З професором Жилем Каєм, акушером-гінекологом лікарні Луї-Мур’є (92)
Напрямок валуна
Незалежно від того, планове або термінове кесарів розтин, вагітна встановлюється в операційну. У деяких пологових будинках, коли є відповідні умови, погоджується, що тато присутній поруч із ним. по-перше, очищаємо шкіру живота антисептичним засобом від низу стегон до рівня грудей, з упором на пупок. Потім встановлюється сечовий катетер щоб постійно спорожняти сечовий міхур. Якщо майбутня мама вже перебуває на епідуральній анестезії, анестезіолог додає додаткову дозу анестетика для повного знеболення.
Розріз шкіри
Тепер акушер може провести кесарів розтин. Раніше на шкірі та на матці робили вертикальний підпупковий серединний розріз. Це викликало сильну кровотечу, а рубець на матці під час наступної вагітності був більш крихким. На сьогоднішній день шкіру і матку розрізають, як правило, поперечно.. Це так званий розріз Пфанненштіла. Цей прийом забезпечує більшу міцність. Багато матерів хвилюються, що у них занадто великий шрам. Це зрозуміло. Але якщо розріз занадто вузький, витягти дитину може бути складніше. Головне — зрізати шкіру в потрібному місці. Класична рекомендована ширина 12-14 см. Розріз роблять на 2-3 см вище лобка. Перевага? У цьому місці рубець майже непомітний, оскільки він знаходиться в шкірній складці.
Отвір черевної стінки
Після розрізу шкіри акушер розрізає жирову клітковину, а потім фасцію (тканину, що огортає м’язи). Техніка кесаревого розтину розвинулася в останні роки під впливом професорів Джоела-Коена та Майкла Старка. Жир, потім м'язи поширюються на пальці. Таким же чином розкривають очеревину, відкриваючи доступ до черевної порожнини та матки. Черевна порожнина містить різні органи, такі як шлунок, товста кишка або сечовий міхур. Цей спосіб більш швидкий. Треба порахувати від 1 до 3 хвилин, щоб досягти черевної порожнини під час першого кесаревого розтину. Скорочення тривалості операції зменшує кровотечу і, ймовірно, знижує ризик інфікування, що може дозволити матері швидше відновитися після операції.
Розтин матки: гістеротомія
Потім лікар отримує доступ до матки. Гістеротомія виконується в нижньому сегменті, де тканина найбільш тонка. Це ділянка, яка слабо кровоточить за відсутності додаткової патології. Крім того, рубець на матці міцніше, ніж шов тіла матки при наступній вагітності. Таким чином можливі майбутні пологи природним шляхом. Після розрізу матки гінеколог розширює розріз до пальців і розриває водяний міхур. Нарешті, він виймає дитину за голову або за ноги залежно від передлежання. Дитину на кілька хвилин кладуть шкірою до шкіри з матір’ю. Примітка: якщо у матері вже був кесарів розтин, операція може тривати трохи довше, тому що може відбутися спаровування, особливо між маткою і сечовим міхуром.
Доставка
Після пологів акушер видаляє плаценту. Це визволення. Потім він перевіряє, чи порожня порожнина матки. Після цього матку закривають. Хірург може вирішити винести його назовні, щоб було легше зашити, або залишити його в черевній порожнині. Зазвичай вісцеральна очеревина, що покриває матку і сечовий міхур, не закрита. Фасція закрита. Шкіра вашого живота зі свого боку зашивається згідно з практиками, розсмоктуючий шов або ні або зі скобами. Жодна методика закриття шкіри не показала кращого естетичного результату через півроку після операції
Техніка екстраперитонеального кесаревого розтину При позаочеревинному кесаревому розтині очеревину не розрізають. Щоб отримати доступ до матки, хірург відшаровує очеревину і відсуває сечовий міхур назад. Уникаючи проходження через черевну порожнину, це менше дратує травну систему. Основною перевагою цього методу кесаревого розтину для тих, хто його пропонує, є те, що породілля швидше відновить кишковий транзит. тим не менш, ця методика не була підтверджена жодним порівняльним дослідженням з класичною технікою. Тому його практика дуже рідкісна. Подібним чином, оскільки це більш складний і трудомісткий процес, його ні за яких обставин не можна практикувати в екстрених випадках. |