CECOS, або Центр вивчення та збереження яйцеклітин і людської сперми, не можна звести до простого банку сперми. І недаремно: вони є ключовими гравцями в медичній допоміжній репродукції з донорами, донорстві гамет і збереженні фертильності. Повернемося до цих важливих структур у французькому медичному ландшафті.

Більш відомі під акронімом CECOS, Центри вивчення та збереження людських яйцеклітин і сперми є єдиними установами, уповноваженими збирати та зберігати донорські гамети у Франції. Якщо іноді ми намагаємося прирівняти їх до простих банків сперми, CECOS насправді відіграють набагато більшу роль у медичному відродженні (MAP або MAP) за допомогою донорства. Якщо ви бажаєте пожертвувати сперму чи яйцеклітини (або навіть ембріон у разі попереднього ЕКЗ), якщо ви перебуваєте в ситуації безпліддя та розглядаєте можливість донорства AMP, якщо ваш стан здоров’я виправдовує збереження вашої фертильності, команди CECOS зроблять це бути серед ваших співрозмовників.

Перші банки сперми з'явилися у Франції на початку 1970-х років у двох великих паризьких медичних закладах. У той час репродуктивна медицина та лікування безпліддя були в зародковому стані, тому ці дві структури функціонували радикально різними способами:

Платне донорство сперми

Перший був створений у лікарні Некера гінекологом Альбертом Неттером і діє на основі платного донорства сперми. Мета: популяризувати донорство серед молодих чоловіків, щоб забезпечити оптимальну якість. Від цієї моделі, яка все ще поширена в багатьох країнах Європейського Союзу, у Франції відмовилися.

Збереження сперми для дослідження

Другий розгортається в лікарні Bicêtre професором Джорджем Девідом. Його мета: «дослідження нормальної та патологічної сперми, а також збереження сперми, призначеної для дослідницьких і терапевтичних цілей». Якщо формулювання навмисне розпливчасте, то це через напружені стосунки між керівниками проекту та контролюючими органами (зокрема, МОЗ). В основі їхніх розбіжностей: IAD (штучне запліднення за допомогою донора), на той час дуже суперечливий через етичні питання, які він піднімає, зокрема, щодо нащадків.

Щоб легітимізувати ADI та нарешті сприяти лікуванню чоловічого безпліддя, було вирішено, що донорство, створене цією структурою, базуватиметься на трьох основних принципах, які діють і сьогодні: безкоштовність, анонімність та добровільність. Водночас ведуться переговори з Міністерством охорони здоров’я під керівництвом Сімони Вейль, яка встановлює умови для відкриття CECOS у Бісетрі.

Як це буває:

• заклад повинен створити асоціацію (статут закону 1901 р.), щоб звільнити адміністрацію лікарні від відповідальності,
• його керівництво має відповідати раді директорів та науковцям, склад яких є мультидисциплінарним (представництво наглядових органів, замовлення лікарів, спеціалістів…) та представником різних наукових точок зору (у той час прихильників та противників IAD),
• Цю адміністративну та наукову раду повинен очолювати медичний працівник, який надає особисту підтримку діяльності установи (Роберт Дебре у випадку CECOS CHU de Bicêtre).

Так 9 лютого 1973 року (дата публікації в офіційному журналі) офіційно народився перший CECOS. У наступні роки за тією ж моделлю було створено близько двадцяти нових Центрів вивчення та збереження людських яйцеклітин і сперми. Сьогодні у Франції 31 такий центр. У 2006 році було підраховано, що CECOS брав участь у майже 50 пологах.

CECOS має подвійне покликання:

Pвзятися за безпліддя

Жіночий, чоловічий або пов’язаний із особливостями пари, коли для цього потрібна пожертва третьої сторони.

Pрезерв фертильності пацієнта

У цій сфері Cecos спочатку втручається, щоб дозволити кріоконсервацію (заморожування) гамет пацієнтів, які страждають від патологій, лікування яких може вплинути на їхню фертильність (наприклад, людей з раком, які потребують хіміотерапії). Але їх роль також полягає в оптимізації шансів на наступну вагітність для пацієнток, які вже вдалися до медичного запліднення. Таким чином, парам, які отримують надлишкові ембріони після ЕКЗ, може бути запропоновано залишити їх у CECOS до наступної вагітності або донорства ембріона.

Різні місії CECOS

Для роботи в цьому напрямку CECOS має кілька місій:

• надання медичної та технічної допомоги безплідним парам, які потребують донорства,
• контролювати та організовувати донорство гамет (донорство сперми, донорство ооцитів) та донорство ембріонів,
• підтримка пацієнтів перед донацією гамет, під час процесу, а також після. Інколи це менш відомо, але з персоналом CECOS можна зв’язатися, якщо бажають батьки або особа, народжена від пожертвування, у дитинстві чи зрілому віці.
• дозволити самозбереження статевих клітин у разі хвороби та інформувати пацієнтів та зацікавлених сторін (лікарів, асоціації пацієнтів тощо) з цією метою,
• дозволяють кріоконсервувати надлишкові ембріони, отримані в результаті ЕКЗ,
• брати участь у дослідженнях у сфері продовження роду, використовувати свій досвід для роздумів про технологічні та суспільні розробки, які можуть на це вплинути.
• брати участь у кампаніях з популяризації донорства гамет, організованих Біомедичним агентством.

Щоб гарантувати як збереження фертильності, так і лікування безпліддя, кожен CECOS розташований в університетському лікарняному центрі та складається з:

• мультидисциплінарна медична команда (лікарі, біологи, психологи та психіатри, генетики, техніки тощо)
• кріобіологічна платформа, яка дозволяє зберігати гамети. З 1981 року CECOS також об'єднані у федерацію з метою гармонізації практик у питаннях відтворення потомства з донорством, сприяння догляду за пацієнтами та обміну між центрами. З цією метою федерація складається з комісій (генетичної, психолого-психіатричної, етичної, науково-технічної), які збираються щонайменше двічі на рік.

Cecos, які зараз є частиною служби державної лікарні, є унікальними структурами, які за 50 років забезпечили значний прогрес у сфері репродуктивного відтворення. Серед їхніх успіхів ми знаходимо:

• Позитивний розвиток донорства гамет у Франції. Таким чином, під керівництвом CECOS та Біомедичного агентства донорів гамет стає дедалі більше (404 донори сперми у 2017 році проти 268 у 2013 році, 756 донацій ооцитів у 2017 році проти 454 у 2013 році). У 2017 році 1282 народження також стало можливим завдяки донорству.
• Підтримка пацієнтів у збереженні фертильності, якою охоплено 7474 людини у Франції у 2017 році
• Удосконалення законодавчої бази MPA у Франції. Дійсно, частково завдяки етичним правилам і процедурам оцінки, запровадженим CECOS, законодавець зміг формалізувати та оновити закони про біоетику.

Cecos розповсюджуються по всій Франції, щоб полегшити доступ до пацієнтів. Не соромтеся ознайомитися з каталогом центрів.

Однак зауважте:

• Якщо ви вже спостерігаєте у відділенні АРТ чи онкології (дорослому чи дитячому), медичний працівник, який спостерігає за вами, зв’яже вас із практикуючими лікарями CECOS.
• Якщо ви бажаєте пожертвувати статеві клітини, не соромтеся звертатися безпосередньо до спеціальної служби найближчого до вас центру CECOS.