зміст
Мертвонародження: Франція не має надійних даних
Після внутрішньоутробної смерті дитини через відсутність догляду з боку матері в пологовому будинку в Порт-Роялі, дивно виявити, що Франція є єдиною європейською країною, яка не має точних статистичних даних про ці смерті.
Драма цієї паризької пари, яка втратила свою дитину наприкінці січня 2013 року після того, як її двічі відмовили в пологовому будинку в Порт-Роялі, очевидно, піднімає питання про кількість персоналу у французьких лікарнях і переповненість пологових будинків третього типу. піднімає інший. Ми знаємо, що Франція піднялася з сьомого на двадцяте місце в Європі в рейтингу найнижчих рівнів дитячої смертності. Як щодо смертності (народження неживої дитини) ? Ми тут у надто поганому становищі порівняно з іншими європейськими країнами? Як би неймовірно це не звучало, відповісти на це питання неможливо. Франція є єдиною європейською країною, поряд з Кіпром, яка не може надати точних і актуальних даних щодо внутрішньоутробної смертності.
У 2004 році: високий рівень мертвонароджуваності
У 2004 році у нас був найвищий рівень мертвонароджуваності в Європі: 9,1 на 1000. За даними Inserm, на той час цей показник можна пояснити активною політикою скринінгу на вроджені аномалії та практикою досить пізніх перерв у лікуванні. Як зазначено у звіті Рахункової палати від лютого 2012 року, такий високий показник виправдовує необхідність уважно стежити за його еволюцією протягом багатьох років і проводити розслідування, щоб зрозуміти його походження. Можливість відрізнити спонтанні внутрішньоутробні смерті (як у справі Порт-Рояла) від IMG є очевидною передумовою для розуміння розриву з іншими європейськими країнами, щоб мати можливість визначити походження цих смертей і краще запобігати їм. Мало того, що це розрізнення не проводилося з 2004 року, цифри навіть більше не існують. «Франція більше не в змозі створити надійний показник для дітей, народжених без життя», – пише Рахункова палата у своєму звіті. Останні дані, надані Inserm, датуються 2010 роком, а рівень мертвонароджуваності становить 10 на 1000 народжень, що є одним із найвищих показників у Європейському Союзі. Але Inserm негайно заявляє: «Однак рівень мертвонароджуваності та його еволюцію неможливо оцінити з точністю, тому що розмір вибірки, використаної в цьому опитуванні, не підходить для подій із такою частотою».
Постанова 2008 року вбила епідеміологічний збір
Чому це зникнення точних цифр, коли точні, більш детальні епідеміологічні дані очікувалися з 2004 року? Оскільки у 2008 році указом було внесено зміни до порядку реєстрації актів цивільного стану дітей, народжених без життя.. До 2008 року, згідно з рекомендаціями ВООЗ, усі мертвонароджені після 22 тижнів вагітності або з вагою більше 500 грамів повинні були бути зареєстровані в журналах реєстрації, які зберігаються в мерії. Але у 2008 році, коли три родини подали скаргу, щоб мати можливість зареєструвати свою померлу дитину до цього терміну, Касаційний суд виніс рішення на їх користь. І указ все змінює: батьки можуть зареєструвати свою дитину в актах цивільного стану незалежно від терміну вагітності (і без вказівки цього віку) або не реєструвати її взагалі. Це сигналізує про кінець збору даних про мертвонародження (що стосується лише плодів старше 22 тижнів) і пояснює цю розчаровану точність епідеміологів у документі Inserm від 11 грудня 2008 року: «На жаль, нещодавні зміни в правилах і тлумачення попередніх текстів, що стосуються реєстрація мертвонароджених у 2008 році має обмежити наші аналітичні можливості. Більше буде неможливо розрахувати рівень мертвонароджуваності відповідно до чіткого визначення, а отже, порівняти дані Франції з іншими доступними європейськими даними». Оскільки Франція не могла продовжувати виділяти себе цією нестачею цифр, на початку 2013 року набув чинності новий метод реєстрації. Лікарні та поліклініки займатимуться реєстрацією мертвонароджених після 22 тижнів вагітності, як це робилося до 2008 року за актами цивільного стану. Зараз епідеміологи стискають пальці, щоб медичний персонал грав у цю гру.