зміст
Що таке кюретаж?
У медичній галузі кюретаж відноситься до хірургічного втручання, яке полягає у видаленні (за допомогою інструменту, схожого на ложку, який зазвичай називають «кюреткою») всього або частини органу з природної порожнини. Цей термін зазвичай використовується у зв’язку з маткою. Тоді кюретаж полягає у видаленні тканини, яка покриває внутрішню порожнину матки або ендометрій.
Коли потрібно робити вишкрібання матки?
Кюретаж можна виконувати з діагностичною метою, наприклад, для виконання біопсії ендометрія, але також, і перш за все, у терапевтичних цілях, для усунення залишків ендометрію, які не були б евакуйовані природним шляхом. Це особливо стосується випадків, коли спонтанний або штучний викидень не дозволив повністю вигнати ембріон (або плід), евакуацію плаценти та ендометрія. Те ж саме в контексті добровільного переривання вагітності (аборту) медикаментозним або аспіраційним способом.
У ширшому вигляді термін кюретаж використовується для позначення техніки відсмоктування, яка є менш інвазивною, менш болючою та менш ризикованою для жінки, ніж «класичний» кюретаж. Іноді ми навіть говоримо про аспіраційний кюретаж.
Навіщо робити кюретаж матки?
Якщо кюретаж необхідний для видалення залишків плаценти або ендометрію, це відбувається тому, що ці тканини можуть призвести до ускладнень, таких яккровотеча, інфекція або безпліддя. Тому краще видаляти їх обережно, залишивши трохи часу для можливого природного вигнання, або за допомогою ліків. В ідеалі, очевидно, вигнання відбувається спонтанно і без ліків, протягом розумного часу, щоб уникнути будь-якого ризику інфікування.
Як працює кюретаж? Хто це робить?
Кюретаж матки проводиться в операційній, під місцевою або загальною анестезією. Його проводить хірург-гінеколог, який іноді може ввести засіб для розширення шийки матки перед операцією, щоб мати можливість легше отримати доступ до порожнини матки. Коротко, втручання проведено найчастіше амбулаторно, з виїздом того ж дня. Зазвичай для полегшення болю, який може виникнути в наступні дні, призначають анальгетики.
Які запобіжні заходи після кюретажу?
Коли стався викидень або аборт, шийка матки розкрилася. Так само, як для відкриття може знадобитися кілька годин або днів, для закриття шийки матки може знадобитися багато часу. Коли шийка матки відкрита, матка може бути піддана впливу мікробів, що може призвести до інфікування. Як і після вагітності, рекомендується після кюретажууникайте лазні, басейну, сауни, хамаму, тампонів, менструальних чаш і статевих контактів принаймні на два тижні, щоб обмежити ризики.
Інакше якщо виникає сильний біль, лихоманка або сильна кровотеча через кілька днів після вишкрібання краще повідомити свого гінеколога. Потім він проведе ще один огляд, щоб перевірити, чи всі залишки зникли, переконатися, що немає ознак інфекції тощо.
Кюретаж: які ризики та ускладнення нової вагітності?
Кюретаж, який виконується за допомогою «кюретки», є інвазивною процедурою, яка, як і будь-яка процедура на матці, може призвести до утворення спайок у порожнині матки. Тоді трапляється, у рідкісних випадках, що ці пошкодження та спайки ускладнюють настання нової вагітності або перешкоджають евакуації правил. Ми називаємо Синдром Ашермана, або синехії матки, захворювання матки, що характеризується наявністю спайок у матці, яке може виникнути після неякісно проведеного вишкрібання. Діагноз синехії необхідно поставити до:
- нерегулярні цикли,
- менш рясні місячні (або навіть відсутність місячних),
- наявність циклічного тазового болю,
- безпліддя.
A гістероскопія, тобто ендоскопічне обстеження порожнини матки, може бути виконано, щоб визначити чи ні наявність спайок після вишкрібання або після аспірації та відповідно вибрати лікування.
Зауважте, що аспіраційна техніка, якій наразі часто віддають перевагу хірургічному втручанню, представляє менший ризик.
Скільки залишити до вагітності після кюретажу?
Після того, як за допомогою ультразвуку ми переконалися, що жодних залишків слизової оболонки матки (або ендометрія) або плаценти не вдалося уникнути вискоблювання, а отже, порожнина матки здорова, теоретично ніщо не заважає настанню нової вагітності. Якщо овуляція відбувається в циклі після викидня або аборту, вагітність цілком може наступити.
З точки зору медицини сьогодні, за деякими винятками, вважається, що існує відсутність протипоказань до спроби завагітніти після вискоблювання, як і після мимовільного викидня без втручання.
На практиці кожна жінка та кожна пара повинні знати, чи відчувають вони готовність знову спробувати виношувати вагітність. Фізично, кровотеча та біль, схожий на менструальний біль, можуть виникнути в наступні дні після вишкрібання. І психологічно, можливо, важливо приділити час. Тому що викидень чи аборт можна пережити як важкі випробування. Коли була бажана вагітність, написати словами цю втрату, визнати існування маленької істоти, появи якої ми бажали, і попрощатися... Скорбота важлива. Для аборту також основоположний психологічний аспект. Аборт або викидень, кожна жінка і кожна пара переживає цю подію по-своєму. Важливо добре оточити себе, прийняти свій смуток, щоб знову вирушити в дорогу на хорошій основі, і, можливо, розглядати нову вагітність якомога спокійніше.
Медично вагітність після якісно проведеного вишкрібання не проявляється не більше ризику, ніж звичайна вагітність. Немає немає більше ризику викидня після кюретажу. Правильно виконаний кюретаж не призводить до безпліддя чи іншої стерильності.