Кавернома - це порок розвитку певних кровоносних судин. Найчастіше це кавернома мозку, або внутрішньочерепна кавернома. Зазвичай це не викликає жодних симптомів, але іноді може викликати різноманітні розлади, включаючи головні болі, судоми та неврологічні розлади. Хірургічне втручання може розглядатися в найбільш серйозних випадках.

Визначення каверноми

Кавернома, або кавернозна ангіома, — це судинна мальформація, що виникає переважно в центральній нервовій системі. Останній складається з головного мозку, мозочка та стовбура мозку, який проходить через спинний мозок у хребет. Для забезпечення функціонування цієї системи її живить мережа кровоносних судин. Іноді деякі з цих кровоносних судин мають аномалії. Вони розширюються та ненормально агломерують у формі невеликих порожнин, «каверн» або каверном.

Конкретно кавернома виглядає як клубок дрібних кровоносних судин. Його загальна форма може нагадувати малину або ожину. Розміри каверном можуть варіюватися від кількох міліметрів до кількох сантиметрів.

Медичний термін «кавернома» часто асоціюється з церебральною каверномою, яка є найпоширенішою формою. Є кілька інших особливих випадків, таких як медулярна кавернома, яка виникає в спинному мозку, і портальна кавернома, яка виникає поза центральною нервовою системою.

Причини виникнення каверноми

Походження каверном досі мало вивчено. Проте в останні роки були зроблені деякі відкриття. Наприклад, дослідження дозволили виділити дві форми церебральних каверном:

• сімейна форма, яка була б наслідком спадкової мутації трьох генів (CCM1, CCM2 і CCM3), становила б 20% випадків і призводила б до наявності кількох каверном з підвищеним ризиком ускладнень;
• спорадична або несімейна форма, яка не має сімейного контексту та призводить до загалом однієї каверноми.

Діагностика каверноми

За результатами магнітно-резонансної томографії (МРТ) відзначається наявність каверноми головного мозку. Потім медичний працівник може замовити ангіографію для дослідження кровоносних судин і генетичні тести для підтвердження спадкового походження.

Виявлення каверноми часто відбувається випадково, оскільки ця вада розвитку зазвичай залишається непоміченою. Іншими словами, багато випадків каверноми залишаються недіагностованими.

Люди, уражені каверномою

Церебральна кавернома може виникнути у чоловіків і жінок у будь-якому віці, хоча, здається, найчастіше вона з’являється у віці від 20 до 40 років.

Кількість випадків каверноми важко оцінити через відсутність симптомів у більшості випадків. Згідно з кількома дослідженнями, церебральні каверноми вражають приблизно 0,5% загального населення. Вони становлять від 5% до 10% церебральних судинних мальформацій.

У 90% випадків симптоми не спостерігаються. Кавернома зазвичай залишається непоміченою протягом усього життя. Його виявляють випадково під час магнітно-резонансної томографії (МРТ).

В інших випадках церебральна кавернома може проявлятися зокрема:

• епілептичні напади, з ймовірністю від 40 до 70%;
• неврологічні розлади з імовірністю від 35 до 50%, якими можуть бути, зокрема, запаморочення, двоїння в очах, раптова втрата зору та порушення чутливості;
• головні болі з ймовірністю 10-30%;
• інші прояви, такі як поява червоних плям на шкірі.

Кровотеча є основним ризиком каверноми. У більшості випадків кровотеча відбувається всередині каверноми. Однак це також може виникнути поза каверноми та викликати крововилив у мозок.

Профілактичні заходи

Якщо симптомів не виявлено і не виявлено ризику розвитку ускладнень, проводяться тільки профілактичні заходи. Вони складаються з уникнення ударів голови та згладжування кровообігу. Можуть бути призначені препарати, що розріджують кров.

Симптоматичні методи лікування

У разі появи симптомів може бути запропоновано лікування для їх усунення. Наприклад :

• протиепілептичні засоби лікування при судомах;
• знеболюючі засоби від головного болю.

Нейрохірургія

Єдиним способом позбавлення від каверноми є хірургічне втручання. Це серйозне хірургічне втручання розглядається лише у найважчих випадках.

Радіохірургія

Цей метод променевої терапії можна розглядати для дуже маленьких та/або неоперабельних каверном. Він заснований на використанні пучка випромінювання в напрямку каверноми.

Походження каверном ще недостатньо вивчено. Кажуть, що багато випадків мають генетичне походження. Фактично жодного запобіжного заходу встановити не вдалося.