатьма іншими причинами, уточнює акушер-гінеколог Марина Єрьоміна.

Чоловікові, швидше за все, порекомендують зробити розширену спермограму і, якщо в аналізі виявлена тератозооспермія, пройти додаткове обстеження на фрагментацію ДНК сперматозоїдів або електронно-мікроскопічне дослідження сперматозоїдів – EMIS.

Майже всі ці процедури є платними. Щоб не розоритися, здавши їх на все, прислухайтеся до рекомендацій лікаря. На підставі вашої історії хвороби фахівець визначить, які дослідження є пріоритетними.

На жаль, досі трапляються ситуації, коли лікарям не вдається знайти причину проблеми.

Для чого потрібен процес очищення?

Якщо вагітність завмирає і немає викидня, лікар повинен направити пацієнтку на чистку. Перебування плода більше 3-4 тижнів в матці дуже небезпечно, це може призвести до сильної кровотечі, запалення та інших проблем. Лікарі сходяться на думці, що не варто чекати мимовільного переривання вагітності, краще якомога швидше провести кюретаж.

Це може бути вакуумна аспірація або аборт із застосуванням медикаментів, які дозволять вигнати ембріон без операції.

«Вибір методу індивідуальний, залежить від терміну зупинки вагітності, наявності протипоказань до того чи іншого методу, наявності вагітності та пологів в анамнезі і, звичайно, бажання самої жінки. враховується», – пояснює акушер-гінеколог Марина Єрьоміна.

Так, медикаментозний аборт, наприклад, не підходить жінкам з недостатністю надниркових залоз, гострою або хронічною нирковою недостатністю, міомою матки, анемією, запальними захворюваннями жіночої репродуктивної системи.

Рекомендованим хірургічним методом штучного переривання вагітності до 12 тижнів в нашій країні є вакуум-аспірація, коли плодове яйце видаляють за допомогою відсмоктувача і катетера. Процедура триває 2-5 хвилин і проводиться під місцевою або повною анестезією.

Кюретаж є менш бажаним методом, і його слід використовувати лише в особливих ситуаціях, наприклад, якщо після вакуумної аспірації в порожнині матки залишилися тканини.

Після очищення вміст матки відправляють на гістологічне дослідження. Цей аналіз дозволить вам зрозуміти причини завмерлої вагітності і уникнути повторення ситуації в майбутньому.

Далі жінці рекомендується пройти курс відновлення. Він включає протизапальну терапію, прийом знеболюючих, вітамінів, виключення фізичних навантажень і повноцінний відпочинок.

Якщо ви вперше почули від лікаря діагноз «завмерла вагітність», то, швидше за все, наступна спроба народити дитину буде успішною. Найчастіше це був одноразовий випадок, генетична помилка. Але навіть жінки, для яких це вже друга чи третя завмерла вагітність, мають усі шанси стати мамою.

Головне – знайти причину проблеми, а далі – обстеження, лікування, відпочинок і реабілітація. Коли цей шлях пройдено, необхідно зробити УЗД органів малого таза і переконатися, що ендометрій росте відповідно до циклу, немає поліпів, міом і запалень в порожнині матки, відвідати терапевта і пролікувати наявні хронічні захворювання. . Паралельно потрібно вести здоровий спосіб життя, приймати фолієву кислоту і збалансовано харчуватися, все це збільшить ваші шанси завагітніти в майбутньому і народити здорову дитину.

Особливості менструації в цей період

Після переривання вагітності у жінки повертаються менструації. Найчастіше воно настає через 2-6 тижнів після процедури. Розрахувати час настання критичних днів нескладно. За перший день береться день аборту, від якого ведеться відлік терміну. Наприклад, якщо жінці зробили вакуумну аспірацію 1 листопада, а цикл 28 днів, місячні повинні прийти 29 листопада. Затримка може бути спровокована гормональним збоєм. Менструації після вакуумної процедури будуть ряснішими, ніж зазвичай, так як слизова оболонка не встигне повністю відновитися.

Якщо жінці робили «вишкрібання», то матка може бути травмована сильніше, тому менструації можуть бути відсутні два і більше місяців.

У цей час жінці потрібно бути особливо обережною і берегти себе, адже організм ще не готовий до другої вагітності.

Якщо ви помітили, що місячні після чищення тривають довше очікуваного і більше схожі на кровотечу, обов'язково зверніться до лікаря, це може бути ознакою запалення.