Наслідок паралічу очного симпатичного нерва, синдром Клода Бернара-Горнера, проявляється птозом верхньої повіки, звуженням зіниці та відсутністю потовиділення на ураженій стороні обличчя. Це може бути ознакою основної патології.

Визначення

Синдром Клода Бернара-Горнера - це неврологічний синдром, що вражає частину обличчя, зокрема око.

Проєкти

Синдром Клода Бернара-Горнера може виникати спонтанно (первинна форма), або бути наслідком ураження волокон симпатичної нервової системи, що іннервують орбіту. Деякі з них спускаються вздовж спинного мозку, виходять, виходять у грудну клітку, а потім піднімаються вздовж шиї до ока. Крім того, травма або здавлення на шляху цих нервових волокон може призвести до синдрому Клода Бернара-Горнера. Це ураження може бути центральним (у головному мозку) або периферичним (у шийному симпатичному стовбурі). Тобто :

• каротидна дисекція;
• церебрально-судинна недостатність;
• шийна лімфаденопатія (лімфовузли на шиї);
• пухлина, особливо легені, яка здавлює симпатичний нерв;
• операції на шийному відділі хребта (рідко).

Відзначимо, що існують також вроджені форми синдрому Клода Бернара-Горнера.

Діагностичний

Підтвердження діагнозу синдрому Клода-Бернара-Горнера засноване на інсталяції очних крапель кокаїну (4 або 10%) або апраклонидина (0,5 або 1%). Кокаїн є непрямим симпатомометиком: він викликає розширення зіниці. При синдромі Клода Бернара-Горнера уражена зіниця не розширюється так добре, як інша зіниця. Апраклонідин, зі свого боку, діє на певні рецептори розширення зіниці. У разі синдрому Клода Бернара-Горнера це призведе до розширення зіниці.

Якщо діагноз синдрому Клода Бернара-Горнера підтверджується, через 48 годин можна провести офтальмологічний тест з використанням гідроксиамфетамінових крапель для локалізації ураження, пре- або постгангліонарного.

Тріада синдрому Клода-Бернара-Горнера, односторонній біль у голові, обличчі та шиї та, через кілька годин або днів, іпсилатеральна або іпсилатеральна ішемія сітківки свідчить про розшарування сонної артерії. Кольорове доплерівське ультразвукове дослідження шийки матки є обстеженням першої лінії.

Залежно від клінічного контексту може бути призначено МРТ головного, спинного мозку, грудної клітини або шиї, щоб локалізувати вогнище ураження та виявити можливу патологію, яка є джерелом синдрому.

Зацікавлені особи

Синдром Клода Бернара-Горнера може виникнути в будь-якому віці.

Симптоми синдрому Клода Бернара-Горнера проявляються на тій стороні обличчя, де пошкоджені нервові волокна. Вони поєднують:

• птоз верхньої повіки: верхня повіка випадає внаслідок паралічу гладком’язових волокон, пов’язаних з підйомником верхньої повіки;
• побудова зіниці (міоз), внаслідок паралічу м'яза-розширювача зіниці. Зіниця звужена, але, як правило, не впливає на зір або рідко на нічне бачення у деяких пацієнтів;
• зниження потовиділення на ураженій стороні обличчя, іноді з епізодами почервоніння.

Щоб лікувати синдром Клода Бернара-Горнера, мова йде про лікування причини, що лежить в основі синдрому Клода Бернара-Горнера.